中老年宮頸糜爛應用依諾沙星和保婦康栓聯合治療的效果觀察

趙春松

【摘要】 目的：研究探討依諾沙星和保婦康栓對中老年宮頸糜爛的聯合治療效果。方法：將84例中老年宮頸糜爛患者按照隨機的方式分為A組、B組，A組患者單獨使用婦保康栓治療，B組則在A組的基礎上聯用依諾沙星進行治療，對比兩組患者的效果。結果：經過治療之后，A組的治療總有效率為73.81%，B組的治療總有效率為97.62%，B組的治療總有效率明顯比A組高（P<0.05），兩組患者治療后病癥均一定程度好轉（P<0.05），但是B組的好轉程度明顯比A組高（P<0.05）。結論：依諾沙星和保婦康栓聯合治療中老年宮頸糜爛效果顯著、安全可靠。

【關鍵詞】 中老年宮頸糜爛； 依諾沙星； 保婦康栓

中圖分類號 R711.32 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0134-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.075

宮頸糜爛屬于宮頸炎中的一種，多數患者都是由各種物理損壞致使微生物入侵造成的，屬于婦科常見疾病，對患者的生活造成負面影響，也使患者的心理蒙上一層陰影。當前此疾病的主要治療方式仍然以藥物治療為主，由于藥物療法副作用較少，女性患者易于接受[1]。本研究探討依諾沙星和保婦康栓對中老年宮頸糜爛的聯合治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月-2015年5月入住筆者所在醫院治療宮頸糜爛的中老年患者84例。判定標準為：病變面積低于宮頸總面積的1/3屬輕度，1/3～2/3為中度，超過2/3則為重度。全部患者中，輕度18例，中度28例，重度38例，治療前均進行陰道鏡檢查和宮頸刮片，排除癌變或癌變前兆的情況。對陰道分泌物進行檢查，判定滴蟲以及霉菌感染情況。參照糜爛深淺度分為以下3個類型：單純狀，病變部位平坦，有32例；顆粒狀，病變部位不平整，有24例；乳頭狀，病變部位起伏較大，呈乳頭狀，有28例。以隨機的方式分為A組、B組，每組各42例，年齡45～70歲。兩組患者病情、年齡和病情發展程度比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療階段應停止性生活，以盆浴和陰道清洗的方式控制病情，按時到醫院進行復查。全部患者在月經完畢3 d后開始用藥治療。A組單獨使用保婦康栓，規格為1.75 g/粒，每晚用1粒，放置在陰道后穹隆位置，12 d為一療程，不間斷使用兩個療程，隨后前往醫院復診。B組則在A組的基礎上口服依諾沙星，0.4 g/次，2次/d。全部患者在用藥之后對病情發展情況進行密切關注，記錄治療進展和效果。

1.3 觀察指標

觀察并記錄全部患者用藥前后的白帶異常、接觸性出血、小腹墜脹、腰酸和不孕等病癥的好轉程度和療效狀況，同時注意在用藥期間是否出現過敏或者不良反應。

1.4 療效判定標準

利用陳敏等專家學者的研究成果，將宮頸糜爛的療效標準確定如下，治愈：經過治療后，患者的發病部位糜爛情況消失、宮頸平滑、病癥消除；顯著：治療后糜爛尺寸縮減程度在用藥前的50%以上，或者分別由重度低一個等級；有效：病變部位縮小程度在治療前的30%以上；無效：糜爛程度加深，病癥更加嚴重。總有效=治愈+顯著+有效。

1.5 統計學處理

全部資料使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

經過治療之后，A組的治療總有效率為73.81%，B組的治療總有效率為97.62%，B組的治療總有效率明顯比A組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥前后病癥發展情況對比

治療前兩組病癥比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后病癥均一定程度好轉（P<0.05），但是B組的好轉程度明顯比A組高（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛疾病對女性患者的生活產生重大影響，是一種慢性宮頸炎，研究表明宮頸糜爛與單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒感染存在重要關聯。因此，采取有效的手段對其進行治療可以降低宮頸癌的發生率[2]。物理療法在激光、冷凍等技術的輔助下治療疾病，效果比較顯著，但是會對患者的性生活造成干擾。手術治療則是在物理療法和藥物療法無效之后采取的治療方式，對子宮實施部分或者徹底切除，對于未婚、未孕等類型的女性應該謹慎選擇是否使用[3]。

