中醫藥保健服務業發展政策研究

李哲 羅衛芳 遲芬芳

摘要：我國中醫藥健康保健服務業發展處于機遇快速的上升階段。促進健康服務業發展具有刺激消費、拉動內需的重要意義。盡管中醫藥在健康服務業中獨具優勢，但在發展過程中由于技術標準缺失、行業規范及相關政策缺失而導致市場亂象，受固有觀念和現有中醫藥健康保健服務企業規模、水平所限，無法得到充分發揮。本文分析了中醫藥保健服務業現狀及存在的主要問題，并就管理體制、行業準入、人員素質等方面提出相關措施和建議。

關鍵詞：中醫藥保健服務行業；保健市場；政策建議

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.07.003

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）07-0008-04

Policy Research on Development of Health-care Service Industry of Traditional Chinese Medicine LI Zhe1， LUO Wei-Fang1， CHI Fen-fang2 （1. Chinese Medical Development Center， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China； 2. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

Abstract： TCM health-care service industry is in a rapid growth phase. It is important to stimulate consumption and boost domestic demand in health-care industry. Although TCM has unique advantages in health-care industry， lack of technical standards， industry standards and related policy have led to market chaos. Limited by inherent concept of TCM health-care services and the existing enterprise scale and level， health-care services cannot get sufficient play. This article analyzed current situation and main problems of TCM health-care service industry， and provided measures and suggestions for management system， industry access， and personnel quality.

Key words： TCM health-care service industry； health-care market； policy suggestion

目前，我國中醫藥健康保健服務業發展無論社會需求還是發展氛圍，都處于機遇空前的快速上升階段。但與此同時，由于相關技術標準缺失、行業規范及配套政策缺失，導致在發展過程中出現一些市場亂象；另外，由于民眾固有觀念和現有中醫藥健康保健服務企業規模、使中醫藥的預防保健作用沒有得到充分發揮。為此，國家有必要開展相應的服務體系建設，提供中醫藥保健人才培訓，進行中醫藥科普推廣宣傳，并建立“治未病”中醫社區平臺；在對應的政策層面上，從管理體制、立法、人才隊伍建設、標準建設和財稅支持等領域，化解中醫藥健康保健服務行業發展過程亟需解決的問題。

1 現狀

1.1 勢頭迅猛

近些年，中醫養生館在全國如雨后春筍般涌現，所涉及的行業有足療按摩行業、保健品行業及中醫藥行業等。另外，在傳統意義上的中醫藥制藥產業之外，以“養發、養顏、養生”為核心的消費品走進老百姓日常生活之中，成為中醫藥傳承和普及的重要一環。以霸王集團為代表的中醫藥日化企業日漸走向中醫藥文化的舞臺中心，引領現代中醫藥回歸中醫中藥養生時代。中醫藥養生是防病治病不可或缺的保障，有獨特的養生文化，現代中醫藥養生在延緩衰老、維系健康方面引人關注。以養生、養發、養顏文化建立起中醫藥日化完善的產業鏈也是中醫藥產業化、品牌化的一次創舉，開創了中藥日化科技應用新時代。

1.2 氛圍良好

近年來，我國養生保健服務業的經營、服務、營業網絡都發生了很大變化：①經營由過去單一的大眾浴室轉向桑拿、保健中心、休閑會館等多種方式。②服務由過去單一模式向休閑、保健、娛樂、餐飲多功能轉變。許多養生保健企業將休閑、娛樂、美容、保健集于一體，提供多功能服務場所，帶動了化妝品、紡織品、啤酒及保健飲料等相關產業的發展。③所有制形式由過去單一私有制向股份制、股份合作制、外資經營等轉變為多種形式。形成營業網點多、服務功能多、經濟成分多、消費層次多的特征。特別是近幾年，國外一些養生保健服務項目如韓國汗蒸、日式巖盤浴、泰式按摩、印度SPA等進入，使我國養生保健市場形成了多元化、多層次的消費格局。中醫藥健康產業如何在此養生保健服務業良好氛圍中立足并分得一杯羹，是中醫藥決策者和所有中醫藥健康產業同道所面臨的挑戰。

1.3 社會需求強烈

隨著經濟發展和收入提高，消費者對養生保健服務與產品的現實保健需求日益增長；與此同時，隨著社會生活節奏加快和工作壓力增大，諸多不良習慣造成身體透支，導致亞健康人數眾多，以及各種疑難雜癥特別是慢性病人群的增加，社會將需要更多中醫養生產品。

