異病同治

黃燕興

骨質(zhì)增生可以簡單地理解為局部骨量的代償性增加；骨質(zhì)疏松可以簡單地理解為骨量的減少和骨結(jié)構(gòu)的受損。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)增生是因為人體的逐漸老化，運動的動力系統(tǒng)失衡，造成的骨質(zhì)代償性增生，以維持人體的再平衡。初期的輕度增生是有益的，屬于對人體的保護機制，而過度的增生就會造成對人體組織如神經(jīng)、血管等的壓迫而產(chǎn)生各種癥狀。骨質(zhì)疏松是隨著人體的衰老，成骨功能小于破骨功能而導(dǎo)致骨的不斷丟失的一種疾病。

從西醫(yī)的角度理解這完全是不同的兩類疾病，治療的方法也是完全不同的。中醫(yī)的古代文獻雖然沒有相同病名記載，但依據(jù)其臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)的“痹癥”“骨痿”“痿癥”“筋攣”等有許多相似之處。同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)在臨床上都觀察到這兩種疾病都是隨著年齡的增加其發(fā)病率也是逐漸上升的，并且這兩種疾病常發(fā)生在同一患者身上。常見的癥狀有關(guān)節(jié)和腰背部的疼痛、肢軟乏力、麻木、腿抽筋、遇寒痛增等，嚴(yán)重的骨質(zhì)增生還會造成關(guān)節(jié)不斷破壞，導(dǎo)致行走不便或壓迫脊髓等后果，患者將面臨著不得不手術(shù)的境地。骨質(zhì)疏松還會造成骨折等嚴(yán)重的后果。根據(jù)中醫(yī)的辨證論治，運用中醫(yī)的活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、健脾益腎、柔肝健骨、益氣補血等方法常能收到良好的效果。

西醫(yī)治療骨質(zhì)增生常用的有理療、非甾體類消炎止痛藥、氨基葡萄糖類藥、手術(shù)等方法；治療骨質(zhì)疏松常用的有雙膦酸類藥、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等藥。這些治療方法已被臨床證實有確切的療效。但臨床上也常發(fā)現(xiàn)患者因為多是老年人，常有其他如糖尿病、心血管病、肝腎功能不全、胃腸道等多種慢性病。并且現(xiàn)在西醫(yī)分科又較細(xì)，患者常會每天服用多種甚至十多種藥，這樣患者常會面臨多服藥后加重胃腸道損傷和肝腎損傷而不得不停藥的困境。

由于中醫(yī)中藥治療的優(yōu)勢在于“整體觀念”“辨證論治”“內(nèi)外兼顧”，所以在治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松時常可根據(jù)病情的輕重緩急，不同階段的臨床表現(xiàn)來統(tǒng)一考慮。中醫(yī)有“脾主肌肉、肝主筋、腎主骨”“腎為先天之本、脾為后天之本”之說，而骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的臨床常表現(xiàn)為運動系統(tǒng)“筋”“骨”活動的失常而造成疼痛等，所以中醫(yī)在治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松時有“健脾即所以強肌肉”“柔肝即所以緩筋急”“補腎即所以充骨髓”“不是補鈣而收補鈣之效”之說。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的“本”都是人體衰老過程中機體臟腑失調(diào)、氣血虛虧所致；而疼痛、活動不便、易骨折等則是其所表現(xiàn)的“標(biāo)”，也就是不同的臨床表現(xiàn)，因為其本質(zhì)是相同的，所以中醫(yī)認(rèn)為這是同一藤上結(jié)出的兩個苦瓜。

許多動物實驗和臨床研究也證明了中醫(yī)的活血化瘀、祛風(fēng)化濕等藥都有良好的改善骨關(guān)節(jié)周圍組織血液循環(huán)的作用，從而起到加快局部炎癥的吸收，幫助組織修復(fù)的效果。而補肝益腎、健脾益氣等藥則有減緩關(guān)節(jié)軟骨退變和提高骨密度的作用。從而科學(xué)地詮釋了中醫(yī)“異病同治”在治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松為何能取得良效的根本原因。而且我們在運用中醫(yī)藥治療骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的同時，還能對患者的整體情況作出調(diào)整，并且還可以應(yīng)用中醫(yī)的貼膏、熏蒸、熱敷、洗劑、藥離子導(dǎo)入等外用方法治療。避免了老年患者難以耐受部分西藥的情況。在人們?nèi)找娉缟凶匀弧⑾Ｍ档退幬锔弊饔玫慕裉欤嗅t(yī)的“異病同治”“內(nèi)外兼顧”的整體觀念將會給更多的患者帶來福音。