關于糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化分析

張卓 丁秀榮 鄭威 劉井艷

[摘要] 隨著我國社會醫療技術的發展，提升醫患的治療水平成為了特點話題。人們生活水平在近些年來獲得較大改善，而糖尿病的患者的數量呈現較快的上升速度，在乳腺科治療過程中就發現存在乳腺病和糖尿病合并患者，這就要求在診治過程中需要兼顧兩種病理特征，從患者需求和全方位治療出發，這就需要提供治療及護理一體化的治療方案。該文就是結合日常治療工作中的具體經驗，探索糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化方案，從而為糖尿病患者合并乳腺病患者提供更好的治療支持。

[關鍵詞] 糖尿病；乳腺病；治療；綜合護理；一體化方案

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0143-02

The Research on the Integrated Program Treatment Program of Diabetes Patients With Breast Disease

ZHANG Zhuo，DING Xiu-rong，ZHENG Wei，LIU Jing-yan

Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province， 130012 China

[Abstract] With the development of the social medical technology in our country， the treatment level of the doctor and patient has become a characteristic topic. People's living standards in recent years has been obtain greatly improved， and the number of diabetes patients present is in the high rising speed， in the treatment of breast found breast disease and diabetes patients， which requires in the process of making a diagnosis and giving treatment to take into account two pathological characteristics， from the needs of patients and treatment of， which requires provide integration of treatment and nursing of treatment. This paper is combined with the daily treatment of specific experience， to explore the treatment of diabetic patients with breast disease and nursing integration scheme， which could provide better treatment for diabetic patients with breast disease patients.

[Key words] Diabetes； Breast disease； Treatment； Comprehensive nursing； Integrated program

在我國經濟發展過程中，醫療技術發展受到了全社會的關注，提升醫患的治療水平成為了特點話題[1]。近些年來糖尿病的患者的數量呈現較快的上升速度，同時，在乳腺科治療過程中就發現存在乳腺病和糖尿病合并患者，這就要求在診治過程中需要兼顧兩種病理特征，從患者需求和全方位治療出發，這就需要提供治療及護理一體化的治療方案[2]。該文就是結合日常治療工作中的具體經驗，探索糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化方案，從而為糖尿病患者合并乳腺病患者提供更好的治療支持。

1 糖尿病和乳腺病的關系研究

在治療過程發現，存在一定數量的糖尿病合并乳腺科疾病的患者，這就說明這兩種疾病存在一定的關系，根據當前的研究分析[3]，其中兩者的關系體現在具體的病理中。糖尿病主要特征就是由于缺乏胰島素分泌能力，不能降低體內的血糖水平，從而出現了慢性血葡萄糖水平增高的問題。而乳腺科疾病主要以女性為主，主要是其自乳腺出現病變，產生了相應的癥狀[4]。

在調查研究中發現，胰島素作用不僅僅在于降低血糖，而且還能夠直接影響體內有絲分裂、抗凋亡作用及其影響體內性激素環境，產生相應的作用，這些作用于乳腺科疾病就有著密切的關系[5]。胰島素的主要靶器官是骨骼肌、月旨肪組織和肝臟；但是，許多其他組織，包括健康的乳腺組織和乳腺細胞，胰島素的結合導致了酪氨酸殘基在細胞內亞單位的自動磷酸化并激活酪氨酸激酶，這就對乳腺疾病的發生有著促進作用。

血中高內源性雌二醇和雄激素及SHBG與絕經后婦女乳腺疾病風險強相關，通過增加雌二醇和雄激素的生成并降低肝臟SHBG的生成可導致血中性激素的失常，這種情況提示其為聯系絕經后肥胖和乳腺疾病產生有著密切的聯系。在糖尿病婦女中可發現性激素和SHBG有同樣的變化，女性糖尿病患者內源性雌激素水平升高，而內源性雌激素水平升高正是乳腺疾病產生的重要原因。

VEGF還是一種血管滲透劑，可以升高血管尤其是微小血管的滲透性，使血漿大分子外滲并沉積在血管外的基質中。糖尿病患者高水平的胰島素及IGF均可上調VEGF，促進腫瘤血管新生，增加腫瘤血液供應，從而促進腫瘤生長。已有學者研究證實VEGF在乳腺癌組織中過度表達，且常伴有血清VEGF水平升高。

2 糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護理一體化

在糖尿病合并乳腺病的診治過程中，就需要兼顧兩種病癥的關系，并且出兩者發病作用機制，提出治療方案[6]。同時，患者的診治包括治療和護理兩部分，通過實施一體化的治療和護理方案就能夠提升治療能力，并且為患者提供更加完善的醫療服務，具體治療方案如下：

①治療與護理一體化分析

在糖尿病患者合并乳腺病的治療過程中，需要制定與綜合護理的一體化方案，這就要求在實施治療中需要保證患者能夠穩定的恢復，能夠在治療中與護理制定銜接方案，具體包括：第一，在給藥方面，醫生和護士應該制定符合糖尿病患者合并乳腺病護理的給藥方案，例如，針對患者的糖尿病癥狀需要考慮患者出院后的用藥方便性，由于糖尿病需要長期服藥，所提供的藥物需要滿足服用要求；第二，在治療過程中考慮負作用，醫生需要根據患者的自身承受情況，選擇毒副作用盡量小的方案，保證糖尿病患者合并乳腺病患者能夠在護理中保持良好的身體和精神狀態；

②治療與綜合護理一體化方案實施分析

糖尿病患者合并乳腺病患者治療過程中，在治療過程中就應該融入護理干預，這就能夠實現治療和護理一體化的效果，讓患者在治療過程中獲取全方位的醫療服務。其中，醫生和護士應與患者形成良好的交流機制，在患者治療過程中增強其康復信心，提升患者的心理認識，采用心理干預的方式讓患者接受治療，積極配合治療，并且在心理上進行主動克服疾病帶來的壓力，從而能夠在治療后獲取更好的恢復。同時，在治療過程中醫護人員就應該向患者提供護理支持，讓患者掌握日常生活中控制疾病的方法，并且能夠具備一定的自檢能力，在需要進一步實施治療及時反饋。此外，在治療過程中需要充分結合糖尿病的治療、乳腺科疾病治療以及兩者相互結合的要求，能夠相應的給予綜合化的治療方案，在護理過程中也應注重兩種疾病對患者的影響，提升患者的治療效果。

③治療與綜合護理一體化的應用

醫院應建立糖尿病患者合并乳腺病患者治療和綜合應用模式，能夠在患者中建立管理信息檔案，針對患者的治療需求提供相應的一體化服務模式。在治療過程中能夠記錄患者的具體表現，并且在患者出院后能夠繼續提供醫療服務，讓患者接受更加長期的護理服務，實現新型的治療方式。

4 結語

糖尿病患者合并乳腺病患者的治療要求醫院提供更加全面的方案，能夠考慮患者的長期穩定恢復要求，在治療過程、護理過程以及出院后的康復階段，都能夠提供相應的醫療服務，患者能夠獲得多角度的醫療服務，從而能夠減少疾病帶來的影響。

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（收稿日期：2015-11-20）