左炔諾孕酮宮內節育系統聯合散結鎮痛膠囊在子宮腺肌癥患者中的應用效果

王喜華　焦亦妮

【摘要】 目的：研究探討左炔諾孕酮宮內節育系統（曼月樂）聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌癥的臨床治療效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2013年1月-2015年2月收治的150例子宮腺肌癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組單純采用散結鎮痛膠囊治療，研究組在此基礎上聯合曼月樂治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：治療后，研究組痛經評分及子宮內膜厚度與對照組和治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組痛經緩解率、月經改善率、病灶縮小率與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的66.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組總不良反應率為28.0%，對照組為26.7%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：曼月樂聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌癥的臨床治療效果明顯，適合于臨床推廣使用。

【關鍵詞】 曼月樂； 散結鎮痛膠囊； 子宮腺肌癥

中圖分類號 R711.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0043-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.024

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，指子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，發病年齡多在30～50歲，且多發人群為經產婦，在子宮腺肌癥患者中，約有50%合并子宮肌瘤[1]。對子宮腺肌癥的治療應根據患者的年齡及病情提出具有針對性的治療方案，臨床研究表明，異位子宮內膜能否脫落是治療的關鍵。此次研究以150例子宮腺肌癥患者作為研究對象，研究探討曼月樂聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌癥的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2013年1月-2015年2月收治的150例子宮腺肌癥患者作為研究對象，診斷標準：進行性痛經，月經過多；子宮明顯增大或出現局部隆起，存在壓痛感；經陰道超聲檢查可明確病變位置[2]。隨機將其分為兩組，研究組75例，年齡30～45歲，平均（35.2±2.5）歲，病程1～5年，平均（2.4±0.6）年。對照組75例，年齡32～46歲，平均（37.1±2.6）歲，病程2～6年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：具有自主行為能力；經陰道B超檢查確診為子宮腺肌癥；無再孕要求；無其他婦科疾?。荒I、肝、心臟等臟器器官正?；颊?。排除標準：伴有嚴重心腦血管疾病者；半年內接受過其他藥物抗復發治療者；存在既往過敏史者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組單純采用散結鎮痛膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司生產，國藥準字號：Z20030127，規格：0.4 g/粒）治療，患者在月經前7 d開始服藥，4粒/次，3次/d，月經干凈后停藥。

1.3.2 研究組 研究組在對照組基礎上聯合曼月樂（Bayer Oy生產，批準文號：H20140238，規格：含左炔諾孕酮52 mg/個）治療，于月經前7 d將其置于宮腔內。兩組患者的治療時間均為半年。

1.4 觀察指標及療效評定標準

觀察兩組患者子宮內膜厚度變化、不良反應、癥狀緩解及痛經情況，痛經評分以VAS疼痛評分為準，總分為10分，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。療效評定標準，顯效，痛經癥狀消失，月經量正常，子宮縮??；有效，痛經癥狀明顯改善，月經量減少程度<30 ml，子宮開始縮小；無效，痛經癥狀無明顯改善，月經量未發生改變，子宮未縮小。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后痛經評分及子宮內膜厚度比較

治療后，研究組痛經評分、子宮內膜厚度均明顯優于對照組與治療前，比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

治療后，研究組痛經緩解率為90.7%，月經改善率為100%，病灶縮小率為42.7%，均明顯高于對照組的10.7%、29.3%、4.0%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，研究組治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的66.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者不良反應情況比較

治療后，研究組總不良反應率為28.0%，對照組為26.7%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表4。

3 討論

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，發病年齡多在30～50歲，且多發人群為經產婦，40%～50%的患者表現為月經失調，如經期延長，月經量明顯增多等；約25%的患者表現為痛經，且是一種進行性加重的痛經。隨著病情的發展，疼痛癥狀明顯增加，藥物依賴性增大，另外還有約35%的患者無明顯的臨床癥狀[3]。對于子宮腺肌癥的治療應該根據患者的年齡及病情提出具有針對性的治療方案，常規的治療方法多以鎮痛為主進行針對性的治療。對于臨床癥狀較輕的患者，尤其近絕經期的婦女，這種方法更加適用。但這種治療方法僅對特定的患者有明顯作用，此次研究中對照組采用散結鎮痛膠囊治療，治療后痛經緩解率為10.7%，月經改善率為29.3%，病灶縮小率為4.0%，治療總有效率僅為66.7%，可見其治療效果有限。

子宮腺肌癥患者的治療原理是清除異位子宮內膜，且原理與避孕的基本原理較為相似，目標均為使子宮內膜脫落或萎縮。臨床研究表明，假孕療法聯合鎮痛療法可以明顯改善患者的各項臨床指標，可以在一定程度上提高子宮腺肌癥的臨床治療效果[4]。曼月樂是一種新型的避孕方法，其主要成分為左炔諾孕酮，可以阻止孕卵著床，增加宮頸黏液的濃度，可以發揮假孕療法的效果，進而實現對子宮腺肌癥的治療，但是會有一定的不良反應，如惡心、嘔吐、陰道出血等，但不會影響治療效果。

本次研究中，對照組單純采用散結鎮痛膠囊治療，研究組在此基礎上聯合采用曼月樂治療，治療后，研究組痛經緩解率為90.7%，月經改善率為100%，病灶縮小率為42.7%，明顯高于對照組的10.7%、29.3%、4.0%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的66.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這表明曼月樂在子宮腺肌癥癥治療中具有重要作用，且研究組總不良反應率為28.0%，與對照組的26.7%比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明曼月樂安全性較高。

綜上所述，曼月樂聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌癥的臨床治療效果明顯，適合于臨床推廣使用。

參考文獻

[1]徐江群，金敏霞，劉忱.左炔諾孕酮宮內節育系統聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌癥80例[J].中國藥師，2014，8（8）：1350-1352.

[2]陳廷飛.左炔諾孕酮宮內緩釋節育系統在月經過多患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，7（13）：182-183.

[3]王曉蓉，謝鳳云.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥中遠期效果的研究[J].中國當代醫藥，2014，11（22）：42-44.

[4]徐婧，陶冶.左炔諾孕酮宮內緩釋系統在治療子宮腺肌癥中的應用價值及療效分析[J].河北醫科大學學報，2013，34（4）：442-444.

（收稿日期：2015-11-16）