合理應(yīng)用中藥降血壓

陸基宗

中醫(yī)和中藥的降壓機(jī)理和優(yōu)勢(shì)

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)很多中藥有不同程度的降壓作用。在臨床實(shí)踐中，中藥降壓有其優(yōu)勢(shì)。而實(shí)踐證明：中西醫(yī)結(jié)合是高血壓病的理想治療方法。

中藥降壓特點(diǎn)為：辨證施治、整體調(diào)理，即針對(duì)不同類(lèi)型的患者，采用不同的方法。如盲目用藥，必定會(huì)影響療效，重則加重病情，還會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中藥不但可從總體上調(diào)理人體的陰陽(yáng)，而且可改善因血壓升高而導(dǎo)致的多種不適癥狀，如頭暈頭痛、耳鳴目眩、失眠多夢(mèng)、胸悶心痛、心悸氣短、健忘和腰酸乏力等；還可改善靶器官（如心、腦、腎等）損害和相關(guān)疾病（如糖尿病、冠心病）癥狀。

高血壓患者除了應(yīng)堅(jiān)持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用，中藥藥枕和合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉等也能起到很好的輔助治療作用。

【藥師強(qiáng)調(diào)】高血壓者的降壓治療，首先應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)、定量服用降壓藥物（西藥）。輕度高血壓可僅用中藥降壓，中重度高血壓應(yīng)并用中藥西藥，待血壓降下來(lái)后繼續(xù)用中藥“維持治療”，而中醫(yī)藥療法為輔助方法，再加上其他輔助療法（如藥枕療法、藥茶療法等），及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等，確實(shí)能使血壓保持平穩(wěn)，較少反彈，這是中藥降壓的優(yōu)勢(shì)所在。

相對(duì)于西藥，中藥治療高血壓服用時(shí)間長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，但療效大多“與時(shí)俱進(jìn)”，越來(lái)越可靠。故應(yīng)以調(diào)理身體機(jī)能，緩解全身癥狀為目的，可減少西藥聯(lián)合的種類(lèi)和劑量，從而減少西藥的不良反應(yīng)。治療高血壓的中藥復(fù)方（含中成藥）按“君臣佐使”的理論組成，其成分復(fù)雜，功效多樣，一些有效成分如苷類(lèi)、黃酮類(lèi)、醌類(lèi)和生物堿等已經(jīng)清楚，但有的成分至今尚不明確，有待于今后繼續(xù)探索。總體而論，這些天然藥物療法不但是有效、安全的，有確切的降壓效果，而且中藥還能糾正久用降壓西藥產(chǎn)生的多種不良反應(yīng)。譬如當(dāng)服用某些西藥后，出現(xiàn)下肢出現(xiàn)水腫、心律不齊、胃腸不適和口唇潰瘍及性功能減退等癥狀，這時(shí)都可“對(duì)癥”用合適的中藥進(jìn)行調(diào)理。簡(jiǎn)言之，中藥不但有降壓作用，而且可糾正降壓西藥的多種不良反應(yīng)，可謂“一舉多得”。

中藥降血壓標(biāo)本兼治

因高血壓患者大多需長(zhǎng)期、甚至終身服藥，因此選擇中藥時(shí)除考慮療效之外，必須考慮用藥的安全性，即要盡量減少藥物的不良反應(yīng)。

常用降壓中成藥主要有：龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸、羚羊角冷媒、腦立清、益安寧丸、牛黃降壓丸、清腦降壓片和杞菊地黃丸，還有愈風(fēng)寧心片、腦立清丸、安腦丸，天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、腦立清丸、安腦丸及金匱腎氣丸和桂附地黃膠囊等。

常用降壓中草藥主要有天麻、野菊花、羚羊角、黃芩、葛根、羅布麻葉、鉤藤、石決明、夏枯草、地龍、臭梧桐、玉米須、川芎和桑寄生，還有杜仲、龍膽草、丹皮、黃連及刺蒺藜，等等。

統(tǒng)計(jì)表明，在目前已知的近百種具有降壓作用的中藥中，天麻、鉤藤、菊花、羅布麻和羚羊角可有效改善眩暈；柴胡、龍膽草、夏枯草、蓮子心可緩解急躁易怒；獨(dú)活、杜仲、桑寄生、巴戟天、懷牛膝能明顯減輕腰膝酸軟；丹參、酸棗仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠；半夏、天竺黃、制南星、萊菔子可有效控制嘔吐痰涎。應(yīng)優(yōu)先選用這類(lèi)既符合中醫(yī)的“隨證選藥”原則，又符合中藥藥理研究結(jié)果的藥物。

西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化治療”，中醫(yī)則注重“辨證論治”，兩者基本一致，且有相互“印證”之處。同時(shí)，中西醫(yī)都主張采取綜合措施，即藥物療法與非藥物療法結(jié)合，以求增強(qiáng)療效。藥物治療高血壓病：降血壓是“本”，改善由于血壓升高而產(chǎn)生的一系列癥狀是“標(biāo)”，臨床用藥應(yīng)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。比如，發(fā)生高血壓危象時(shí)，當(dāng)眩暈發(fā)作不能站立時(shí)，當(dāng)頭痛難忍上沖巔頂時(shí)，當(dāng)失眠嚴(yán)重徹夜不寐時(shí)………應(yīng)首先考慮如何迅速緩解上述危急癥狀（即“治標(biāo)”），再集中力量降壓（即“治本”）。

中藥降壓的注意事項(xiàng)

1. 具有平肝潛陽(yáng)作用的降壓藥，孕婦及體弱虛寒、大便稀溏者忌用；患有肝腎等嚴(yán)重慢性疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。降壓中藥雖然能很好的改善患者的高血壓癥狀，降壓效果確切而溫和，但不能完全取代西藥降壓藥。

2. 高血壓的中醫(yī)辨證論治，主要有幾個(gè)證型，中藥湯藥可隨癥靈活加減運(yùn)用。譬如眼睛干澀，加枸杞子、菊花，杞菊地黃丸就是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加點(diǎn)酸棗仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志等寧心安神養(yǎng)血的藥，或可用成藥天麻鉤藤顆粒沖劑。

3. 而對(duì)于那些經(jīng)藥理研究證實(shí)具有升壓作用的中藥，如枳實(shí)、枳殼、青皮、西紅花、麻黃、白鮮皮和蓖麻子等，則盡量不用。如病情需要，必須使用，則應(yīng)加大降壓中藥劑量，以確保平衡（對(duì)抗）其升壓效果，繼續(xù)有效地降壓。

中藥西藥降壓的作用究竟孰優(yōu)孰劣？

治療高血壓，西藥和中藥各有特點(diǎn)：西藥降壓作用快而明顯，但伴隨的頭痛眩暈、失眠、記憶力減退、胃腸道反應(yīng)和肢體麻木等癥狀往往得不到改善；而中藥降壓作用雖然慢一些，但是比較溫和，無(wú)大起大落的反應(yīng)，不僅不良反應(yīng)小，且上述伴隨癥狀也處理得好，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。