膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理分析

何可茵

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，哈爾濱 150001）

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膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理分析

何可茵

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，哈爾濱 150001）

摘要：膽囊切除術是膽結石患者常用的治療方式，腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術，創傷小、安全性高。圍術期為患者提供完善的護理方案，對促進患者康復、增加治療安全性具有重要作用。以76例腹腔鏡膽囊切除術患者為對象，對其圍術期護理措施進行分析。關鍵詞：膽結石；腹腔鏡；膽囊除切術；圍術期護理

目的：分析膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理措施。方法：在2014年10月——2015年10月收治的腹腔鏡膽囊切術患者中選擇76例，根據圍術期護理方式的不同分為兩組。接受常規護理的36例患者為對照組，接受綜合護理的40例患者為實驗組，對比兩組患者護理滿意度及臨床效果。結果：實驗組護理滿意度為70.0%，明顯高于對照組的44.5%，P＜0.05。實驗組止痛藥使用率、不良反應發生率、排氣時間及住院時間均明顯低于對照組，P＜0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術圍術期采用綜合護理干預可有效預防不良事件的發生，對促進病癥恢復、減少醫療糾紛具有重要作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年10月——2015年10月收治的腹腔鏡膽囊切術患者中選擇76例，根據圍術期接受護理方式的不同，分為實驗組40例和對照組36例。實驗組平均年齡為（47.2±11.6）歲，男性22例，女性18例，平均病程為（3.4±2.2）年。對照組平均年齡為（46.9±12.1）歲，男性19例，女性17例，平均病程為（3.2±2.4）年。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1治療方法

兩組患者的治療方式一致：行全身麻醉，常規消毒、鋪巾。臍上行10mm弧形切口建立氣腹，劍突下2cm、右鎖骨中線肋緣下2cm、腋前線肋緣下2cm穿刺置入套管。監視下鈍性分離膽囊周圍血管及膽囊管并離斷，將膽囊完全剝離，移出體外。檢查后拔出腹腔鏡撤離氣腹，放置引流管逐層縫合。

1.2.2綜合護理

術前護理：協助患者進行術前檢查，記錄檢查結果，完善病歷資料，確立手術方案、評估術中風險。進行術前指導，告知術前不可食用促進膽汁分泌的食物，術前8h嚴格禁食。平復患者對手術的恐懼感，說明腹腔鏡膽囊切除術的安全性及治療優勢，對于病癥復雜的患者，應提前向其家屬說明為了保證治療效果及手術安全性，術中可能變更手術方式，以免術后出現糾紛。術前清潔患者皮膚，提供舒適的治療環境，降低術后感染幾率。

術中護理：檢查手術所需器械、藥品及急救設備，以防意外發生。術中監測患者體征變化，如發現異常，及時提醒醫師進行急救處理。積極配合醫師的手術操作，盡量縮短手術時間，減少出血量，增加手術安全性。

術后護理：持續監測體征變化，定時查看引流管，保證引流管暢通，記錄引流液量及顏色。指導患者進行腹式呼吸，并利用患者感興趣的事物轉移對疼痛的注意力，若疼痛劇烈則按醫囑給予止痛藥物。術后按時清理創口、消毒，指導患者進行口腔及呼吸道的清潔，避免感染。如患者體質較弱，則及時進行腸外營養補充，維持生命體征穩定。患者排氣后方可進食，以半流質、易消化、低脂、低糖食物為主，同時增加飲水量。

1.3效果評價

其一，應用護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行統計，護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

其二，統計兩組患者止痛藥使用率、術后排氣時間、住院時間及不良反應發生率。

1.4統計處理

數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2　結果

表1　兩組患者護理滿意度對比［n（%）］Tab.1 Comparison of two group patients on nursing satisfaction［n(%)］

其一，實驗組16例患者對綜合護理非常滿意，護理滿意度為70.0%。明顯高于對照組的44.5%，P＜0.05。具體數據見表1。

其二，實驗組止痛藥使用率、不良反應發生率、排氣時間及住院時間均明顯低于對照組，P＜0.05。具體數據見表2。

表2　兩組患者基本病癥資料對比［±S］·［n（%）］Tab.2 Comparison of two group patients on basic symptoms of disease data［±S］·［n(%)］

表2　兩組患者基本病癥資料對比［±S］·［n（%）］Tab.2 Comparison of two group patients on basic symptoms of disease data［±S］·［n(%)］

組別　例數（n）實驗組對照組t/X2P 40 36 ----止痛藥使用率（%）4（10.0）13（36.1）7.4 ＜0.05排氣時間（h）13.4±3.5 18.7±4.4 5.8 ＜0.05住院時間（d）3.5±1.2 5.6±2.7 4.5 ＜0.05不良反應發生率（%）1（2.5）6（16.7）4.5 ＜0.05

3　討論

隨著醫療水平的不斷提高，護理理念也在不斷更新，使“以人為本”的護理理念在臨床中得以體現［1］。因手術治療的特殊性，其圍術期的護理要求也更加嚴格，人性化的護理結構更易被患者接受［2］。文中實驗組患者圍術期接受綜合護理，其能夠在治療過程中針對患者心理、飲食、生理、生活等各個方面進行合理的指導與護理，能夠在為病癥恢復提供有利條件的同時，盡量避免意外事件的發生［3］。

文中結果顯示，實驗組的護理滿意度及臨床效果明顯優于對照組。進一步說明綜合護理干預在腹腔鏡膽囊切除術圍術期的應用價值更高，對減少醫療糾紛、促進患者康復具有重要意義。

參考文獻：

［1］ 劉紹琴.老年糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預效果［J］.糖尿病新世界，2015，（14）：136-138.

［2］ 常鳳華.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石合并糖尿病患者圍術期護理效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，（13）：122-123.

［3］ 鄭翠.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會［J］.中國實用醫藥，2016，（01）：217-218.

Perioperative nursing analysis of laparoscopic cholecystectomy on gallstone patients

HE Ke-yin
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001,China)

Abstract:Cholecystectomy is common therapy method used in patients with gallstones,lararoscopic cholecystectomy belongs to minimally invasive surgery with characteristics of less trauma and high security.Providing comprehensive nursing programs for patients in perioperative period plays an important role in promoting the rehabilitation of patients and increasing treatment safety.Taking 76 cases of patients treated with laparoscopic cholecystectomy as objects,this paper made analysis on nursing measures in perioperative period.

Key words:Gallstones;Laparoscopy;Cholecystectomy;Perioperative nursing

中圖分類號：R473

文獻標志碼：A

文章編號：1674-8646（2016）08-0026-02

收稿日期：2016-02-26

作者簡介：何可茵（1990-），女，黑龍江哈爾濱人，學士，護師，從事護理學研究。