異病同治

黃燕興

骨質增生可以簡單地理解為局部骨量的代償性增加；骨質疏松可以簡單地理解為骨量的減少和骨結構的受損。

現代醫學認為骨質增生是因為人體的逐漸老化，運動的動力系統失衡，造成的骨質代償性增生，以維持人體的再平衡。初期的輕度增生是有益的，屬于對人體的保護機制，而過度的增生就會造成對人體組織如神經、血管等的壓迫而產生各種癥狀。骨質疏松是隨著人體的衰老，成骨功能小于破骨功能而導致骨的不斷丟失的一種疾病。

從西醫的角度理解這完全是不同的兩類疾病，治療的方法也是完全不同的。中醫的古代文獻雖然沒有相同病名記載，但依據其臨床表現，與中醫的“痹癥”“骨痿”“痿癥”“筋攣”等有許多相似之處。同時，現代醫學和中醫在臨床上都觀察到這兩種疾病都是隨著年齡的增加其發病率也是逐漸上升的，并且這兩種疾病常發生在同一患者身上。常見的癥狀有關節和腰背部的疼痛、肢軟乏力、麻木、腿抽筋、遇寒痛增等，嚴重的骨質增生還會造成關節不斷破壞，導致行走不便或壓迫脊髓等后果，患者將面臨著不得不手術的境地。骨質疏松還會造成骨折等嚴重的后果。根據中醫的辨證論治，運用中醫的活血化瘀、祛風通絡、健脾益腎、柔肝健骨、益氣補血等方法常能收到良好的效果。

西醫治療骨質增生常用的有理療、非甾體類消炎止痛藥、氨基葡萄糖類藥、手術等方法；治療骨質疏松常用的有雙膦酸類藥、雌激素受體調節劑、降鈣素等藥。這些治療方法已被臨床證實有確切的療效。但臨床上也常發現患者因為多是老年人，常有其他如糖尿病、心血管病、肝腎功能不全、胃腸道等多種慢性病。并且現在西醫分科又較細，患者常會每天服用多種甚至十多種藥，這樣患者常會面臨多服藥后加重胃腸道損傷和肝腎損傷而不得不停藥的困境。

由于中醫中藥治療的優勢在于“整體觀念”“辨證論治”“內外兼顧”，所以在治療骨質增生和骨質疏松時?？筛鶕∏榈妮p重緩急，不同階段的臨床表現來統一考慮。中醫有“脾主肌肉、肝主筋、腎主骨”“腎為先天之本、脾為后天之本”之說，而骨質增生和骨質疏松的臨床常表現為運動系統“筋”“骨”活動的失常而造成疼痛等，所以中醫在治療骨質增生和骨質疏松時有“健脾即所以強肌肉”“柔肝即所以緩筋急”“補腎即所以充骨髓”“不是補鈣而收補鈣之效”之說。中醫認為骨質增生和骨質疏松的“本”都是人體衰老過程中機體臟腑失調、氣血虛虧所致；而疼痛、活動不便、易骨折等則是其所表現的“標”，也就是不同的臨床表現，因為其本質是相同的，所以中醫認為這是同一藤上結出的兩個苦瓜。

許多動物實驗和臨床研究也證明了中醫的活血化瘀、祛風化濕等藥都有良好的改善骨關節周圍組織血液循環的作用，從而起到加快局部炎癥的吸收，幫助組織修復的效果。而補肝益腎、健脾益氣等藥則有減緩關節軟骨退變和提高骨密度的作用。從而科學地詮釋了中醫“異病同治”在治療骨質增生和骨質疏松為何能取得良效的根本原因。而且我們在運用中醫藥治療骨質增生和骨質疏松的同時，還能對患者的整體情況作出調整，并且還可以應用中醫的貼膏、熏蒸、熱敷、洗劑、藥離子導入等外用方法治療。避免了老年患者難以耐受部分西藥的情況。在人們日益崇尚自然、希望降低藥物副作用的今天，中醫的“異病同治”“內外兼顧”的整體觀念將會給更多的患者帶來福音。