信息化條件下醫院統計工作探究

何蘭

摘 要：在信息化建設如火如荼進行的背景下，醫院的信息環境不斷發生改變，使得醫院統計工作的方法和模式也持續改變，面臨著許多問題。面對新形勢，醫院統計工作者急需思索如何在信息化條件下高效地開展工作，如何充分發揮統計工作信息、咨詢、監督的職能，如何更好地服務于患者、臨床和管理層，推進醫院精細化管理。

【關鍵詞】信息化 醫院統計工作 方法

隨著信息技術的飛速發展及醫療體制改革的不斷深入，信息化、科學化管理的概念逐漸滲透到醫院管理之中，醫院必須實現由經驗管理走向信息管理，用數據說話才能滿足科學管理的需要。這種對數據的高度依賴為醫院統計工作的發展既帶來機遇，又提出挑戰。本文中筆者就傳統醫院統計工作中存在的問題、受信息化條件的影響提出一些針對性的改進意見，以更有效地發揮其信息、咨詢、監督的職能。

1 傳統的醫院統計工作中存在的問題

1.1 統計工作者專業素養不足

很多醫院尤其是一些非三甲級別的醫院，統計工作者大多數非本專業出身，不熟悉統計相關的知識及法規，不具備統計軟件或數據庫操作能力，不能統一指標的計算口徑，不了解醫院管理層面的需求，欠缺對信息深度分析的能力，使得統計報表不能全面真實地反映醫院狀況，造成統計信息難以服務于醫院的臨床、管理和科研。

1.2 統計數據質量不高

數據的準確性直接關系醫院管理決策的科學性。傳統模式下采集數據主要通過對收集到的科室工作日志、月報表和病案首頁等資料，進行記錄、整理和匯總，再生成統計報表。在整個過程中，由于手工參與程度高，涉及部門多，對數據規范性、準確性核查不力，往往導致統計數據質量不高，降低了統計分析報表的信度。同時由于傳統采集模式也會導致數據在時間上滯后，無法及時有效地反映醫院醫療工作的動態性，參考價值不高。

1.3 統計分析不夠深入

統計分析是統計工作的靈魂，由于過去醫院管理大多是人為管理、經驗管理和行政管理，對統計分析的要求不高，使得統計分析不夠深入，只停留在一些醫療服務工作數量規模的呈現，如只以表格或圖表形式呈現每日、每周、每月、每季度、及年度的門診、住院、醫技工作量及其與同期對比增減情況。

2 信息化條件對醫院統計工作的影響

2.1 統計信息來源發生改變

傳統模式下原始數據主要通過各臨床和醫技科室的手工報表。而信息化條件下的統計數據來源較廣，主要采集自在運信息系統，如HIS（醫院信息系統）、LIS（檢驗科信息系統）、PACS（圖像存儲與傳輸系統）、電子病歷系統、病案管理系統等，信息覆蓋門診、病房、醫技、藥品、設備、經濟等各方面。

2.2 統計信息模式發生改變

傳統的醫院統計是手工、半手工的工作模式，然而信息化條件下醫院統計的手段、對象、任務、環境、內容及要求等都發生了改變，已轉化為自動化、半自動化的工作模式。醫院各信息系統間的無縫集成和信息共享，使日常統計工作多數能由信息系統自動完成，如信息在運營和管理過程中就能自動采集、整理并生成統計報表。同時數據處理的速度、效率和計算精度因信息化條件大大提高，合理性和準確性也因信息系統自動的采集和核查功能而大大提高。以上變化要求統計工作者審時度勢改進自己的工作方式，如取消一些不必要的統計臺帳和紙質報表，改變信息的存儲、呈現及發布方式。

2.3 統計工作職能發生改變

傳統的醫院統計工作常常止步于醫療數據呈報和匯總，而信息化條件卻促使它由簡單封閉轉向復雜開放。醫院每時每刻都在不停在產生各類運營和管理數據，面對海量的信息，我們的任務不僅是收集、整理它們，更重要的是用活已掌握的信息，依此對科室工作、存在問題、領導意圖、醫院熱點等進行深入的綜合分析、專題分析和特需分析，真實反映醫院運營情況，充分發揮統計工作的決策監督職能。

