氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎患者的臨床療效

婁春陽

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氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎患者的臨床療效

婁春陽

【摘要】目的 探討氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎患者的療效和應用價值。方法 選取2014年7月至2015年2月中國醫科大學附屬一院鞍山醫院收治的老年真菌性腸炎患者68例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者給予氟康唑治療，觀察組患者給予氟康唑+枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，比較兩組患者的的臨床療效和不良反應情況。結果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，對照組患者的治療總有效率為85.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者均未發生嚴重不良反應，兩組患者不良反應發生率分別為8.8%和5.9%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎能夠有效緩解患者的臨床癥狀，控制其病情進展，同時可以減少患者的不良反應，臨床治療效果良好。

【關鍵詞】真菌性腸炎；氟康唑；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊；治療效果

中國醫科大學附屬一院鞍山醫院，遼寧鞍山 114000

真菌性腸炎是消化內科常見病，是機體真菌病的一種重要類型，以往較為少見，近年來隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素和抗腫瘤藥物在臨床上的廣泛應用，患者腸道感染發生率也越來越高，真菌性腸炎也日益常見，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。本研究就老年真菌性腸炎患者的最佳治療方法進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年2月中國醫科大學附屬一院鞍山醫院收治的老年真菌性腸炎患者68例，所有患者年齡均≥60歲，且均符合真菌性腸炎的診斷標準［1］，均經臨床標本鏡檢和真菌培養等病原學檢查確診。68例患者按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男18例，女16例，年齡60～88歲，平均（73±5）歲；泌尿道感染10例，呼吸系統感染17例，晚期腫瘤7例。

觀察組中男19例，女15例，年齡60～87歲，平均（72±5）歲；泌尿道感染11例，呼吸系統感染

16例，晚期腫瘤7例。所有患者及家屬均同意并簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用氟康唑治療，患者均口服氟康唑100 mg，1次/d。觀察組患者采用氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，患者均口服氟康唑100 mg，1次/d；同時給予枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊0.5 g，3次/d。在治療過程中，給予患者營養支持、補液及腸黏膜保護劑等。兩組患者均連續治療7 d為1個療程。臨床治療結束后，比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后腹脹、腹痛等臨床癥狀全部消失，患者排便次數及性狀恢復正常，經真菌培養呈陰性；有效：治療后腹脹、腹痛等臨床癥狀均顯著改善，患者排便次數及性狀基本恢復正常，經真菌培養呈陰性；無效：治療后腹脹、腹痛、腹瀉及惡心等臨床癥狀均未改善，排便次數及性狀均無變化。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 用藥后不良反應比較 觀察組患者不良反應發生率為8.8%，主要包括食欲不振2例、惡心1例；對照組患者不良反應發生率為5.9%，主要包括輕度腹脹1例、惡心1例，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者氟康唑減量后，食欲不振、惡心等癥狀消失；對照組患者不良反應癥狀均自行緩解，不影響患者整體治療效果，兩組患者均未發生嚴重不良反應。

3 討論

真菌性腸炎多是由于白色念珠菌寄生于腸黏膜引發炎癥所致［2］，白色念珠菌是一種腸道正常菌群，當患者長期服用廣譜抗生素、抗癌藥物、免疫抑制劑或腎上腺皮質激素等，容易減弱人體的抗病能力，造成腸道內菌群失調，導致真菌在體內大量繁殖，從而引發腸炎。同時，由于老年人生理功能減退，機體免疫力下降，且多伴有各種基礎性疾病，易發生感染［3］，故近年來老年人真菌性腸炎發病率較高。真菌性腸炎發病可急可緩，患者臨床多表現為排便習慣改變、大便次數增多、糞便性狀異常，多為黃色稀水便，有黏液，伴有發霉氣味，病情嚴重者可出現腹痛、腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的正常生活，降低其生命質量。

目前，臨床治療真菌性腸炎多采用藥物治療，應用較多的藥物是氟康唑和枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊等。氟康唑是一種吡咯類抗真菌藥物，抗真菌譜較廣［4］，多用于治療各種真菌感染類疾病，其體內抗菌活性較高［5］，作用機制主要是選擇性地干擾真菌細胞色素P-450的活性，抑制真菌細胞膜上麥角固醇生物的合成［6］，以達到抗菌效果?？莶輻U菌二聯活菌腸溶膠囊主要含有兩種活菌，即枯草桿菌和屎腸球菌等，這兩種菌屬于腸道正常菌群，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊經口服用后，可直接補充患者體內正?；罹?，抑制腸道內有害細菌的過量繁殖，從而調整腸道菌群［7］，主用于治療各種抗生素或化療藥物所致腹瀉、腸炎、便秘等［8］，治療效果較好［9］。本研究分別給予68例真菌性腸炎老年患者兩種不同的治療方法，結果發現觀察組患者采用氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療后，治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義。同時，用藥后觀察組和對照組患者不良反應發生率分別為8.8%和5.9%，差異無統計學意義，兩組患者不良反應均較輕微，對整體治療效果影響不大，經相應處理后均自行緩解。

綜上所述，采用氟康唑聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療老年真菌性腸炎，治療后患者臨床癥狀均得到改善，不良反應較少，用藥安全性高，臨床療效顯著。

參考文獻

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【中圖分類號】R574

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.043