不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因分析

完曉建 杜洪玲

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不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因分析

完曉建 杜洪玲

【摘要】目的 分析不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因，并制訂應(yīng)對策略以提高臨床用藥的合理性。方法 選取2012年12月至2015年1月由鹿邑真源醫(yī)院提供的藥物不良反應(yīng)案例150例，所有患者均因抗菌藥物不合理所致。統(tǒng)計(jì)150例患者使用抗菌藥物種類、不合理用藥原因、不良反應(yīng)發(fā)生情況及累及系統(tǒng)、器官。結(jié)果 150例患者中，頭孢類抗菌藥物使用率最高，其次為青霉素類和克林霉素類；不合理使用抗菌藥物的主要原因?yàn)榻o藥時(shí)間過長和滴速過快，其次為藥液濃度過高；150例不合理使用抗菌藥物患者中，121例出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，占80.7%；其中，不良反應(yīng)主要累及部位為皮膚，其次為消化系統(tǒng)。結(jié)論 通過對不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，可以為臨床合理用藥提供有效指導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行處理，以盡可能地減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；不合理使用；不良反應(yīng)

鹿邑真源醫(yī)院，河南周口 477200

抗菌藥物是一種具有殺菌或抑菌活性的藥物［1］，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。隨著抗菌藥物種類越來越多和聯(lián)合用藥現(xiàn)象越來越頻繁，不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的發(fā)生率也越來越高，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。本研究就不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2015年1月由我院提供的藥物不良反應(yīng)案例150例，所有患者均因抗菌藥物不合理所致。其中，男95例，女55例，

年齡1.5～78歲，平均（43±7）歲。

1.2 研究方法 統(tǒng)計(jì)150例患者使用抗菌藥物種類、不合理用藥原因、不良反應(yīng)發(fā)生情況及累及系統(tǒng)、器官。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上對于抗菌藥物的應(yīng)用，其基本準(zhǔn)則為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，防止濫用抗生素造成細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)，提升臨床治療效果。抗菌藥物在臨床應(yīng)用上是否合理，判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①給藥途徑、種類是否合理；②是否與使用抗菌藥物指征相符。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物不合理使用情況分析 150例患者中，頭孢類抗菌藥物使用率最高，其次為青霉素類和克林霉素類，見表1。

2.2 不合理用藥原因分析 不合理使用抗菌藥物的主要原因?yàn)榻o藥時(shí)間過長和滴速過快，其次為藥液濃度過高，見表2。

2.2 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)、器官 150例不合理使用抗菌藥物患者中，121例出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，占80.7%。其中，不良反應(yīng)主要累及部位為皮膚，其次為消化系統(tǒng)，見表3。

表3 150例患者不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)、器官

3 討論

抗菌藥物主要包括抗生素、咪唑類以及磺胺類等化學(xué)合成藥物，其主要分為頭孢菌素類、青霉素類等8大類。相關(guān)文獻(xiàn)資料研究表明，抗菌藥物是治療細(xì)菌感染最為有效的藥物，且因其不良反應(yīng)較小，已廣泛應(yīng)用于臨床［2-3］。但是，近年來，抗菌藥物不合理使用所致的不良反應(yīng)發(fā)生率呈明顯遞增趨勢。因此，對不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)的原因及其對策進(jìn)行探討，具有重要意義。

本研究結(jié)果表明，150例患者中，頭孢類抗菌藥物使用率最高，其次為青霉素類和克林霉素類；不合理使用抗菌藥物的主要原因?yàn)榻o藥時(shí)間過長和滴速過快，其次為藥液濃度過高。這與以往研究結(jié)果相似［4-5］，應(yīng)采取應(yīng)對策略進(jìn)行處理，以確保臨床用藥的合理性。針對上文所述原因，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，共總結(jié)出以下幾點(diǎn)應(yīng)對策略。

3.1 醫(yī)師方面 ①醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證和說明書來對藥物進(jìn)行合理選擇，并確定好用藥劑量和次數(shù)；同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者具體病情來確保聯(lián)合用藥的科學(xué)性和合理性，盡量選取廉價(jià)易得、使用方便、毒性小、療效高的藥物。②可以實(shí)施抗菌藥物分線使用措施，并根據(jù)具體情況來設(shè)定醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限制度，以此來盡可能地避免高級別抗菌藥物濫用現(xiàn)象出現(xiàn)。③抗菌藥物的聯(lián)合用藥，主要是為了加強(qiáng)抗菌治療效果、減少藥物不良反應(yīng)、降低用藥劑量、預(yù)防細(xì)菌耐藥以及擴(kuò)大抗菌藥物抗菌譜而選取的一種策略。若危重患者發(fā)生多重耐藥細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)按照患者實(shí)際情況給予聯(lián)合治療，其能夠在很大程度上提高抗菌藥物的治療效果。

3.2 護(hù)理人員方面 ①加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。臨床護(hù)理工作中，可能會(huì)發(fā)生靜脈滴注速度過快、稀釋藥液放置時(shí)間過長等一系列問題，這些問題的發(fā)生主要與護(hù)理人員工作不認(rèn)真、責(zé)任心差有關(guān)。②不斷提高護(hù)理人員對抗菌藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識水平。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面掌握抗菌藥物的藥理作用及其應(yīng)用過程中需要注意的事項(xiàng)，了解抗菌藥物在使用過程可能引起的不良反應(yīng)，藥物治療過程中應(yīng)密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。③重視護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面，應(yīng)充分重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，不僅要加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，還應(yīng)定期組織其進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵循護(hù)理操作流程、方法進(jìn)行護(hù)理工作；另一方面，在新型藥物、藥劑不斷出現(xiàn)的形勢下，應(yīng)重視護(hù)理人員藥品應(yīng)用知識的強(qiáng)化，只有這樣才能夠有效預(yù)防護(hù)理工作中出現(xiàn)藥品配伍禁忌狀況，避免不合理用藥狀況發(fā)生。

3.3 抗菌藥物管理方面 ①應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的管理，并將信息化技術(shù)引入其中，以此來提高抗菌藥物管理的信息化程度。②還應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，以不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員具體用藥行為。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳小燕.不合理使用抗菌藥物致不良反應(yīng)分析［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10（8）:437-437.

［2］ 常先平.抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性分析［J］.安徽醫(yī)藥,2014,18（7）:1401-1402.

［3］ 陳鎮(zhèn).抗菌藥物不合理使用致不良反應(yīng)分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20（4）:246-246.

［4］ 鄧衛(wèi)燕.我院2008—2011年抗菌藥物的不良反應(yīng)分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18（35）:161-162.

［5］ 楊楓.探討抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,13（4）:133-133,134.

【中圖分類號】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.007