社區藥房實行中藥飲片小包裝的可行性

黃榮妹

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社區藥房實行中藥飲片小包裝的可行性

黃榮妹

【摘要】目的 探討社區藥房實行中藥飲片小包裝的可行性。方法 選取2014年7月至2015年7月在廣州市荔灣區龍津街社區衛生服務中心中醫門診就診的150例作為研究對象，采用自制問卷調查表調查患者對小包裝中藥飲片與傳統中藥散味飲片的滿意情況，包括經濟性、安全性、簡便性、有效性。結果 在就診的150患者中，認為小包裝中藥飲片具有經濟性的比率明顯低于傳統中藥散味飲片，認為小包裝中藥飲片具有安全性、簡便性、有效性的比率明顯高于傳統中藥散味飲片，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 社區藥房實行中藥飲片小包裝對質量和療效更有保證，具有可行性。

【關鍵詞】中藥調劑；中藥飲片小包裝；可行性

廣州市荔灣區龍津街社區衛生服務中心，廣東廣州 510170

中醫學具有五千年悠久歷史，受傳統思想影響，“治未病”和“藥食同源”觀念的實際應用，中醫藥已備受青睞。中醫藥強調整體觀念，具有安全、高效、費用低、診療技術簡便靈活的優點。隨著老齡化社會的到來，社區醫療的發展使“小病到社區、大病到醫院”已成為事實，社區中藥的使用逐年增加，同時中藥處方也存在劑量偏大、藥味偏多等情況，目前排隊候藥時間偏長仍使患者最為不滿意。這就要求藥師在保證質量前提下，提高調劑速度，提供全方位藥學服務，以改善患者的生命質量。為了提高調劑速度和便于對中藥飲片進行管理，本社區中藥房初步實行中藥飲片過渡為小包裝中藥飲片。本研究就社區藥房實行中藥飲片小包裝的可行性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月在我社區中醫門診就診的150例作為研究對象，其中男82例，女68例，年齡22～76歲，平均（46±5）歲。共發放150份問卷調查表。

1.2 研究方法 采用自制問卷調查表調查患者對小包裝中藥飲片與傳統中藥散味飲片的滿意情況，包括經濟性、安全性、簡便性、有效性。共發放150份問卷調查表，收到150份有效問卷，回收率為100%。

1.3 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在就診的150患者中，認為小包裝中藥飲片具有經濟性的比率明顯低于傳統中藥散味飲片，認為小包裝中藥飲片具有安全性、簡便性、有效性的比率明顯高于傳統中藥散味飲片，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 小包裝中藥飲片與傳統中藥散味飲片用藥特點比較［例（%）］

3 討論

3.1 傳統中藥飲片存在的問題

3.1.1 發展前景不佳 傳統中藥飲片制作及存儲操作規范，但由于中藥人才逐年減少、各環節偷工減料等因素，造成中藥飲片在各個制作儲存、鑒別驗收等環節出現極大漏洞，導致中藥飲片的功效嚴重下降，從而造成以次充好、等級下降等現象，直接影響了患者對中藥的信任度和中藥的療效及長遠發展。近年來，我國中藥銷售額呈明顯下降趨勢，中藥發展在很大程度上得不到高度重視及相關資金和政策的支持，對中藥未來長遠發展極為不利［1］。

3.1.2 中藥加工過程不規范 中藥房是社區及醫院進行中藥調配、甚至是制作的重要場所。中藥飲片均要經過一定加工炮制后才能使用，但在藥斗中不斷抓取放進的過程中易出現飲片灑落現象，造成雜亂。同時，由于加工工作人員素質不一，對加工過程規范程度不一，引起中藥飲片在加工炮制過程中質量難以把控，最終造成中藥飲片質量無法保證［2］。由于中藥藥方加工炮制過程管理不夠規范造成的中藥飲片質量不一，品質參差不齊，會引發百姓對中藥療效的信任度下降，給我國中醫藥事業的發展帶來嚴重影響。

3.1.3 患者對中藥核對困難較大且給保管造成不便 雖然絕大多數醫院在患者領藥時會要求其對比領藥清單，保證患者對中藥成分及功效的知情權，確保用藥安全，以消除其顧慮［3］，但是，由于社區中藥房需要應對的患者較多，工作量嚴重超出負荷，往往不會給患者關于中藥與清單更多的提示。最終導致患者在對中藥成分、劑量及各成分功效等無法復核。在保管方面，由于沒有對傳統散裝中藥飲片進行密封處理，易產生霉變、生蟲、變潮、變質等現象，最終飲用時無法保證其療效。

3.1.4 中藥配方調配方面弊端明顯 傳統中藥配方均以戥秤對各種飲片進行稱量為主，社區中藥房調配也以這種配方為主，但是此種稱量方法不夠精準，受工作人員個人影響較大 ，且稱量后一般無第二人進行復核，對配方成分分量的精準度無法保證，進而影響療效［4］，最終導致患者對中藥的信心下降。

3.1.5 調配速度有待提升 傳統中藥配方調配需要對各種中藥進行稱量，一種中藥配方通常涉及多味中藥，中藥的稱量明顯減緩了配方調配速度，影響藥房作業效率，患者候藥時間較長［5］。

