PBL教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中的問題與對(duì)策

張艷麗　徐發(fā)林　賈天明

【摘要】 目的：為了更好的在兒科推廣應(yīng)用PBL教學(xué)方法。方法：以問卷調(diào)查形式歸納總結(jié)出各種問題并制定相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：165人均認(rèn)真填寫了問卷，其中55人（33.3%）認(rèn)為PBL教學(xué)挺好，不存在問題，剩余的110人（66.7%）認(rèn)為PBL教學(xué)中存在問題，問題歸納如下。（1）47人（28.5%）

認(rèn)為需要查的資料太多；（2）15人（9.1%）認(rèn)為病歷過于模式化，缺乏懸念；（3）15人（9.1%）認(rèn)為老師講的太多；（4）10人（6.1%）認(rèn)為和大班課差別不大；（5）8人（4.8%）認(rèn)為對(duì)以往大課知識(shí)回顧不夠；（6）6人（3.6%）不喜歡老師提問的方式；（7）3人（1.8%）認(rèn)為同學(xué)間缺乏團(tuán)體意識(shí)；（8）3人（1.8%）認(rèn)為每節(jié)課講的內(nèi)容沒時(shí)間深入；（9）3人（1.8%）認(rèn)為缺乏相應(yīng)的動(dòng)手能力培養(yǎng)。結(jié)論：歸納總結(jié)出PBL教學(xué)中的各種問題并制定相應(yīng)的對(duì)策，望對(duì)提高兒科教學(xué)效果有所幫助、做出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)； 兒科學(xué)； 問題； 對(duì)策

中圖分類號(hào) R72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0155-02

【Abstract】 Objective：To be better applied of PBL method in pediatrics teaching.Method：A variety of problems were concluded by surveying and their solutions were given.Result：There were 165 people conscientiously fill in the questionnaire in all，there were 55 people（33.3%） thought the PBL method was quite good，the other 110 people（66.7%） thought there were some problems in it.The problems were summarized as follows.（1）47 people（28.5%） thought the data need to be checked were too more.（2）15 people（9.1%） thought that medical record was too model and lack of suspense.（3）15 people（9.1%） thought the teacher who said was too more.（4）10 people（6.1%） thought it had no more different than large class.（5）8 people（4.8%） thought it was insufficient to review on previous knowledge.（6）6 people（3.6%） didnt like the way the teacher asked.（7）3 people（1.8%） thought that lack of awareness among students.（8）3 people（1.8%） thought that each lesson was not a time to talk about the depth of the content.（9）3 people（1.8%） thought lack of corresponding hands-on ability training.Conclusion：To sum up all kinds of problems in PBL teaching and formulate corresponding countermeasures，which is helpful to improve the effect of pediatric teaching to help make contribution.

【Key words】 PBL teaching； Pediatrics； Problems； Countermeasures

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.087

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（problem-based learning，PBL）教學(xué)在國際醫(yī)學(xué)教育中屬于一種應(yīng)用極為廣泛的主流教學(xué)方法，PBL與LBL（lecture-based learning，LBL）是兩種完全不同的學(xué)習(xí)方法。與LBL相比，PBL是從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度出發(fā)，將基礎(chǔ)理論和臨床疾病融于一體，鍛煉學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，因此對(duì)于提高學(xué)生能力以適應(yīng)未來社會(huì)就業(yè)和工作的需求意義重大[1]。

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，是目前國際公認(rèn)的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學(xué)方式，PBL教學(xué)方法有其科學(xué)性和先進(jìn)性，所以值得我國的醫(yī)學(xué)教育借鑒、研究和應(yīng)用，但是我國的文化、思維模式、環(huán)境、教育、師生知識(shí)結(jié)構(gòu)等各方面與國外有較大的差異[2]。任何一種新的教育方式的改革難免會(huì)存在利與弊，隨著PBL教學(xué)不斷的推廣應(yīng)用，暴露出了一系列問題，筆者以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行歸納總結(jié)并制定相應(yīng)對(duì)策，對(duì)PBL在兒科學(xué)教學(xué)中的繼續(xù)推廣適用具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，望對(duì)提高兒科教學(xué)效果有所幫助、做出貢獻(xiàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

鄭州大學(xué)2011級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二大班學(xué)生共165人，其中男生72人，女生93人。

1.2 方法

電子版問卷調(diào)查，問卷中既有簡(jiǎn)單的“打分”制評(píng)價(jià)，詳見表1。又有充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性的簡(jiǎn)答式評(píng)價(jià)，包括：（1）我喜歡PBL的原因；（2）我不喜歡PBL的理由；（3）我為每次PBL準(zhǔn)備的時(shí)間是多少；（4）哪位老師給我留的印象最深刻；在哪些方面；（5）我對(duì)PBL教學(xué)的建議；（6）我對(duì)PBL教學(xué)的意見。

2 問卷調(diào)查結(jié)果

165人均認(rèn)真填寫了問卷，其中55人（33.3%）認(rèn)為PBL教學(xué)挺好，不存在問題，剩余的110人（66.7%）認(rèn)為PBL教學(xué)中存在問題，詳見表2。

3 討論

33.3%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法很好，不存在問題，這充分肯定了學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法在兒科教學(xué)應(yīng)用中的認(rèn)可及喜愛，但66.7%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法存在不同方面的問題，這足以要引起兒科教學(xué)工作者的高度重視，認(rèn)真、深刻的剖析問題，找出相應(yīng)的處理措施，使PBL教學(xué)方法更能充分發(fā)揮最大優(yōu)勢(shì)。

