醫院重癥監護管理信息系統應用研究

摘 要：重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU），集中了手術后病人和危重病人，是醫院內的特殊病房，是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。重癥監護病房以醫院HIS系統為基礎，實現重癥監護臨床信息系統模塊，將重癥監護的數據采集、處理進行數字化，數據查訪網絡化，病房探視智能化。完成了對重癥監護室的各類設備實現數據自動采集、分析，輔助醫護人員完成各類記錄單、評分單。

【關鍵詞】重癥監護病房 HIS 信息系統 數據采集 網絡化

1 前言

ICU是醫護人員應用現代化醫療設備和復雜的臨床監測技術，將人力、物力和重癥或大手術后的患者集中于一處進行精心監測和強有力的治療與護理的場所，是一個集合專業知識、專業技術以及先進的監測和治療設備為一體的醫療部門，屬于醫院的重點科室。ICU收治的多為危重患者，需要對重癥病人進行嚴密觀察和及時有效的治療與護理。

隨著信息技術的快速發展與廣泛應用，極大地推動了醫療服務水平的提高，醫療行業信息化建設受到越來越多的關注，醫院信息化建設水平成為衡量現代化醫院綜合管理的重要指標之一。由于重癥監護傳統管理方式存在上述諸多弊端，因此研究信息化條件下的重癥監護管理模式對重癥醫學的發展具有十分重要的意義。

2 系統功能

重癥監護臨床信息系統是對重癥監護患者的生命體征數據進行收集和管理，對病人信息、病歷信息等進行管理，主要的功能包括：

（1）實現病人體征（如心率、血壓、體溫、血氧飽和度等）數據的自動采集、醫囑數據的分析利用、護理記錄單的自動生成、以及重癥病歷的電子化，為臨床醫療、臨床科研、臨床教學提供臨床專科數據分析系統、監護預警系統、醫護患協同系統、專業評分系統、補液平衡分析、移動護理系統等。

（2）重癥監護臨床信息系統除了臨床業務系統外，還包括設備采集接口和信息數據接口。

（3）重癥監護管理信息系統需要提供醫生、護士、床邊監護設備集成、信息集成、患者和科室管理、科研信息管理。

醫院現有信息系統可以分為HIS、LIS、PACS、EMR等。為了最大程度保證數據共享，真正實現醫院信息化建設的目標，臨床信息系統需要實現和HIS、LIS、PACS、EMR等多系統的接口，要收集盡可能多的患者臨床信息，集成并且展現給醫護人員，幫助醫護人員快捷、正確制定診斷和治療方案。

3 業務流程分析

醫院重癥監護管理系統系統的用戶包括重癥監護室操作人員、醫院相關科室醫護人員、主治醫生等。本文系統的相關業務流程進行分析。患者進入重癥監護室后的處理流程主要包括入科、評估、醫囑、護理、文書、出科，每個流程需處理的業務如下：

3.1 入科，即患者及其相關病案資料進入重癥監護室

包括患者入科、床位信息和設備設置三個業務，患者入科即與HIS系統結合，將患者的基本信息自動獲取并轉入重癥監護管理信息系統；床位信息，即對患者的基本信息進行修改，如床位，年齡，患者名稱，護理級別等；設備設置，是對相關的監測設備進行輸出數據的配置。

3.2 評估，即對患者進行生命體征的評分

包括入科評估、壓瘡評估、跌倒評估、諾頓評估和其他評估。入科評估是對每個患者剛入科室后進行的各項綜合評估，以為初步判斷患者的狀態提供依據。壓瘡評估是采用BRADEN量表評分對患者的壓瘡問題進行評估，以判斷患者的壓瘡情況，進行預防和護理措施；跌倒評估是對有跌倒風險的患者采用MORSE評估量表或者BERG平衡量表進行的評估。

3.3 醫囑，是根據患者病情，進行的醫學指令

包括提取醫囑、醫囑處理和非用藥醫囑三個部分；提取醫囑，是相關人員，如護士通過系統自動獲取現有的電子醫囑；醫囑處理，通過輸入相關的操作，對醫囑進行處理；非用藥醫囑是對非用藥醫囑進行處理。

3.4 護理，是根據患者病情，進行護理級別、措施等的處理

包括生命體征、出入量和護理措施三個流程，生命體征是顯示采集的患者的生命體征以及手工輸入患者的生命體征信息；出入量是對患者出入量信息進行錄入和調整；護理措施是通過模版自動生成護理的相關指導措施。

3.5 文書，即集中呈現患者的各種情況和系統的數據情況

包括集成顯示患者生命體征信息、出入量信息和護理措施等其他信息等流程。

3.6 出科，即患者離開重癥監護室的流程

包括患者出科、出科評估和查詢統計三個流程。患者出科是將患者的信息轉出重癥監護系統到患者要進入其他科室管理系統；出科評估，是對即將出科的患者進行出科的評估；查詢統計是對患者的相關數據進行基本分析，并提供系統的查詢服務。

4 系統界面

系統登錄主界面包括用戶名和密碼幾個表單和選項，輸入相應的用戶和密碼即應登錄系統。

（1）系統能夠自動采集血氣分析儀上的數據，對采集到的數據進行分析利用，并對血氣分析數據進行永久保存。

（2）系統能夠與LIS、PACS等系統進行接口，自動獲取患者的所有檢查、檢驗信息，實現檢驗檢查信息的集成共享，方便醫生查閱。

（3）系統能夠提供患者的生命體征觀測項的維護，通過界面，可以看到患者的體溫，脈搏，呼吸，血氧飽和度，血壓High，血壓Low，血糖，神志，右側瞳孔，左側瞳孔，左瞳光反，右瞳光反，呼吸機模式，呼吸模式，有創收縮壓，氧濃度，有創舒張壓，修正脈搏，修正呼吸，CVP等數值變化。

5 總結

重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU），集中了手術后病人和危重病人，是醫院內的特殊病房，是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。

參考文獻

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作者簡介

張妍（1983-），女，遼寧省錦州市人。碩士學位。現為錦州市傳染病醫院高級工程師。研究方向為計算機專業。

作者單位

錦州市傳染病醫院 遼寧省錦州市 121000