腫瘤標志物檢測在肝炎及肝硬化患者診斷和治療中的應用價值

潘善越 曹德生 王美媛

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腫瘤標志物檢測在肝炎及肝硬化患者診斷和治療中的應用價值

潘善越 曹德生 王美媛

【摘要】目的 探討腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）、CA125、糖類抗原（CA199）和癌胚抗原（CEA）檢測在肝炎及肝硬化診斷和治療中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年1月大連市第二人民醫院收治的101例肝炎及肝硬化患者作為研究對象，按照病情嚴重程度將其分為慢性肝炎組（51例）和肝硬化組（50例）。另選取30例健康體檢者作為對照組。檢測3組受檢者血清中AFP、CA125、CA199和CEA水平。結果 肝硬化組和慢性肝炎組患者的血清AFP、CA125、CA199及CEA水平均明顯高于對照組，且肝硬化組患者的血清AFP、CA125、CA199及CEA水平均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；肝硬化組和慢性肝炎組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于對照組，且肝硬化組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 AFP、CEA、CA199、CA125對診斷肝炎及肝硬化患者均具有重要意義，其均會隨病情加重而增加。

【關鍵詞】肝炎；肝硬化；腫瘤標志物；甲胎蛋白；CA125；糖類抗原；癌胚抗原

大連市第二人民醫院，遼寧大連 116011

腫瘤標志物的分泌機制較復雜，其主要是由惡性腫瘤細胞分泌或者脫落至正常組織中的物質，或者是機體對新生物質進入時分泌［1-2］。其在血清中的變化敏感程度極高，可直接反映患者肝病進展情況［3］。本研究就腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）、

CA125、糖類抗原（CA199）和癌胚抗原（CEA）檢測在肝炎及肝硬化患者診斷和治療中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的101例肝炎及肝硬化患者作為研究對象，按照病情嚴重程度將其分為慢性肝炎組（51例）和肝硬化組（50例）。慢性肝炎組患者中，男23例，女28例，年齡45～67歲，平均（55.3±2.1）歲；肝硬化組患者中，男24例，女26例，年齡44～ 66歲，平均（55.6±2.5）歲。另選取30例健康體檢者作為對照組，其中男14例，女16例，年齡44～67歲，平均（54.9±2.1）歲。3組受檢者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 晨起空腹抽取101例肝炎、肝硬化患者以及30例健康體檢者的血液30 ml，使用免疫發揮法檢測其AFP、CA125、CA199及CEA水平，使用儀器為羅氏e 601。其中CA125的正常范圍是0～35 U/ml，CA199為0～39 U/ml，CEA為0～4.7 ng/ml，AFP 為0～7.02 ng/ml。高于最高臨界值，為陽性。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清AFP、CA125、CA199及CEA水平比較 肝硬化組和慢性肝炎組患者的血清AFP、CA125、CA199 及CEA水平均明顯高于對照組，且肝硬化組患者的血清AFP、CA125、CA199及CEA水平均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 3組患者血清AFP、CA125、CA199及CEA水平比較（±s）

表1 3組患者血清AFP、CA125、CA199及CEA水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與慢性肝炎組比較，#P＜0.05

組別 例數 CA125 （U/ml）CA199 （U/ml）CEA （ng/ml）AFP （ng/ml）對照組 30 25.9±11.3 29±11 4.4±2.6 11±5慢性肝炎組 51 38.5±12.5*33±13*6.1±2.1*13±7*肝硬化組 50 77.4±1.5*#84±12*#13.5±3.4*#36±6*#F值 4.23 5.67 3.89 4.90 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 CA125、CA199、CEA、AFP陽性檢出率比較 肝硬化組和慢性肝炎組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于對照組，且肝硬化組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 3組患者CA125、CA199、CEA、AFP陽性檢出率比較［例（%）］

3 討論

AFP是診斷肝癌的主要指標，肝細胞受損以及增生過程中AFP分泌均會增加，研究顯示其陽性檢出率為70%～90%［4］，慢性肝炎患者的AFP會隨著炎癥加重而增加［5］。研究表明，血小板下降、AFP增高是誘發肝硬化發展為原發性肝癌的危險因素［6］，并且肝硬化患者的AFP明顯高于慢性肝炎患者。肝硬化患者的CA125同時也增高，血清CA125是檢測腹水的常用指標，對早期診斷腹水具有重要意義［7］。尤其對于肝硬化腹水患者，腹水量與其呈正相關［8］。CA125主要由上皮細胞分泌，當腹腔中出現腹水，會對腹膜產生刺激，或者由于腹水導致微循環發生障礙，就會引起肝臟對CA125的處理能力下降，進而導致血液中的CA125水平增高［9］。雖然，CA199主要是胰腺癌的腫瘤標志物［10］，但是在肝硬化患者的血清中其值也會增加，從本研究可以看出，其對于肝病也有一定診斷意義，并且病情越重，其含量越高。CEA是消化系統特異性抗原，其廣泛存在于內胚葉起源的消化系統腫瘤中，呈明顯升高［11］，CEA也存在于正常胚胎消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在，因此某些良性病變，如肝硬化、慢性肝炎也可能導致其升高。

本研究結果顯示，肝硬化組和慢性肝炎組患者的血清AFP、CA125、CA199、CEA水平及陽性檢出率均明顯高于對照組，且肝硬化組患者的血清AFP、CA125、CA199、CEA水平及陽性檢出率均明顯高于慢性肝炎組。提示AFP、CEA、CA199、CA125對診斷肝炎及肝硬化疾病均具有重要意義，其均會隨病情加重而增加。聯合檢測可以提高對于肝病診斷的敏感度，填補單獨檢測的不足，但由于本研究患者例數較少，試驗還存在著不足之處，應進一步進行基礎研究，為臨床診斷以及治療提供理論依據。

參考文獻

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【中圖分類號】R575

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.086