關(guān)于高職外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的一些反思

王磊

[摘 要] 外科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)生需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的臨床課程，而實(shí)訓(xùn)課程作為它的重要組成部分，在幫助學(xué)生理解理論知識、適應(yīng)臨床工作等方面起到了重要的作用。當(dāng)前，在高職外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)和考核中存在一些問題，制約了實(shí)訓(xùn)課程的發(fā)展，因而，需要大家思考和探索如何創(chuàng)新和改革實(shí)訓(xùn)課程，為達(dá)到更好的教學(xué)效果注入新動(dòng)力。

[關(guān) 鍵 詞] 外科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)課程；高職

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）19-0076-02

伴隨著生活水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注自身的健康和衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。而在硬件設(shè)備不斷完善的同時(shí)，人們對于醫(yī)務(wù)工作者理論知識和技能操作的要求也隨之提高。外科護(hù)理學(xué)是衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，它與臨床聯(lián)系緊密。長期以來，人們研究的更多的是關(guān)于外科護(hù)理學(xué)的理論教學(xué)，但對于實(shí)訓(xùn)課程關(guān)注不多。其實(shí)，實(shí)訓(xùn)課程不容小視。實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)對于促進(jìn)學(xué)生學(xué)好理論部分，提高學(xué)生個(gè)人醫(yī)療技能起到至關(guān)重要的作用。因此，如何提升外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐和分析、應(yīng)用能力，是我們亟待解決的重大課題。

一、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的重要性

對于高職院校來說，教學(xué)任務(wù)主要是培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用性、專業(yè)性人才。這不僅需要扎實(shí)的理論知識，也對學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床思維能力提出了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。而實(shí)踐操作能力和臨床思維能力的學(xué)習(xí)可不是單靠理論教學(xué)，紙上談兵就能學(xué)會(huì)的，需要不斷地實(shí)踐操作才能做到融會(huì)貫通、熟能生巧。所以，外科實(shí)訓(xùn)課程的重要性不言而喻。

（一）促進(jìn)理論學(xué)習(xí)

實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)是一個(gè)把理論知識具體化、形象化的過程，這有助于學(xué)生更好地理解學(xué)習(xí)的理論知識，做到理論和實(shí)踐的相互印證。因此，實(shí)訓(xùn)課程促進(jìn)了理論教學(xué)，理論教學(xué)又再次推動(dòng)實(shí)訓(xùn)課程，從而形成理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)的互補(bǔ)和良性循環(huán)。

（二）提升溝通能力

實(shí)訓(xùn)課程不僅要“學(xué)會(huì)”，更要“做好”。學(xué)生不僅要能把操作完整地做下來，更要在動(dòng)手操作的過程中，學(xué)習(xí)做好與患者的溝通交流，做好與同事之間的分工、合作，而這些都將極大地鍛煉學(xué)生的個(gè)人能力和團(tuán)隊(duì)意識。

（三）適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換

目前，現(xiàn)代化的外科實(shí)訓(xùn)室基本上就是醫(yī)院的一個(gè)雛形，是醫(yī)院的一個(gè)縮影。所以，外科實(shí)訓(xùn)課程有助于學(xué)生提前熟悉醫(yī)療環(huán)境，明確醫(yī)療工作流程。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，可以更快地適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，完成從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)換。

（四）培養(yǎng)臨床思維

在實(shí)際工作中，同一個(gè)疾病在不同的患者身上有著不同的表現(xiàn)。如果學(xué)生針對這些患者只是簡單地按照書本來分析、來護(hù)理，一定會(huì)出現(xiàn)各種問題，而臨床實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)就是為了彌補(bǔ)這一薄弱環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、邏輯推理能力，培養(yǎng)臨床思維。

（五）培養(yǎng)職業(yè)精神

衛(wèi)生類高職學(xué)生作為今后醫(yī)務(wù)工作的主力軍和重要組成部分，不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)精神。職業(yè)精神不是背誦書本就能懂得的，需要學(xué)生在實(shí)踐中對自身的職業(yè)前景有一個(gè)比較清晰的藍(lán)圖，對自身的職業(yè)目標(biāo)有一個(gè)前進(jìn)的方向，對自身的職業(yè)由衷熱愛。這些教育都需要通過實(shí)訓(xùn)課程來完成。

