警惕五官給你的危險(xiǎn)信號(hào)！

樊寶華

眼、耳、鼻、喉都是我們的重要感知器官，它們與人的大腦神經(jīng)息息相通，常常是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)指示燈。

袁先生今年48歲，平時(shí)不抽煙不喝酒，一向身體很好，可最近3～4個(gè)月來(lái)，時(shí)常出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，偶爾還向一側(cè)傾倒。去了大醫(yī)院一查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦子里長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。醫(yī)生追問(wèn)才知，原來(lái)袁先生一側(cè)耳鳴耳聾已有4～5年了，最初只進(jìn)行了聽(tīng)力檢查，說(shuō)是特發(fā)性耳聾，治療一段時(shí)間沒(méi)什么效果，其后就未再就診。現(xiàn)在醫(yī)生告訴他，其實(shí)是顱內(nèi)的聽(tīng)神經(jīng)瘤作祟，目前腫瘤已經(jīng)有4～5厘米大小了，開(kāi)始?jí)浩刃∧X，有腦積水，必須盡快手術(shù)切除。袁先生順利地做了手術(shù)，所幸只留下了輕微的面癱癥狀。

無(wú)獨(dú)有偶，李女士最近2年來(lái)一直有視物模糊現(xiàn)象。本以為是近視，并更換了好幾副眼鏡；最近2周開(kāi)始出現(xiàn)兩側(cè)的太陽(yáng)穴痛，甚至還有一次眩暈發(fā)作。這才去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有視野缺損，進(jìn)一步核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤。最終李女士接受了內(nèi)鏡下的手術(shù)治療，視力也明顯進(jìn)步了。

以上兩個(gè)臨床實(shí)例其實(shí)在每所具有神經(jīng)科的醫(yī)院里屢見(jiàn)不鮮。聽(tīng)神經(jīng)瘤和垂體瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中的常見(jiàn)腫瘤，有較高的發(fā)病率，且都是良性腫瘤。早期治療都有良好的臨床效果，但早期的發(fā)現(xiàn)或診斷比較少。這是因?yàn)槟[瘤較小時(shí)癥狀表現(xiàn)不突出，容易被忽略。如聽(tīng)神經(jīng)瘤，早期可能僅有偶發(fā)的一側(cè)耳鳴，一般呈音調(diào)較尖銳的聲音，如汽笛聲或蟬鳴聲；逐漸發(fā)展，耳鳴日趨頻繁，并出現(xiàn)聽(tīng)力下降，甚至耳聾。由于該病好發(fā)于中年人，常常會(huì)以為是更年期或者自身老化表現(xiàn)，也有診斷為特發(fā)性耳聾，治療后效果不佳也就不了了之。如果此時(shí)忽略了影像學(xué)的檢查，疾病繼續(xù)進(jìn)展、惡化，頭暈耳聾逐漸明顯，直至腫瘤壓迫小腦和其他神經(jīng)，出現(xiàn)行走困難、面癱、腦積水等一系列臨床表現(xiàn)。此時(shí)，腫瘤一般已經(jīng)較大，徹底切除的難度大大增加，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也成倍增高，而且保全面神經(jīng)的功能已不太現(xiàn)實(shí)。相反，在國(guó)外，很多患者就因?yàn)榉磸?fù)的耳鳴檢查出聽(tīng)神經(jīng)瘤，如果腫瘤體積小，伽馬刀就可以控制腫瘤的生長(zhǎng)。

同樣的，垂體瘤也是顱內(nèi)好發(fā)的腫瘤之一，其臨床表現(xiàn)多種多樣。有不少是血糖異常，先在內(nèi)分泌科就診，或者女性月經(jīng)紊亂在婦科藥物治療。當(dāng)出現(xiàn)視力影響時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才會(huì)行神經(jīng)影像檢查。如果病程中出現(xiàn)典型的雙顳側(cè)視野偏盲，就很自然地會(huì)想到垂體瘤的可能；而患者自身早期很難察覺(jué)視野缺損，僅有視物模糊的表現(xiàn)，時(shí)好時(shí)壞，不會(huì)引起重視，常常錯(cuò)過(guò)早期診斷的時(shí)機(jī)。

我們的嗅覺(jué)也是最容易被我們自己忽視的。日常生活中，刻意地去評(píng)價(jià)自己嗅覺(jué)的情況很少。嗅覺(jué)異常、幻嗅、嗅覺(jué)下降，乃至嗅覺(jué)喪失，絕大部分都被我們輕易地歸咎于反復(fù)的常見(jiàn)的慢性鼻炎。直到有一天出現(xiàn)頭痛了才會(huì)去檢查，發(fā)現(xiàn)了嗅神經(jīng)和大腦之間的腫瘤—嗅溝腦膜瘤。

綜上所述，顱內(nèi)好發(fā)的腫瘤，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦膜瘤等，由于腫瘤部位和視神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)或嗅神經(jīng)等十分接近，這些五官常在疾病的早期給我們發(fā)出些警示信號(hào)，如一側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降；視力減退、視野缺損等。這些表現(xiàn)由于沒(méi)有特異性，而且初期往往不很?chē)?yán)重，一般人大多不會(huì)重視；但如果能完善視野、電測(cè)聽(tīng)以及核磁共振等影像學(xué)檢查，一般都可以在早期得到正確的診斷和治療，有的甚至可以不必實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，大大降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，保存更多的神經(jīng)功能。

現(xiàn)今社會(huì)，手機(jī)、電腦的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛，公交、地鐵上隨處可見(jiàn)人們看手機(jī)、戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，視力、聽(tīng)力受到影響更容易被大家以為是看手機(jī)、戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)太多的緣故，其中或許會(huì)忽視一些原本是疾病的表現(xiàn)。大家要愛(ài)護(hù)自己的五官，對(duì)它們發(fā)出的警示信號(hào)要重視，去醫(yī)院做些必要的檢查，關(guān)注自身的生命健康。