警惕五官給你的危險信號！

樊寶華

眼、耳、鼻、喉都是我們的重要感知器官，它們與人的大腦神經息息相通，常常是神經系統疾病的一個指示燈。

袁先生今年48歲，平時不抽煙不喝酒，一向身體很好，可最近3～4個月來，時常出現頭暈、行走不穩，偶爾還向一側傾倒。去了大醫院一查，結果發現腦子里長了個腫瘤。醫生追問才知，原來袁先生一側耳鳴耳聾已有4～5年了，最初只進行了聽力檢查，說是特發性耳聾，治療一段時間沒什么效果，其后就未再就診。現在醫生告訴他，其實是顱內的聽神經瘤作祟，目前腫瘤已經有4～5厘米大小了，開始壓迫小腦，有腦積水，必須盡快手術切除。袁先生順利地做了手術，所幸只留下了輕微的面癱癥狀。

無獨有偶，李女士最近2年來一直有視物模糊現象。本以為是近視，并更換了好幾副眼鏡；最近2周開始出現兩側的太陽穴痛，甚至還有一次眩暈發作。這才去醫院檢查，發現有視野缺損，進一步核磁共振檢查后發現垂體大腺瘤。最終李女士接受了內鏡下的手術治療，視力也明顯進步了。

以上兩個臨床實例其實在每所具有神經科的醫院里屢見不鮮。聽神經瘤和垂體瘤是神經系統中的常見腫瘤，有較高的發病率，且都是良性腫瘤。早期治療都有良好的臨床效果，但早期的發現或診斷比較少。這是因為腫瘤較小時癥狀表現不突出，容易被忽略。如聽神經瘤，早期可能僅有偶發的一側耳鳴，一般呈音調較尖銳的聲音，如汽笛聲或蟬鳴聲；逐漸發展，耳鳴日趨頻繁，并出現聽力下降，甚至耳聾。由于該病好發于中年人，常常會以為是更年期或者自身老化表現，也有診斷為特發性耳聾，治療后效果不佳也就不了了之。如果此時忽略了影像學的檢查，疾病繼續進展、惡化，頭暈耳聾逐漸明顯，直至腫瘤壓迫小腦和其他神經，出現行走困難、面癱、腦積水等一系列臨床表現。此時，腫瘤一般已經較大，徹底切除的難度大大增加，手術的風險也成倍增高，而且保全面神經的功能已不太現實。相反，在國外，很多患者就因為反復的耳鳴檢查出聽神經瘤，如果腫瘤體積小，伽馬刀就可以控制腫瘤的生長。

同樣的，垂體瘤也是顱內好發的腫瘤之一，其臨床表現多種多樣。有不少是血糖異常，先在內分泌科就診，或者女性月經紊亂在婦科藥物治療。當出現視力影響時，有經驗的醫生才會行神經影像檢查。如果病程中出現典型的雙顳側視野偏盲，就很自然地會想到垂體瘤的可能；而患者自身早期很難察覺視野缺損，僅有視物模糊的表現，時好時壞，不會引起重視，常常錯過早期診斷的時機。

我們的嗅覺也是最容易被我們自己忽視的。日常生活中，刻意地去評價自己嗅覺的情況很少。嗅覺異常、幻嗅、嗅覺下降，乃至嗅覺喪失，絕大部分都被我們輕易地歸咎于反復的常見的慢性鼻炎。直到有一天出現頭痛了才會去檢查，發現了嗅神經和大腦之間的腫瘤—嗅溝腦膜瘤。

綜上所述，顱內好發的腫瘤，如聽神經瘤、垂體瘤、腦膜瘤等，由于腫瘤部位和視神經、聽神經或嗅神經等十分接近，這些五官常在疾病的早期給我們發出些警示信號，如一側耳鳴、聽力下降；視力減退、視野缺損等。這些表現由于沒有特異性，而且初期往往不很嚴重，一般人大多不會重視；但如果能完善視野、電測聽以及核磁共振等影像學檢查，一般都可以在早期得到正確的診斷和治療，有的甚至可以不必實施開顱手術，大大降低手術的風險，保存更多的神經功能。

現今社會，手機、電腦的應用愈來愈廣泛，公交、地鐵上隨處可見人們看手機、戴著耳機聽音樂，視力、聽力受到影響更容易被大家以為是看手機、戴著耳機聽音樂太多的緣故，其中或許會忽視一些原本是疾病的表現。大家要愛護自己的五官，對它們發出的警示信號要重視，去醫院做些必要的檢查，關注自身的生命健康。