益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產后出血的效果

李燕梅 陳鳳玲

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益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產后出血的效果

李燕梅 陳鳳玲

【摘要】目的 探討益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產后出血的效果。方法 選取2015年2—12月茂名市電白區婦幼保健院收治行二次剖宮產產婦80例，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組產婦給予縮宮素，觀察組產婦采用益母草注射液聯合縮宮素進行預防，比較兩組產婦產后2 h、24 h出血量、產后出血發生率、第3產程時間及不良反應發生情況。結果 觀察組產婦產后2 h、24 h出血量均明顯少于對照組，產后出血發生率明顯低于對照組，第3產程時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組產婦的產后不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產婦產后出血臨床效果明顯，可有效減少產婦產后出血量，縮短第3產程時間，安全性高。

【關鍵詞】益母草注射液；縮宮素；預防；二次剖宮產；產后出血；效果

茂名市電白區婦幼保健院，廣東茂名 525400

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2—12月我院收治行二次剖宮產產婦80例，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組產婦年齡29～41歲，平均（35±3）歲，平均體重（60±15）kg；觀察組產婦年齡30～42歲，平均（36±3）歲，平均體重（61±16）kg。兩組產婦年齡、體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產婦胎盤娩出后，于切口上方子宮肌壁內注射縮宮素（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字H2014121679）20 U，然后靜脈滴注10 U縮宮素，術后4 h、16 h肌內注射縮宮素10 U。觀察組產婦胎盤娩出后，在切口上方子宮肌壁內注射益母草注射液（成都時代第一藥物研究所有線公司，批準文號：國藥準字H2014091673）2 ml，

然后靜脈滴注縮宮素10 U，術后4 h、16 h分別肌內注射益母草注射液2 ml。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦產后2 h、24 h出血量、產后出血發生率、第3產程時間及不良反應發生情況。出血量計算方式，稱重法：失血量=［分娩后接血敷料的濕重-分娩前敷料的干重］/1.05；容積法：產后出血量采用收集血液容器進行收集，采用量杯測量；面積法：按照血液濕透紗布的面積進行計算，一塊10 cm×10 cm紗布統計為出血量10 ml。胎兒娩出后，將產婦臀部置于聚血器中，產后2 h內出血量采用容積法進行計算，產后24 h內出血量采用稱重法進行計算［3-4］。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后2 h、24 h出血量、產后出血發生率、第3產程時間比較 觀察組產婦產后2 h、24 h出血量均明顯少于對照組，產后出血發生率明顯低于對照組，第3產程時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 產后不良反應發生情況比較 兩組產婦的產后不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

由于二次剖宮產可能造成盆腔粘連、胎盤植入率增多，目前國內外提倡剖宮產術后經陰道分娩，不僅可以避免剖宮產手術造成的副損傷，同時也可以降低輸血率，縮短住院時間，減少由于多次剖宮產誘發的遠期并發癥，但是目前國內仍然以剖宮產為主要術式［5-6］。產后出血是威脅產婦生命安全的重要并發癥，其形成原因較復雜，子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤異常以及凝血功能障礙等因素均是致使高危妊娠產婦產后出血的原因［7-8］。宮縮乏力是引起產后出血最為常見的原因，瘢痕子宮肌纖維易斷裂，且孕期瘢痕周圍子宮肌肉組織過度拉伸，會造成肌肉組織變薄，從而形成宮縮乏力，其占原發性產后出血比例為75%～90%，產婦在產后自身子宮收縮可以起到壓迫止血的作用，但是如果產婦合并有慢性全身性疾病、子宮肌纖維發育不良、子宮張力過高、妊娠高血壓、感染等會引起宮縮乏力發生，從而引發產后出血［9-11］。一般臨床處理方式是給予促進宮縮藥物，對子宮進行按摩，對宮腔進行填塞和結扎盆腔動脈等。

