關于社交焦慮癥治療的兩種方法

李子健

【摘要】情緒在心理治療的作用由來已久，情緒調節在社交焦慮癥中扮演的重要角色也被證實。到目前為止，人們已研制出許多正式的治療方案和臨床干預措施來解決情緒失調，有證據證明情緒調節訓練在社交焦慮癥的心理治療中是有效的。本文著重關注兩個關于社交焦慮癥的社會心理干預方案：認知行為治療（CBT）和正念減壓療法（MBSR）。

【關鍵詞】社交焦慮癥；認知行為治療；正念減壓療法

一、認知行為治療

認知行為治療是利用認知和行為策略來打破不適應循環中存在的扭曲思想、情緒和行為。認知行為治療包括訓練不良信念（認知改變）和行為策略的認知重組，其對于許多類型的心理問題來說是一個有效的治療方法。此外，認知行為治療還對不良情境修正模型、注意分配、反應調制和情緒監管策略起作用。在當前，認知行為治療被認為是治療社交焦慮癥最好辦法。

情緒調節策略可以通過認知行為治療適度和間接的對治療效果進行預測。這就啟示醫生可采用不同的情緒調節治療方案或者用特定的情緒調節策略來增強現有的治療方案，以此來達到最好的治療效果。雖然有研究表明社交焦慮癥患者比正常人有更加消極的自我觀念和情緒，但是認知行為治療可以改變這種情況。有研究表明：認知行為治療對低心理彈性的患者有很好的治療效果。元分析已經證明了認知行為治療在社交焦慮癥中的影響，它會使社交焦慮癥狀減輕。最近一項關于社交焦慮癥的認知行為治療隨機對照實驗表明減少患者的不良人際觀念不僅會提高認知重評，自我效能感和積極地自我觀念，而且還會間接的減少社交焦慮癥狀。更重要的是患者在提高認知重評，自我效能感和積極地自我觀念一年后還能減少社交焦慮癥狀。一個研究了個體經過16個階段的認知行為治療的細微差別的實驗表明周期性的社交焦慮癥狀減少與在治療的時候利用抑制和增加成功的認知重評有關，由這種成功的認知重評而出現周期性增長的情況可以推測認知行為治療可以降低社交焦慮癥狀。

越來越多的關于認知行為治療對社交焦慮癥的作用的文獻是令人振奮的，但不足之處也有很多，比如，一些研究表明對社交焦慮癥患者而言在認知行為治療的特殊階段（比如認知與認知+行為展示）和使用他適應和自適應性情緒調控策略之間是有利益關系的。在他適應和自適應的情緒調節策略之間有一個認知行為治療和互動的一個更加詳細的階段。此外，隨著心理學領域轉向反式診斷治療，現行的研究中通過現有的干預來與自適應情緒調節策略相結合是很有必要的。社交焦慮癥的認知行為概念化可能是得益于與替代療法的結合。研究人員已經開始探索正念治療在認知行為療法治療社交焦慮癥中所扮演的角色。

二、正念療法

正念療法最初是由喬恩？卡巴金博士發展起來的，因為現在成年人遭受著慢性疼痛，所以許多心理和醫學疾病都需要干預治療。在正念療法中，個體需要培養內觀、靈活和注意的素質。通過培訓和練習，正念療法的訓練師致力于減少習慣性傾向于自動化和強制性參加、反應心境和外部環境。

正念療法改善了有焦慮癥的個體混合樣本的癥狀，但是只有一小部分研究關注這種特殊的焦慮癥狀，特別關注社交焦慮癥的就更少了。社交焦慮癥的內觀方法和干預措施可以改善心境、功能和生活質量并且減少對恐懼的消極評價。在社交焦慮癥患者中，正念療法可以降低社交焦慮和抑郁癥狀，降低對應激和孤獨的感知。綜上所述，為了治療那些無反應和沒有進行傳統治療的人，研究者都致力于研究正念療法在社交焦慮癥中所扮演的角色，并開始取代認知行為治療來作為治療社交焦慮癥的最好方法。有趣的是，在一個使用正念療法治療社交焦慮癥的實驗中，與使用認知行為療法治療相比患者的核心癥狀并沒有得到改善，但是正念療法卻比認知行為療法更能有效的改善主觀幸福感、心境和整體功能。神經影像數據已經說明了神經機制可以通過正念療法來影響社交焦慮癥患者的情緒調節。患者經過正念治療以后消極情緒體驗和杏仁核活動都減少了，有關注意分配的腦區的活動增強了。這些研究表明正念療法可以降低社交焦慮癥患者的情緒反應性以及增強他們的情緒調節機制。在正念療法中使用更多的冥想訓練可以降低消極情緒和嚴重的社交焦慮癥狀，同時還會增強與注意力調節相關的腦區的活動。這表明，正念冥想訓練可以通過增加社交焦慮癥患者的元認知注意調節來改善臨床癥狀和情緒反應。

三、總結

不治療在社交焦慮癥中存在的情緒失調，這些癥狀將會一直影響我們的生活。好在社交焦慮癥的治療方法是存在的，它就是情緒調節。但是現在依然還存在治療無效的或者不愿意以及沒有能力去進行傳統治療的人。所以未來研究必須要完善現有的干預措施或者開發出更好的干預措施來提高對社交焦慮癥患者治療的有效性和可接受性。根據現有的研究我們推斷：研究情緒和情緒調節在社交焦慮癥中所扮演的角色在這個領域是很有價值的。

【參考文獻】

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