揚州市健康養老產業發展研究

卜時忠　蔣良駿　申圣璽　李堅強　錢志洪

摘 要：近年來，揚州市老齡化高于全省，發展健康養老產業迫在眉睫，但目前健康養老產業存在諸多問題。這些都需要政府立法規范、引導和促進居家、社區和社會養老服務業全面發展，加強健康養老保健、康復、老年產品老年保險等產業發展，努力打造健康揚州、幸福揚州之城。

關鍵詞：健康；養老；護理；揚州；產業；老年；人口

中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）07-38 -03

一、揚州市健康養老產業發展的背景

近年來，由于計劃生育的影響，揚州市的老年人口的比重越來越高，截至2015年末，全市60歲以上老年人口已達108.75萬，占戶籍總人口的23.59% ，其中65歲以上老年人口72.12萬，占戶籍總人口的15.64%。揚州老齡化高于全省，發展健康養老產業迫在眉睫。

2012年1月，揚州市政府辦公室印發《揚州市老齡事業發展“十二五”規劃》的通知。

2013年12月，揚州市政府下發《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》文件。同時揚州市政府積極尋求與國內外企業、機構的合資合作，重點發展高端醫療、健康養老產業等六大行業，努力把揚州打造成國際知名的健康之城幸福之城。

二、基于Leslie模型預測分析揚州市未來人口的發展趨勢

通過現有的人口資料，基于Leslie數學模型預測，未來的20年揚州人口老齡化將會呈現出以下趨勢：

（一）老齡化程度逐步提高

通過Leslie數學模型，我們發現20年以后，揚州的兒童人口系數（即0～14歲少年兒童在總人口中的比重）從11.82%降到9.84%。在年齡中位數方面，揚州的年齡中位數將從2010年的41.47歲增加到2035年的53.61歲。此外，從老齡人口系數、年齡中位數以及老少比來看，在2025年以前揚州農村的老齡化程度要高于城鎮。而隨著城鎮化的發展，2025年后揚州城鎮的老齡化程度要高于農村。

（二）老年人口撫養系數持續上升

隨著揚州市老齡化程度的加深，未來20年揚州老年人口撫養系數將呈剛性上升，2035年將達到56.19%。再加上少年兒童撫養系數，到2035年揚州總撫養比將會達到73.25%。

（三）老齡人口趨向高齡化

到2035年，揚州70歲以上的中高齡老年人口將超過全部老年人口的一半以上，且80歲以上高齡老年人口占總人口的比重也達到8.67%。由此可以看出未來20年揚州老年人口將日趨高齡化。

（四）老齡化速度有著明顯的階段

到2025年以后，揚州人口老齡化速度處于明顯的遞增階段。在這一階段，65歲以上老年人口數量進一步增加，到2035年占總人口的比例達到32.43%。而且老年人口年增長速度下降到從2025年的1.64%，增加到2035年的3.49%。

三、揚州健康養老產業發展存在的問題及原因

多年來，揚州市委和政府一直重視健康養老產業發展，多渠道、多方位和多形式發展揚州健康養老產業。全市已建成各種養老機構98家，其中民辦養老機構18家。實現了城鎮社區全覆蓋，農村覆蓋率達90%以上。但是我們還應該看到，揚州健康養老產業的發展還存在一些問題，主要表現在以下幾個方面：

（一）養老觀念陳舊，健康養老水平低

揚州市的養老機構、服務人員的觀念陳舊，養老服務觀念還停留在“伺候老人”的階段，僅僅是做一些幫助老人解決一日三餐的工作，大多數老年社區或老人服務中心除了麻將、就是牌類等簡單游戲，很難看到高品位的像人文藝術、花鳥蟲魚、學習交流等文化服務。

（二）養老產業單一，健康養老機構規模小且不均衡

目前揚州市現有的98家養老機構幾乎都是集中在以提供老年生活照料服務為主，無老年商場，養老機構集中農村，城市老年公寓求大于供，一床難求，現有的針對老人健康、康復等家用型產品還很少，老年健康服務業、老年體育健身業、老年文化娛樂業、老年金融服務業、老年旅游業等為主的健康養老產業發展不足。

（三）健康養老產業發展資金不足，政府投入偏低且不平衡

揚州市的養老機構無論是公辦還是民辦的，普遍存在資金投入不足問題。公辦機構是我市養老機構的主體，他們的資金主要來源于政府財政的補貼，由于國家投入有限，資金缺口較大，僅勉強維持機構運轉，只有簡單的醫務室，設施非常陳舊，不具備醫療急救和提供專業護理的能力。同時國家對民辦養老機構在財政補貼、征用土地、銀行貨款等方面都存在不平等待遇。

