阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者的臨床療效

張麗梅

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阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者的臨床療效

張麗梅

【摘要】目的 探討阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者的臨床療效。方法 選取2014年7月至2015年7月河北省保定市民安依棉醫(yī)院所收治的90例腦梗死患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，每組45例。對照組患者采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予阿魏酸鈉。比較兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分均明顯低于治療前，且試驗組患者的NIHSS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者臨床療效明顯，可有效改善患者神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；阿魏酸鈉；奧扎格雷鈉

河北省保定市民安依棉醫(yī)院，河北保定 071000

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月我院所收治的90例腦梗死患者作為研究對象，全部患者均通過臨床癥狀、B型超聲、磁共振血管造影（MRA）、計算機斷層掃描（CT）以及磁共振成像（MRI）檢查確診；同時，排除腦出血、心肝腎功能不全、神經(jīng)障礙、對研究藥物過敏、依從性差。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，每組

45例。試驗組患者中，男29例，女16例；年齡45～

78歲，平均（62±3）歲；發(fā)病時間1.5～72.0 h，平均（42±8）h；合并高血壓24例，糖尿病18例。對照組患者中，男28例，女17例；年齡42～79歲，平均（63±4）歲；發(fā)病時間40 min至70 h，平均（40±

9）h；合并高血壓23例，糖尿病19例。所有患者均知情同意本研究，并簽署了知情同意書，同時獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，所有患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括擴容、脫水、營養(yǎng)支持；同時依據(jù)患者實際病情，予以相應(yīng)對癥治療，例如降低血壓、控制血糖。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用奧扎格雷鈉（海南利能康泰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093200）進(jìn)行治療，將80 mg奧扎格雷鈉注射液溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，

2次/d。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予阿魏酸鈉（南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065557），將0.3 g阿魏酸鈉注射液溶于250 ml 的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損情況。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）［3］，對患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，分值越高，表明患者神經(jīng)功能功能缺損越嚴(yán)重［4］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，NIHSS評分下降91%以上，病殘程度0級；顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀顯著改善，NIHSS評分下降46%～90%，病殘程度1～3級；有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所緩解，NIHSS評分下降18%～45%；無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，NIHSS評分與治療前比較，無顯著變化［5］。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 治療前后NIHSS評分比較 治療前，兩組患者的NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評分均明顯低于治療前，且試驗組患者的NIHSS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 45 23±5 11.7±2.6試驗組 45 22±5 6.7±1.5 t值 0.1824 14.0794 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人民生活水平日益提升，民眾的生活條件、習(xí)慣等均發(fā)生了極大改變。以飲食為例，當(dāng)前脂肪、蛋白的攝取量顯著提升，再加上運動等其他因素的影響，使人體的血液黏稠度明顯提升，血液流速變慢。另外，伴隨著年齡增長，人體動脈管壁可發(fā)生病變，于粥樣斑塊所在處會有大量血小板積聚，導(dǎo)致血栓形成；如果血栓或遠(yuǎn)端斑塊脫落，則會影響血液循環(huán)，最終導(dǎo)致腦梗死出現(xiàn)［6］。一旦患有腦梗死，則意味著其腦部供血動脈可能被阻塞，且會引起出血癥狀，并可能誘發(fā)如肺部感染、腎功能障礙等諸多并發(fā)癥，最終威脅患者的身體健康乃至生命安全［7］。所以，臨床積極采取有效手段治療腦梗死具有重要意義。