二、實(shí)訓(xùn)課程遇到的問題與困難

在部分高職院校的實(shí)際工作中，由于多種因素的影響，實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施并不是十分理想。各高校在工作中或多或少地遇到了一些問題和困難，制約了實(shí)訓(xùn)課程的發(fā)展，這些情況主要集中表現(xiàn)在這幾個(gè)方面。

（一）教學(xué)課時(shí)少

在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)安排中，雖然教學(xué)大綱對于理論和實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)課時(shí)有明確要求，但實(shí)際上由于基層設(shè)備缺乏、實(shí)訓(xùn)課教師不足等因素，使實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)際課時(shí)與要求的課時(shí)相差較大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足正常的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)要求。因此，實(shí)訓(xùn)課上，一些操作的教學(xué)只能是一筆帶過，蜻蜓點(diǎn)水。對于重點(diǎn)介紹的操作，留給學(xué)生自己實(shí)踐操作的時(shí)間也是屈指可數(shù)。自然，一些實(shí)訓(xùn)課程也就成了走馬觀花，草草了事，根本談不上如何加強(qiáng)和提高。

（二）教學(xué)方式單一

在教學(xué)過程中，實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)的好與壞很大程度上取決于教師，而教師的教學(xué)效果與其教學(xué)手段是密不可分的。目前，部分高校教師的教學(xué)方式依然沿用“填鴨式”的灌輸教學(xué)法，無法真正調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。同時(shí)，枯燥的理論教學(xué)也不利于鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的分析能力。

（三）考核方式欠缺

在教學(xué)中，為了教學(xué)的方便，一些教師將部分實(shí)踐操作進(jìn)行了分解和排序。但在教學(xué)后的考核中，卻并沒有把這些分散的點(diǎn)重新連接起來。同時(shí)，對于操作的連貫性和銜接性沒有過多考慮，從而使一個(gè)完整的系統(tǒng)成了一個(gè)個(gè)毫無關(guān)聯(lián)的個(gè)體。另外，在一些考核中，大家關(guān)注的目光只是停留在學(xué)生的操作是否規(guī)范上，而這些不能體現(xiàn)學(xué)生的溝通能力等人文素質(zhì)，考核并不全面。

（四）臨床銜接不夠

實(shí)踐操作是學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)重點(diǎn)，但在實(shí)踐工作中如何應(yīng)用實(shí)踐操作更是學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。目前的實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，涉及臨床案例的具體分析較少，導(dǎo)致學(xué)生在遇到實(shí)際問題時(shí)往往手足無措。

三、目前的對策

針對這些問題和情況，需要教師合理安排相應(yīng)的對策，做好實(shí)踐教學(xué)工作。

（一）完善硬件條件

實(shí)訓(xùn)室場地的大小、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的多少等硬件條件關(guān)系到實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。尤其是隨著技術(shù)的日新月異，部分醫(yī)療設(shè)備每年都會(huì)推陳出新、更新?lián)Q代，及時(shí)完善和改進(jìn)實(shí)訓(xùn)條件對于提升實(shí)踐教學(xué)效果很有必要。

（二）提高考核標(biāo)準(zhǔn)

在以往的實(shí)訓(xùn)課考核中，學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核以60分為及格線。但這無形中就會(huì)讓學(xué)生感覺有一些小錯(cuò)誤無所謂，容易出現(xiàn)麻痹大意的心態(tài)，而這將十分不利于今后的工作。畢竟在工作中，沒有及格線，對于操作錯(cuò)誤尤其是關(guān)鍵操作的錯(cuò)誤是零容忍。因此，在實(shí)訓(xùn)課考核上應(yīng)該提高考核要求，尤其對于一些關(guān)鍵步驟和基本操作的錯(cuò)誤要考慮“一票否決”，不能姑息縱容，要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心的工作態(tài)度。此外，在考核中應(yīng)該針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)精神等增設(shè)考核項(xiàng)目，全面考核學(xué)生，也讓學(xué)生堅(jiān)定從事醫(yī)務(wù)工作的信念。