3.1 針對(duì)學(xué)生提出的需要查的資料太多、時(shí)間緊的問題

由教師將PBL教學(xué)大綱包括教學(xué)目標(biāo)、掌握內(nèi)容、教學(xué)方法、參考資料、復(fù)習(xí)題以及相關(guān)案例提前發(fā)給學(xué)生，做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，盡可能為學(xué)生節(jié)省時(shí)間、提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 針對(duì)學(xué)生提出的內(nèi)容缺乏懸念的問題

教研室嚴(yán)格把關(guān)PBL教案的質(zhì)量，對(duì)各位任課教師提供的教學(xué)資料要統(tǒng)一查看、把關(guān)，要求教師精心撰寫PBL教案，對(duì)本節(jié)課內(nèi)容以案例形式引入，但不能給的資料太多，問題要層層深入，既有懸念又不會(huì)偏離主題太遠(yuǎn)，并且要求不能提前通知學(xué)生本節(jié)課內(nèi)容。一份PBL教案設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系到學(xué)生討論的方向、內(nèi)容及知識(shí)量的多少，高質(zhì)量的問題是保證PBL教學(xué)成功的前提[3]，這與筆者的研究一致。

3.3 針對(duì)學(xué)生提出的自身的積極性未充分調(diào)動(dòng)的問題

要求每組要任命一位組長，組長對(duì)每位組員的學(xué)習(xí)情況及課題上的積極性應(yīng)充分了解，由組長來調(diào)動(dòng)大家的積極性，同時(shí)要求教師問題的設(shè)置能激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的興致。

3.4 針對(duì)學(xué)生提出的和大班課差別不大的問題

兒科教研室高度重視PBL教學(xué)，按照醫(yī)學(xué)五年制兒科學(xué)教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求，教研室組織召開本科生教學(xué)工作會(huì)議，設(shè)置講授內(nèi)容。考慮到學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)方面均尚未采用過PBL教學(xué)方式的實(shí)際情況，本次教學(xué)采用大班理論教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的方法，按照2∶1的比例分配學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)32學(xué)時(shí)，PBL教學(xué)16學(xué)時(shí)。考慮到學(xué)生的接受程度，理論教學(xué)與PBL教學(xué)序貫進(jìn)行，理論教學(xué)改變以往單純講述某一疾病的方法，而以癥狀為主如兒童喘息性疾病、小兒驚厥性疾病、內(nèi)分泌性疾病等進(jìn)行講述；PBL教學(xué)安排在全部理論課結(jié)束之后進(jìn)行，采用集體備課的形式，原則上按照系統(tǒng)疾病/癥狀進(jìn)行教學(xué)，分為生長發(fā)育與營養(yǎng)、小兒呼吸問題、早產(chǎn)兒管理、液體療法、血液系統(tǒng)疾病、小兒腎臟問題、小兒神經(jīng)系統(tǒng)問題、小兒急救與復(fù)蘇共8個(gè)內(nèi)容，分別安排相關(guān)專業(yè)教師進(jìn)行授課。做到既有大班課的內(nèi)容的鞏固，又有提高。

3.5 針對(duì)學(xué)生提出的缺乏系統(tǒng)性回顧的問題

教研室要求每位老師在問題的設(shè)置上要有對(duì)系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)的提問。

3.6 針對(duì)學(xué)生提出的不喜提問的方式的問題

要求每位任課老師在上課前要與組長溝通，根據(jù)本組人員的情況制定不同的溝通方式，做到有提問而不全是提問。

3.7 針對(duì)學(xué)生提出的同學(xué)間缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)的問題

要求每位同學(xué)要懂得由于每個(gè)人所查詢的資料不同，在討論中出現(xiàn)分歧是常見的，要培養(yǎng)個(gè)人的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，認(rèn)真記錄，再次在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行討論，并在討論后給予總結(jié)，這與孫穎等[4]的觀點(diǎn)是一致的。

3.8 針對(duì)學(xué)生提出的內(nèi)容太集中，無法深入的問題

教研室嚴(yán)格規(guī)定案例設(shè)置的要求，并且要求試講，試講時(shí)既有教師，又有部分學(xué)生，試講后討論決定該如何授課。

3.9 針對(duì)學(xué)生提出的相應(yīng)的動(dòng)手能力培訓(xùn)

教研室經(jīng)過商討決定，選擇合適的臨床案例在課后讓學(xué)生親身體驗(yàn)，對(duì)于適合帶教具的章節(jié)要求教師帶教具上課，例如：心肺復(fù)蘇的講解帶氣管插管、喉鏡及模具，既滿足了學(xué)生的好奇心，又起到了良好的教學(xué)效果。

通過上述調(diào)查結(jié)果及分析對(duì)策來看，PBL教學(xué)同其他教學(xué)方法一樣同樣存在利與弊，開展PBL教學(xué)一定不要盲從，PBL教學(xué)在兒科教學(xué)實(shí)施過程中確實(shí)存在諸多的問題，但只要認(rèn)真剖析、總結(jié)，總能找到解決問題的對(duì)策，只要這樣才能更好的發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，至于PBL教學(xué)在兒科教學(xué)中更深層次的問題及解決辦法尚需進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]龔業(yè)莉，邱文洪，郭凱文.臨床免疫學(xué)PBL教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（1）：4-6.

[2]王斌，歐陽小琨，陳蔭，等.生藥學(xué)課程教學(xué)中滲透PBL教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，41（1）：415-416.

[3]陳鳳花，潘世秀，胡麗華.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)PBL教學(xué)模式的探討[J].臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)，2015，29（1）：172-173.

[4]孫穎，王美蓮，曹雅明，等.七年制醫(yī)學(xué)生及教師對(duì)于在整合課程中開展PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)研究[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：11-12.

（收稿日期：2015-11-12）