2 存在的問題

2.1 養生保健市場亟待規范

由于中醫養生保健服務技術標準缺失、行規混亂、多頭監管而力度均不到位等，導致養生保健服務市場魚龍混雜，質量參差不齊。由于該服務領域的工作性質難以吸引較高文化從業人員，目前從事中醫藥非醫療服務行業從業人員主要來自農村，其整體文化程度低、中醫藥專業知識缺乏，業務技術指導不足，因而即使服務做得很到位（這意味著經營成本不低）的養生館，也無法收取高價，或報出高價格后反而無法與低端養生館競爭。由于目前養生保健行業處于多頭管理狀態，導致中醫養生保健行業缺乏有效監管和行業標準，出現中醫養生保健服務機構多、服務內容和服務標準不統一，以及非醫療機構內出現中醫治療項目的現象。

目前對涉及拔罐、刮痧等服務項目，主要在醫療服務的范疇進行了一些規定，在非醫療服務領域規定很少；而對藥膳等服務項目，則主要在餐飲行業進行了一些規定，涉及到中醫藥的相關規定不多。總之，現有的法律法規未能將中醫藥的非醫療服務行業作為一個整體進行管理。

2.2 預防保健作用未能充分發揮

疾病的早期診治是維護健康的重要環節。一方面，隨著生活水平的提高，國民健康觀念發生了根本變化；另一方面，由于我國醫療費用主要由個人承擔，治療費用遠高于預防費用。與發達國家相比，我國居民生活習慣中存在重醫療、輕保健的意識。與一些保健產業成熟的國家相比，國內中醫藥相關企業產品老化，式樣及功能雷同，適用人群類似，行業內低水平重復惡性競爭。

中醫藥學在預防保健方面具有獨特優勢。但目前民眾所關注的主要是通過常規體檢以早期發現和診治疾病，而對中醫在養生保健中的作用和對疾病早期干預的優勢缺乏認識，中醫的保健方法和保健產品未能到得合理使用和推廣，使中醫在疾病預防和養生保健領域的作用未得到充分發揮。

3 建議

3.1 推進中醫養生保健服務體系建設

由國家有關部門制定中醫藥健康保健服務產業發展戰略，把中醫藥保健服務產業列入產業結構調整指導目錄，并納入國家行業統計目錄。這可以及時向社會各界和投資主體傳遞中醫藥保健服務產業的發展方向、總體策略、基本思路，以規范投資，調控市場準入，避免低水平重復。另外，通過數據統計分析，還可為國家相關管理部門、研究部門、企業提供決策所需數據等信息，保證中醫藥保健服務產業科學有序地發展。

開展中醫藥健康教育，指導城鄉居民運用中醫藥技術和方法進行養生保健；推進區域中醫預防保健服務能力建設工作，在全國二級以上中醫醫院建立“治未病”科，開展“治未病”服務；制定常見疾病的高危人群中醫預防保健技術指南和中醫養生保健技術操作規范。

3.2 培訓中醫藥保健人才

由于該行業的特殊性，其從業人員大多來自基層青年，文化程度普遍不高。為保證服務的專業性和安全性，國家有必要通過相關培訓，以提高從業人員專業知識和技能。另外，由中醫藥學會頒發行業特有工種職業技能證書，為那些既有理論基礎又掌握中醫藥技術的中醫技師提供權威的從業資質，從根本上提高中醫養生保健從業人員素質和行業形象，將對國內中醫養生市場進行逐步整肅。

3.3 提高國民對中醫藥文化和中醫養生保健的認識

國家應適時啟動全民宣教策略，讓社會媒體廣泛進行中醫藥文化宣傳和中醫保健宣傳，推廣中醫藥知識與適宜養生保健技術宣傳，讓預防保健、未病先防的理念深入人心。加強政府及相關主管部門的監管機制，組建相應專家團隊對有較大影響力的媒體所播放有關健康養生類的報道和節目進行嚴格審核，凈化養生市場。