依諾沙星是第三代氟喹諾酮類抗生素，具備廣譜、強力滅菌的功能，在與其他類型殺菌藥物共同使用時并未產生顯著的交叉耐藥狀況，但是對具備多重耐藥的腸桿菌表現出較高的敏感性。該藥主要用于對其存在敏感特性的革蘭陰性菌和陽性菌造成的感染，比如泌尿、腸道、婦產科等感染疾病。其不良反應較少，但是仍然存在一定的副作用，部分患者在服用此藥之后會出現惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀；中樞神經系統用藥后出現反常現象，比如頭疼、頭暈等；非常偶然的情況下會出現過敏情況，但是各種病癥表現并不明顯；血常規出現變化，比如紅、白細胞減少；妊娠階段和哺乳階段的婦女以及兒童禁止使用此藥[4]。此藥物的乳膏在使用時產生的不良反應比較少，但長時間、大劑量使用之后出現不良反應，比如皮疹、瘙癢、腸胃不適、頭昏腦沉等[5]。在服用此藥時，和食物一起服用會對藥物的吸收產生不良影響，盡量在空腹狀態下服用此藥，在進食后2 h后再用藥比較合適[6]。如果胃酸量降低，也會造成口服此藥后吸收不良的狀況。由于大腸埃希菌對這類藥物耐藥性較為普遍，因此要在使用藥物之前展開尿培養，預留標本之后根據細菌藥敏數據對用藥量進行適當調節。如果使用劑量過大或者尿液pH值超過7，都會導致結晶尿的發生[7]。為了防范這種情況出現，應該多飲水，每天排尿應超過1200 ml[8]。如果使用者的腎功能存在缺失的狀態，應該根據腎功能的具體狀態對用藥量進行調整。如果使用者的肝功能也存在受損的情況，那么都需要根據具體情況調整其使用量。如果中樞神經存在異常的患者應謹慎選擇此藥。

保婦康栓是由純中藥組合制作而成，含有的中藥成分超過20種，主要成分是莪術油。當前醫學研究表明，莪術油能夠有效殺滅微生物，而且本身具有良好的抗炎作用，實現病毒細胞吞噬，實現活血化瘀的作用，對糜爛部位的血液循環形成積極性的促進作用，清除造成糜爛病癥的微生物。此外還能清除糜爛部分，起到生成新組織細胞的作用，促進病變已經壞死部分的脫落。莪術油具揮發特性，能夠對整個患病部位及其四周形成充分包圍，深入到褶皺之中，將藥效達到最大程度。但是，在使用過程中如遇到天氣較為炎熱的狀況，栓劑容易變得柔軟，不要進行擠壓，可在使用前放在冰箱或冷水中降溫8 min左右，形狀的變化并不會影響效果。正處于妊娠階段的患者也可以使用此藥。對于霉菌性陰道炎患者而言，患者存在陰道瘙癢、灼痛等癥狀，妊娠期患者更為嚴重，使用此藥能夠快速達到止癢目的。通常情況下，使用5 d后霉菌轉陰。而且此類病癥復發性較強，因此應該按照療程使用，等到病癥消失之后繼續使用2～3個療程。研究表明，宮頸糜爛在20～50歲孕齡女性癌變率達到2.5%，比未患此病的患者高出6倍左右，因此應及時治療。

此次研究當中，經過治療后，A組的治療總有效率為73.81%，B組的總有效率為97.62%，B組的總有效率明顯比A組高（P<0.05），而且各種病癥均明顯好轉，并得到控制。在使用依諾沙星治療中老年宮頸糜爛時，搭配使用保婦康栓，臨床效果較好，各種癥狀均得到良好改善，有效防止物理療法造成的宮頸攣縮、過窄等問題，使用過程具有安全可靠、便利等優點。

參考文獻

[1]倪鐵茹，劉敬偉.依諾沙星和保婦康栓聯合治療中老年宮頸糜爛的療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13（3）：107-108.

[2]崔曉榮，趙京紅，李爽.依諾沙星聯合保婦康栓治療宮頸糜爛91例療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，58（30）：158-159.

[3]王莉莉.門診未產型婦女宮頸糜爛采用宮頸炎康栓聯合保婦康栓治療的臨床療效觀察[J].中外女性健康月刊，2014，26（14）：194-195.

[4]周文躍，羅繼東.微波聯合保婦康栓治療宮頸糜爛479例療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，56（7）：161-162.

[5]李君.微波聯合保婦康栓治療宮頸糜爛354例療效觀察[J].北方藥學，2013，19（24）：126-127.

[6]周新枚.聯合應用愛寶療和保婦康栓治療60例宮頸糜爛患者的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，22（56）：115-116.

[7]何玉芳.保婦康栓聯合微波治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中國保健營養旬刊，2012，14（22）：156-158.

[8]李海霞.艾立舒和保婦康栓聯合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，15（35）：1537-1538.

（收稿日期：2015-11-19）