成人脫水的癥狀與防治

梅娣

進入盛夏，天氣炎熱，人們出汗多，會從體內帶走一部分水分，容易發生脫水現象，如果得不到及時的治療，還可能引發其他疾病。

脫水是一種癥狀，當人體的體液（大部分是水）的損失超過進入的液體量時，便可能發生。發生脫水時，從我們的細胞和身體移出的水分量，大于我們攝入的水分量。如果人體由于病變或其他原因，消耗大量水分而不能及時補充，會造成新陳代謝障礙，嚴重時會造成虛脫，甚至有生命危險。

我們每一天都在呼出的水蒸氣中，排泄的汗水、尿液和糞便中，失去一些水分。同時，少量的鹽也與水分一起排出體外。

成人發生脫水的原因

以下的許多情況都可能會導致快速和持續的液體流失，造成脫水：

發燒，熱暴露，運動量過大；

嘔吐，腹瀉，由于感染而引起的排尿增加；

罹患如糖尿病等疾病；

不能獲得適當的水和食物；

飲水能力受損（例如，昏迷或使用呼吸器）；

缺乏安全飲用水源；

皮膚嚴重受損，諸如燒傷或口腔潰瘍，嚴重的皮膚疾病或感染（水分通過受損皮膚排出）。

成人脫水的癥狀

從輕微脫水到嚴重脫水的跡象和癥狀包括：

口渴感加劇；嘴干舌腫；虛弱；頭暈；

心悸（感覺到心跳得既快又重）；

思維混亂；

昏厥；

不能排汗；

尿量減少。

尿液的顏色可標示是否脫水。如果尿液濃縮而呈深黃或琥珀色，表明你可能會脫水。

何時應就診并尋求醫療照護？

如果脫水者有以下任何情況的話，需要去看醫生：

嘔吐持續或加劇超過一天；

發熱，體溫超過38.5攝氏度；

腹瀉超過2天；

體重下降；

尿量減少；

思維混亂；

虛弱。

如果脫水者發生以下任何一種情況，要馬上到醫院急診科就診：

發熱，體溫高于39.5攝氏度；

思維混亂；

呆滯（嗜睡）；

頭痛；

癲癇發作；

呼吸困難；

胸部或腹部疼痛；

昏厥；

在過去12小時里無尿。

檢查和測試

醫生可以通過檢查或發送血液、尿液樣本到化驗室，進行各種簡單的測試。通過測試和檢查，醫生會嘗試找出導致脫水的根本原因或其他原因。

生命體征檢查

發燒，心率增加，血壓下降，呼吸加快，是可能脫水和罹患其他疾病的跡象。

在患者躺下時和站立1分鐘以后，兩次測量其心率和血壓，有助于確定脫水的程度。通常情況下，當你躺下，然后站起來時，在幾秒鐘后血壓會稍有下降；然后心率加快，血壓恢復正常。然而，當脫水造成血液中沒有足夠的液體時，雖心跳加速但仍無足夠的血液進入大腦。大腦察覺到這種狀況，心跳會更加快。于是，如果你確實處于脫水狀態，站立后就會感到頭暈甚至造成昏厥。