（四）專業人員緊缺，專業培訓缺乏

目前江蘇省只有個別學校開設養老服務的專業，大多是一些醫學類院校開設康復專業和護理專業。但揚州目前還沒有一家健康管理學院，缺少具備良好的基礎醫學、營養學、食物營養、社區營養管理等基本技能，能勝任在養老機構工作的復合型、技能型的健康管理人才，制約了揚州健康養老產業的發展。

現有的養老機構普遍雇用的是一些文化素質偏低的合同工、臨時工、下崗女工，缺少專業專職的健康管理人員。

（五）健康養老產業相關法律法規缺位，系統規劃和標準有待完善

現有的養老法律法規福利性質的內容比較明顯，在涉及健康養老方面內容明顯不足。

從橫向上看，涉及社區養老事業的面偏窄并更多強調福利性，忽略了對非盈利機構以及各類“銀色產業”的支持和引導。同時，系統規劃和標準有待完善。

從縱向上看，我國只有《老年人權益保障法》和《社會保險法》，還沒有統一規劃各項社會養老保障事業的《社會保障法》。

從揚州市來看，全市養老機構沒有一個建設發展總體布局規劃，同時對養老機構缺乏監督考核機制。

四、上海浙江等地健康養老產業發展成功的經驗

（一）上海健康養老產業發展經驗

上海是全國率先探索開展社會養老服務的城市之一，率先提出以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的發展框架。基本形成“9073”養老服務格局：即90%由家庭自我照顧，7%接受社區居家養老服務，3%入住機構養老。

（二）浙江健康養老產業發展經驗

浙江養老服務整體發展水平走在全國前列，率先建立了社會養老服務體系基本框架和市場機制。基本形成“9643”養老服務格局，即96%的老年人享有居家養老服務；4%的老年人享有機構養老服務；不低于3%的老年人享有政府提供的養老服務補貼。

五、構建揚州健康養老產業發展的框架建議

根據揚州未來老年人口變化趨勢，借鑒上海浙江等地健康養老產業發展先進經驗，在認真分析當前健康養老現狀的基礎上，因地制宜提出健康養老產業發展的框架建議：

（一）建立和完善健康養老產業法律法規，引導和促進揚州健康養老產業發展

全國人大要加強統一的《社會保障法》的立法工作，使我國健康養老產業發展有法可依。

揚州市人大和政府要根據經濟和老年人口變化情況，加快制定《揚州市養老服務暫行辦法》，完善現有的醫保政策，健全監督考核標準，制定揚州健康養老產業發展總規劃，加大財政投入，引導和扶持健康養老產業的發展。

（二）建立多種性質養老機構，確保揚州健康養老服務多層次、多方位、全覆蓋

1.福利型養老機構

它由國家財政全額撥款的在事業單位登記管理機關辦理登記手續的政府養老服務機構。它主要收治農村五保和城鎮“三無”人員及精神病、老年癡呆癥病人，主要向生活困難老人、最低生活保障老人、以及重度殘疾老人等生活極度困難老人提供生活照料、醫療護理、精神慰藉和臨終關懷等服務，體現社會主義制度優越性。

2.非盈利型養老服務機構

它是國家財政部補貼在民辦非企業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構。由老年人繳納一定費用，該機構的收費標準按補償成本原則確定，報同級物價、財政、民政部門核準并備案，國家財政對床位費護理費進行一定的財政補貼，允許該機構有一定的合理回報。

3.盈利型養老機構

它由以盈利為目的在工商行政管理部門辦理登記手續的民辦養老機構。主要面向高收入群體、高品質生活需求和個性化需求的老年人，收費根據市場需求而定，這些機構不僅在青山綠水，空氣好無噪音的環境，且有高級醫院為依托，飲食、居住、醫療、休閑等設施配備質量好，服務質量高。該機構是健康養老發展的方向，政府應引導和鼓勵民間機構參與，吸引社會力量投資興辦。

（三）建立醫養護一體化的家庭社區機構等多種養老形式，滿足個性化、差異化養老服務需求

1.以家庭醫生為依托的居家養老

居家養老是揚州目前最主要的形式，可以聘請家庭醫生做健康顧問，提供醫療護理服務。對于收入水平較低的家庭可由政府適當補貼或政府購買醫生服務滿足其需要，做到生活護理、康復護理不出門，應需施診和定期巡診相結合的家庭護理康復服務。

2.以醫院為依托的社區機構養老

社區養老機構應和就近的醫療機構建立長期合作關系，醫療機構可以在養老機構內設置分支機構，配備相應的人員，為社區老人提供便利的護理、康復、診療服務，充分利用互聯網技術和云數據，為社區老人提供遠程診治服務。