3.2 中藥飲片小包裝的利弊

3.2.1 中藥飲片小包裝的優點 ①保證藥物質量。小包裝中藥飲片均是由專業的中藥廠家加工、生產、包裝。其企業資質均經過相關部門驗收和認可，具有專業切片、烘干等設備及研發、生產人員，有一系列規范及生產管理流程［6］。生產過程中每一個步驟都嚴格按照相關標準進行操作，包括最終的出廠檢驗等。散味中藥含較多灰塵，易受陽光、空氣、濕溫度影響，而小包裝飲片經多次篩選，飲片更潔凈，采用無毒食品、藥品專用塑料包裝材料，可免受自然因素影響，減少二次污染，保證藥品質量。

②減少浪費。傳統散裝中藥飲片配方容易產生患斗現象，造成分揀不便且極易浪費現象。采用小包裝能夠有效避免患斗現象發生，減少浪費。

③提高調配速度。隨著城市化進程加快，城市人口越來越多，社區患者日益增加，運用傳統方法對中藥進行配方已經難以滿足患者候藥的需求。實行中藥飲片小包裝化，能夠明顯提高調配速度，據相關統計，可提高速度3～5倍，每張處方由原來的8～10 min減至2～3 min，調劑人員由原來的3名變為2名，另一人專門加藥，優化了職能分工［7］。

④便于保管儲存。通常中藥飲片進行小包裝首先是對其進行單劑密封，隨后再對其進行中包裝和外包裝。包裝后的中藥飲片能夠按照貨物標準對其進行運輸、存儲及保管，能夠參照現代藥片管理的GMP和GSP要求對其進行存儲及使用，有利于推動中藥飲片管理現代化。患者自身對小包裝中藥飲片保管也更加簡易，必要時還能放置于冰箱中進行存儲。

⑤改善環境。中藥飲片實行小包裝化，能夠明顯改善社區藥房的臟、亂、差現象。小包裝中藥飲片不會出現漏、溢、撒等現象［8］。藥房衛生清潔工作量明顯減少，藥房變得整潔、明亮、干凈。同時中藥飲片小包裝化能夠有效減少老鼠、蜘蛛、蟑螂等寄生體對中藥飲片的污染，中藥飲片的保管工作變得輕松，簡單。藥房整體環境得到明顯改善。

⑥患者便于核對，減少了醫患糾紛。中藥飲片小包裝在生產時就對包裝要求和生產規格進行明確規定，相關信息均必須在包裝袋上標清，患者可不經醫師確認與核對便能了解所拿中藥飲片等級、名稱、重量、使用方法等相關信息。對醫院來說，可明顯減少工作量，節約成本；對于藥劑師和醫師而言，可有效減輕其工作量并能夠安撫其因患者反復詢問而產生的煩躁情緒；對于患者而言，能夠減少其候藥及復核咨詢時間，減輕其焦躁情緒。

3.2.2 中藥飲片小包裝的缺點 中藥飲片小包裝化優點明顯，但是也存在著一些不足，主要表現在以下幾個方面：①存儲空間增大。由于各種包裝的存在導致藥房及藥庫空間需要增加，藥庫采購次數也需增加。②增加了塑料袋的投入。采用的包裝袋雖然是無毒材料，但其降解也可對環境造成一定影響。患者需打開飲片包裝袋才能煎煮湯藥，對患者來說增加了手續。③患者就醫成本增加。對中藥飲片進行小包裝化，無疑增加了社區醫院的采購成本，造成患者就醫成本增加，尤其是貧困家庭更甚。

綜上所述，社區中藥房實行中藥飲片小包裝是可行的，是中藥行業順應發展潮流的一種新改革，不但明顯提高了調劑速度和調劑質量，改善了中藥調劑人員的工作環境，利于加強中藥飲片的管理，減少人為浪費，而且進一步加強了醫師、藥房人員和患者的有效溝通，減少了醫患糾紛。從上文調查研究中可知，這一舉措得到了大部分患者的認可。

參考文獻

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［2］ 張獻敏.小包裝中藥飲片在我院的使用情況分析［J］.中國當代醫藥,2015,22（21）:97-99.

［3］ 郤慶,王嵩,王家莉.我院小包裝中藥飲片使用情況分析［J］.中國藥業,2014,23（22）:73-74.

［5］ 任霞.中藥飲片的質量管理探討［J］.中國藥物經濟學,2012,7（2）: 20-21.

［6］ 程云星.醫院中藥質量管理模式研究［J］.中國藥物經濟學,2014, 9（11）:184-185.

［7］ 王陶麗,劉玉芹,劉燦坤.中藥小包裝飲片調劑操作流程規范化的研究［J］.中國醫藥科學,2014,4（16）:135-137.

［8］ 付文嬌,卞麗,趙臻.中醫醫院小包裝中藥飲片推廣使用情況分析［J］.數理醫藥學雜志,2012,25（2）:192-194.

【中圖分類號】R288

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.090

作者簡介：黃榮妹（1975.1-），主管中藥師