表1 兩組產婦產后2 h、24 h出血量、產后出血發生率、第3產程時間比較

表2 兩組產婦產后不良反應發生情況比較

益母草注射液主要成分為益母草堿和水蘇堿，屬于傳統的縮宮調經藥物，其中益母草堿可以興奮子宮平滑肌上的H1和α受體，促使子宮從不規則自發性收縮變成規律性收縮，且可提高收縮幅度，進而興奮子宮，起到活血化瘀的效果，并且對全子宮均有良好的收縮作用。益母草注射液可以提高手術切口周圍子宮肌層的收縮程度，還可以改善心腦的微循環狀態，提高冠狀動脈和心肌細胞灌注能力，具有利尿降壓的作用。

本研究結果顯示，觀察組產婦產后2 h、24 h出血量均明顯少于對照組，產后出血發生率明顯低于對照組，第3產程時間明顯短于對照組。提示益母草注射液與縮宮素雖然作用機制不同，但具有良好的協同作用。縮宮素屬于多肽類激素，可以直接作用于受體，快速收縮子宮，半衰期較短，并且有一定飽和劑量，益母草注射液注射于子宮壁后，2～3 min后才會引起子宮收縮，半衰期可達6 h，兩者合用具有很好的互補效果，可有效降低產后出血比例和出血量。另外，兩組產婦的產后不良反應發生率差異無統計學意義。說明益母草注射液聯合縮宮素應用安全性較高。

綜上所述，益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產婦產后出血臨床效果明顯，可有效減少產婦產后出血量，縮短第3產程時間，安全性高。

參考文獻

［1］ 李志麗.米索前列醇在第二次剖宮產術后產后出血的防治效果觀察［J］.中國當代醫藥,2013,20（16）:97-98.

［2］ 李靜靜,孫淑蘭,朱璇.二次剖宮產子宮切口左側角單獨縫合預防產后出血的臨床觀察［J］.淮海醫藥,2013,31（1）:51-52..

［3］ 錢明,段蒙娜,曲進,等.卡貝縮宮素和D型改良縮宮素在促人MG-63細胞增殖方面與天然縮宮素活性的比較［J］.中國老年學雜志,2012,32（16）:3473-3474.

［4］ Badejoko OO,Ijarotimi AO,Awowole IO,et al.Adjunctive rectal misoprostol versus oxytocin infusion for prevention of postpartum hemorrhage in women at risk: A randomized controlled trial［J］.The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,2012,38（11）:1294-1301.

［5］ Balki M,Ronayne M,Davies S,et al.Minimum oxytocin dose requirement after cesarean delivery for labor arrest［J］.Obstet Gynecol, 2006,107（1）:45-50.

［6］ 劉勝華.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性探析［J］.北方藥學,2015,12（10）:116-117.

［7］ 雷玲,李力,俞麗麗,等.益母草注射液與縮宮素對子宮縮復作用的隨機對照研究［J］.重慶醫學,2014,43（2）:152-154.

［8］ 苑文軍,陳丹妮.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血臨床效果及對血壓影響的觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志,2015,14（12）: 1030-1062.

［9］ 王忠華.縮宮素聯合益母草注射液預防產后出血的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2014,23（35）:3917-3919.

［10］ 張桂欣.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的循證醫學［J］.中國婦幼保健,2014,29（21）:3526-3527.

［11］ 張雪,宋玉琴,楊雨婷,等.益母草活血化瘀化學成分與藥理作用研究進展［J］.藥物評價研究,2015,38（2）:214-217.

【中圖分類號】R719.8

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.042

作者簡介：李燕梅（1974.9-），大專學歷，主治醫師。研究方向：預防產后出血隨著我國計劃生育政策的改變，二次剖宮產比例明顯增多，產后出血發生率呈現升高趨勢［1-2］。產后出血是指胎兒從母體娩出24 h內產婦陰道流血量大于500 ml，一般發生于產后2 h內。產后出血是剖宮產產婦常見的并發癥，也是產婦病死的重要原因。本研究就益母草注射液聯合縮宮素預防二次剖宮產產后出血的效果進行探討，現報道如下。