3.以專職醫生為依托的社會機構健康養老

面向中高收入群體的高端健康養老機構一般配備自己的專職專業醫生，為本機構老人提供貼心的便利專業的醫療服務，能滿足高端人群的高品質健康養老需求。

（四）成立健康管理學院，培養健康管理專業人員

揚州高等學校應成立健康管理學院，開設營養與配餐、老年服務與管理專業等。開展上崗前職業資格證書培訓： 包括健康管理師、公共營養師、心理咨詢師、公共營養師、健康管理師等。為揚州健康養老產業發展提供大量的專業的健康管理人才，滿足養老市場人才需求。

（五）大力發展揚州健康養老產業

1.揚州老年醫療保健業

揚州醫療保健業建議多發展天然食品、保健飲料、滋補營養品；生物保健品、抗衰老產品、戒煙產品、微量元素產品、保健藥酒、藥膳滋補品、補血藥品、抗氧化產品 、保健養生茶、減肥茶、失眠茶、通便茶等。

2.揚州老年生活用品業

揚州老年生活用品業建議多發展具有特殊功能和適應老年人需求的鞋帽、服裝、服飾、首飾、老年電話、老年手機終端產品、無障礙家具、定位儀、防摔呼救器、電子保姆、護理機器人等老年人生活用品。

3.揚州老年康復產品業

揚州老年康復產品業建議多發展家用供氧設備、家用康復器械產品、家用醫療、護理治療（理療）儀、家用消毒滅菌設備、家庭急救器材、家庭電動護理搖床、老年坐廁椅、呼吸睡眠檢測儀、血壓體溫檢測儀、服藥提醒器、智能化廚房廚具、電子計步器、健康體重稱、防褥瘡氣墊、 靜脈曲張襪、各類護肩護膝等系列產品。

4.揚州健康養老服務業

揚州健康養老服務業建議多發展居家養老服務類包括生活照料服務，為老年人上門提供日間照料、購物、配送餐、訂報等家政類服務公司；醫療保健服務，為老年人上門提供疾病防治、治療護理服務、安全呼叫系統，緊急救援服務。

5.中老年營養教育咨詢服務

揚州應成立老年食品營養研究、檢測、檢驗機構，老年教育咨詢機構，老年教育培訓機構，老年健康營養宣傳音像、圖書數據，老年投融資機構等。

6.揚州老年保險業

建議針對經濟、健康等不同情況的老年人推出不同的保險產品如平安老年人綜合保險、返還型重大疾病保險、住院保險、“金色重陽”老年專屬防癌疾病保險產品等。不因一場疾病讓老年人束手無策，不讓一場大病讓老人回到解放前，及時投保免老人后顧之憂，讓老人活得有尊嚴有質量。

7.揚州老年娛樂文化產業

揚州應大力加強并完善老年休閑文化類：老年報刊、老年網站、老年圖書雜志出版發行單位；老年大學、老年文藝團體招生報名、老年時裝表演；老年書畫、攝影作品展覽；老年玩具、 盆景、漁具、花卉、棋牌、樂器；老年人科研成果、新產品、新技術、專利轉讓及推廣；老年法律服務機構、老年婚介服務機構 。

8.揚州老年房地產旅游業

揚州是個宜居的城市，也是老年人晚年宜居之城，揚州可以在空氣清新的城郊建立老年公寓、療養院及度假賓館、酒店、餐飲單位，成立符合老年特點的旅行社、開展老年人自駕游項目、夕陽紅驢友社團，發展有特色的異地養老、分時度假、旅游養老、文化養老等項目。

總之，揚州市健康養老產業的發展，既需要政府加快養老法規的建立和完善，也需要政府加大財政投入，需要政府對健康養老事業的引導和扶持，更需要社會各界資本人才等資源投入健康養老事業，共同打造揚州健康之需幸福之城。

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作者簡介：

卜時忠，男，江蘇興化人，揚州工業職業技術學院副教授，研究方向：民商法、企業管理；

蔣良駿，男，江蘇南京人，揚州工業職業技術學院經濟管理學院講師，研究方向：現代服務業、市場營銷、高職教育等；

申圣璽，男，江蘇泰州人，揚州生態科技新城社會事業局局長，研究方向：社會養老、教育文化等；

李堅強，男，江蘇興化人，揚州工業職業技術學院副教授，研究方向：市場營銷、教育管理等；

錢志洪，男，江蘇靖江人，揚州工業職業技術學院副教授，研究方向：財務管理、教育管理等。