阿魏酸鈉是一種治療腦血管疾病的藥物，其為中藥川芎提取出的一種有效成分，能拮抗內(nèi)皮素，且可有效清除自由基。這兩種物質(zhì)（內(nèi)皮素、自由基）可在一定程度上加劇腦梗死的病理損傷［8］。因而，阿魏酸鈉可經(jīng)對內(nèi)皮素、自由基的控制，達(dá)到松弛血管平滑肌、擴張血管、減少外周血管阻力、改善器官血流、抑制血小板積聚的效果，最終實現(xiàn)降低血黏度、優(yōu)化微循環(huán)的治療目標(biāo)［9］。奧扎格雷鈉屬于選擇性血栓素合成酶抑制劑，此藥有較強的選擇性，其可抑制對血栓素A2（TXA2）的生成，同時還能促進(jìn)前列腺素I2（PGI 2）的合成，并且還具備制約血小板積聚的作用［10］。此外，奧扎格雷鈉能夠擴張腦血管，降低血液黏度，降解已形成的血栓，并可改善缺血半暗帶區(qū)血流量，從而使受損的腦組織功能恢復(fù)正常，以實現(xiàn)改善腦組織缺氧缺血癥狀、神經(jīng)缺損癥狀，最終達(dá)到治愈疾病的效果［11-12］。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與楊輝和馮躍明［13］的研究結(jié)果相似；治療后兩組患者的NIHSS評分均明顯低于治療前，且試驗組患者的NIHSS評分顯著低于對照組。提示阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者臨床療效明顯，可有效改善患者的神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬敬習(xí),谷寧飛,肖承昊,等.阿魏酸鈉對腦梗死阿司匹林抵抗患者影響的臨床觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志,2012,12（3）:530-531.

［2］ 周萍萍,楊青蘭,高曉艷,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23（5）:583-584.

［3］ 范文平,劉文華,聶時南,等.NIHSS評分對急性缺血性卒中患者大血管閉塞的預(yù)測價值［J］.國際腦血管病雜志,2014,22（11）:842-847.

［4］ 盧立軍.奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花治療腦梗塞90例療效觀察［J］.中國醫(yī)療前沿,2011,6（6）:75,22.

［5］ 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度、評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國實用內(nèi)科雜志,1997,17（5）:313-313.

［6］ 靳永強.聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和紅花注射液治療腦梗塞的療效觀察［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11（3）:153-154.

［7］ 師仰新.奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗塞的療效和安全性［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（4）:891-891.

［8］ 楊潔,區(qū)騰飛.奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗塞的療效和安全性分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,9（36）:50-51.

［9］ 陳東平.用腦心通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗塞的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,16（20）:161-162.

［10］ 張淑俠,趙麗紅.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿魏酸鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,19（33）:263-264.

［11］ 謝寧,王靜.葛根素聯(lián)合阿魏酸鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2011,17（14）:2232-2234.

［12］ 馮春花.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,21（18）:134-136.

［13］ 楊輝,馮躍明.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿魏酸鈉對急性腦梗死患者M(jìn)DA、SOD、CAT的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2014,23（18）:5249-5250.

Clinical Effect of Sodium Ferulate in the Treatment of Patients with Cerebral Infarction Combined with Ozagrel Sodium

Zhang Limei

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of sodium ferulate in the treatment of patients with cerebral infarction with ozagrel sodium.Methods July 2014 to 2015,Baoding City,Hebei Province,the CAS is selected accordingto cotton hospital treated 90 cases of cerebral infarction patients as the research object,according to the random number table method can be divided into the control group and the experimental group,45 cases in each group.The control group was treated with sodium ozagrel treatment,experimental group patients in the control group were given sodium ferulate.The clinical therapeutic effect of the two groups were compared.Results The test group patients total efficiency was significantly higher than that of the control group,the difference is statistically significant（P＜0.05）; after treatment,NIHSS score of two groups of patients were significantly lower in the treatment before,scale of patients in the test group and the United States National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） was significantly lower than that of the control group,differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Sodium ferulate combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral infarction in patients with clinical curative effect,can effectively improve neurological function.

【Key words】Cerebral infarction;Sodium ferulate;Sodium ozagrel腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)異常導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血，繼而致使其發(fā)生局限性、缺血性壞死、軟化［1］。一旦患有此病，將出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭昏、眩暈、惡心嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可能引起運動功能障礙、語言障礙，甚至昏迷，從而對患者生命質(zhì)量及身體健康造成極大威脅［2］。因此，必須積極采取有效手段進(jìn)行治療，臨床上治療此病的藥物較多，本研究就阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.014