尿液分析

尿的顏色和清晰度，尿比重（尿液的質量與等體積的蒸餾水質量之比），尿液中是否存在酮（標示發生脫水的碳化合物），都可能有助于表明脫水的程度。

尿中葡萄糖增加可能作出糖尿病的診斷，或標示糖尿病失控和發生脫水的原因。

尿中蛋白過多可能是患者出現腎臟問題的預兆。

通過尿液測試可能會發現感染或其他疾病，如肝臟疾病的跡象。

血液化驗

血中鹽（鈉和鉀）和糖的含量，以及腎功能指標（尿素和肌酐），對于評估脫水程度和可能的原因是很重要的。

如果醫生認為可能是潛在的感染引起脫水，會要求做全血細胞計數（CBC）。其他血液檢查，如肝功能檢查，也可用來尋找引起脫水癥狀的原因。

成人脫水之治療—家庭自我保健法

試著讓那些脫水者（即使是那些正在嘔吐的患者）用以下方式來補充液體：

喝少量的水；

飲用含糖/含電解質的飲料，可以選用運動飲料；

吮吸用果汁和運動飲料制成的冰棍；

吮吸冰塊；

用吸管喝水（對經頜部手術或有口腔潰瘍的患者有很好的效果）。

如果有人暴露于熱環境，或者他體溫升高，則應當用以下方式嘗試使他的身體冷卻：

脫掉多余的衣服，并松解其他衣服；

室內空調環境是有助于使患者體溫恢復正常、打破熱暴露周期的最佳方法；

如果未處于空調環境，為冷卻患者身體，可在其附近放置風扇加強蒸發過程，若處于室外，將患者置于陰涼處，也可以把濕毛巾放在患者周圍；

如果可能，使用噴霧瓶或霧化器在患者裸露的皮膚表面噴灑溫水，會有助于蒸發而冷卻其身體。

但應避免使患者皮膚暴露于過于寒冷的冰塊或冰水之中。這會導致皮膚血管收縮，減少而不是增加熱量散發。接觸過多的冷物也可能導致顫抖，這會使身體的溫度上升，與你想要達到的目的背道而馳。

醫學治療

醫院急診科的治療重點是恢復血液和體液的數量，同時確定發生脫水的原因。

如果你的身體中心體溫大于40攝氏度，醫生會采取措施冷卻你的全身。主要方法是加強蒸發，比如噴霧和風扇，或者使用冷毛毯和冷浴。

液體置換

如果沒有惡心和嘔吐，即可開始進行液體置換。你會被要求喝下含電解質或含碳水化合物的液體和喝水。

如果有明顯脫水的跡象（靜息心率升高，血壓較低），液體置換一般通過靜脈滴注方式進行。

后續處置

如果你的癥狀改善和好轉，你可以被送回家，最好處于朋友或家人的照顧之下，他們可以幫助監控你的情況。

如果你持續處于脫水狀態，思維混亂、發燒、生命體征一直異常，或有感染的跡象，那么你可能需要留在醫院進一步接受治療。

治療藥物

如果發燒是造成脫水的原因，可使用對乙酰氨基酚類藥物（例如布洛芬）。如果你不嘔吐，可以口服；如果你不能口服，則可采用直腸栓劑。

在使用上述藥物的同時，通過攝入充足的水分或運動飲料繼續改善脫水癥狀，要注意自己脫水的跡象變化。

預防脫水

預防是處置脫水的最重要治療方法。首先要預估增加液體攝入量的需求。

針對所有戶外運動項目、增加排汗量的工作以及熱應激下會增加體液流失的活動，應當提前作出計劃并補充額外的水分。鼓勵運動員和戶外工作者以相等于液體損失的速率補充液體。

避免在高溫日內進行運動和暴露于室外。收聽關于高溫日的天氣預報，并盡量將必須在室外進行的項目安排在氣溫較低的日子。

確保老年人、嬰兒和兒童有足夠的飲用水或液體，如有必要應幫助他們。確保任何失能或受傷人士能夠得到足夠的水和飲料。

避免飲酒，特別是當天氣非常暖和時，因為酒精會增加體內水分流失，同時會損害你感知與脫水有關早期跡象的能力。

如果你必須在炎熱的戶外活動，要穿淺色的和寬松的衣服。可攜帶一個個人風扇，以使自己稍微涼爽一些。

當你持續處于高溫環境一段時間后，要找到有空調或陰涼的地方冷卻自己的身體。即使每天只到冷卻區域呆一兩小時，都會有助于防止暴露于高溫產生的累積效應。

脫水的預后

當脫水被妥善處置，并確定其發生的根本原因，那么你會恢復正常。

熱暴露、過多的運動，或水的攝入量減少等原因導致的脫水一般很容易控制，其預后也很好。