2.4 統計工作要求發生改變

工作職能的變化帶來了工作要求的改變，信息化條件下要變結果型統計為管理型統計，要變被動服務為主動服務，要實現事前預測、事中控制、事后評價的全過程統計。因此要求統計工作者不僅要關注終末醫療服務的數據，更應該關注醫療服務環節中產生的過程性數據，及時把握醫療動態，為醫院量化指標管理、醫療服務質量管理、績效考核等提供依據，同時也提高醫院的反應能力

3 信息化條件下改進醫院統計工作的方法

3.1 提高統計人員素質

統計是一項專業性很強的工作，醫院統計工作的質量取決于統計工作者的素質。信息化條件在改善了統計工作者的工作條件同時也賦予了醫院統計工作全新的內涵。信息化條件下的統計工作者肩負著信息資料的開發和利用，涉及到包括醫學、統計學、計算機學、醫院管理等方面的知識和技能，因而統計工作者要具備良好的職業操守，一定的醫學知識，豐富的統計專業知識，同時由于信息化條件還需掌握對常用統計軟件和簡單數據庫的使用，比如熟悉SPSS、EXCEL和SQL語言等相關軟件的操作，這樣在工作中才能得心應手，因此要利用多種途徑，不斷拓寬知識面，吸取新知識，以提高自身的綜合素質，適應新形勢下的崗位需求。

3.2 改進醫院統計指標

醫院統計指標和統計指標體系經歷了相當長的發展，經過了具體的單項指標、復合指標到指標體系等階段，至今仍然在不斷完善之中。由于信息化條件下不僅可以實時收集全院范圍內各類信息，并且能對多項指標實時獲取監測，因此可以考慮對現有的統計指標體系進行改進，從而更好的履行服務咨詢職能。可以對醫院原有的衛生資源和醫療服務兩類指標進行改進，建立基礎指標、環節指標、終末指標、派生指標體系。其中基礎指標主要包括醫院衛生資源，如編制床位數、醫療設備、醫護人員的數量與結構等；環節指標主要包括在醫療服務活動中產生的中間指標，如收容量；終末指標主要包括在醫療服務活動中產生的結果指標，如治愈好轉率；派生指標主要包括通過編制公式而得到的相對數、平均數和匯總指標，如病床工作效率指標。

3.3 嚴把統計數據質量

統計數據質量對于醫院的管理服務有著直接的聯系，應重視統計數據質量，完善統計監督制度，建立統計數據核查制度。包括制定統一的數據標準，以實現不同系統之間數據互聯互通；監控基礎統計數據，減少數據缺陷，實現對統計數據的過程與結果控制；在醫院信息系統中增加數據核查功能，設置各種數值校驗和數據檢測，確保統計數據信息的完整及時。比如電子病歷中醫生錄入有誤，缺陷會在傳輸過程中進一步被放大，統計結果就不能如實反應醫療質量，因此可提請醫院出面對相關人員進行培訓規范醫療指標的統計口徑。另外還可以在醫院信息系統可以在開發和維護過程中增加對數據類型不匹配、空值、無效值等情況進行核查，有錯誤數據則出現提示并不予保存，確保數據的準確性。當然統計工作者在利用數據時，更要認真核對，檢查相關數據表是否一致，不過這要建立在統計工作者被授予更多權限的條件下。

3.4 加強分析報表深度

信息化條件下的醫院統計分析應改變以往簡單的模式，為更好發揮統計職能，要盡可能提取人事、設備、總務、財務等多部門信息，全面地對醫院運營和管理中出現的動態情況進行及時有效的跟蹤反應，并與事后分析、事前預測相結合，有針對性地發現問題、查找規律、總結經驗、挖掘潛力，進行多方位的綜合分析和專題分析，從情況、問題和原因、措施幾個方面進行入手，針對醫院關注的難點、熱點、異常指標等進行跟蹤、調查。如對某些病種的出院病人費用進行分析，從費用類別、是否手術、住院天數等影響因素進行入手，為控制醫療費用增長減輕患者負擔提供科學依據；如使用病床工作效率計算指標，對醫院各科室病床配置的合理性進行分析，優化衛生資源的配置。

總之，在信息化條件下，醫院的統計工作者要加強學習，努力提升自己，讓信息服務有較高的科學性和實用性，才能使統計工作在醫院的現代化管理中發揮出重要作用。

參考文獻

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[2]胡鐵驪.信息化條件下開展醫院統計工作的思考[J].中國衛生信息管理雜志，2012，3（40）.

作者單位

廣東省廣州市增城區新塘醫院信息科 廣東省廣州市 511340