3.4 建立“治未病”中醫社區平臺

我國已逐步進入老齡化社會，養生保健等“治未病”服務市場將越來越廣。國家應繼續推進城市社區及鄉村服務機構開展中醫“治未病”工作，普及中醫藥預防和養生保健知識，建設集中醫預防保健、養生康復為一體的社區健康之家，鼓勵社會中醫養生保健服務機構發揮它應有的作用，形成中醫特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規范的中醫藥預防保健服務體系。

加強管理，健全中醫醫療機構的保健服務功能，堅持以人為本、因地制宜、整合資源、形式多樣的原則，將服務對象從患者拓寬到健康、亞健康人，將服務領域從醫療領域拓寬到中醫預防、保健、養生服務。建議各級醫院成立一個中醫特色明顯的具有一定規模的科室，把中醫養生保健及“治未病”的特色技術融入于內，根據體質辨識及辨病辨證相結合的方法給予施治的養生保健，提供冬病夏治、膏方等服務。探索建立中醫健康保健服務職業技能鑒定制定，以及中醫養生保健的人才培訓體制。社區衛生醫療服務需求空間巨大，支持中醫藥在社區醫院、鄉村醫院的建設與發展，培養更多的養生保健類專業人才以適應社會需要[1]。

4 政策措施

4.1 體制層面

國家應建立體現中醫藥健康產業自身規律的管理體制，將部分行業管理職能轉移給行業協會或地方政府。

在源頭上進行制度和機制的創新，發展中醫藥文化創意產業。設立中醫藥博物館、養生館、藥膳館、長壽安養村等，集中醫藥醫療、教育、科研、產業化、對外合作、交流、開發、利用和健康旅游、消費等功能為一體，全方位提供中醫藥健康服務。此外，鼓勵一些有條件的名醫名院與企業組建中醫藥文化產業連鎖機構，如中醫醫療連鎖機構、中醫藥文化連鎖店等，在全國乃至世界各地設立連鎖服務點，以方便就近提供服務。

4.2 法制層面

國家在制定法律《中醫藥法》時，對涉及中醫藥的非醫療服務從業人員管理及相關機構管理的具體規定，可授權國家中醫藥管理部門制定。

4.3 人才隊伍建設

加強中醫保健基本知識與專業技能培訓。國家應探索一條適宜中醫保健服務人員發展的新型政策之路，建立中醫保健職業技能鑒定制度。強化中醫藥職業技能培訓和取證的規范化、專業化，推動中醫養生保健服務機構準入工作更快、更好地實施。

現有的中醫養生保健服務機構技術人員的從業資格主要只進行了一定程度的職業范圍的分類，而無從業資格的等級差別。因此，建議對中醫養生保健服務機構技術人員的從業資格進行分級管理，具體可分為四級：“中醫養生保健服務高級技師”“中醫養生保健服務中級技師”“中醫養生保健服務初級技師”“中醫養生保健服務實習技師”。不同等級的從業資格在學歷背景、專業知識、職業技能、職業經驗、從業年限、從業記錄等方面的要求應有所不同，以充分體現不同級別從業資格具備的不同職業素質。

國家應允許高等院校和中等職業學校突破原有專業框架，開設中醫健康服務業相關學科專業；同時制定政策和法律，鼓勵社會資本舉辦中醫方向的專業職業院校，規范并加快培養中醫保健護士、藥劑師、營養師、按摩師、康復治療師等中醫健康保健從業人員。根據中醫特色技術，創新中醫健康保健領域的新職業、新專業、新人才，推動中醫健康保健業的全面發展；對參加相關職業培訓和職業技能鑒定的人員，符合條件的按規定給予補貼；建立健全中醫健康保健服務行業的從業人員繼續教育制度。

4.4 標準建設

國家應將保健品審核和批準職責及權限分開，以體現中藥保健品的使用歷史和特點規律；同時，將審核權限交給各省級中醫藥管理局，由其審核申報的中藥保健品及保健食品的有效性和安全性，作出正確評價后再交由省藥監局審批。

由于相關管理部門并未對中醫養生保健服務機構從業人員進行強制性的從業資格管理，職業資格證書的頒布部門也不統一，導致目前行業的從業人員職業資格證書持有率低。為此，國家應實行中醫養生保健服務從業人員資格的統一管理，規范中醫養生保健服務機構從業人員資格證書的頒發。按照中醫藥的專業特點，中醫養生保健服務機構從業人員從業資格證書統一可由中醫藥行政部門頒發，其中，縣級以上中醫藥行政部門統一頒發涉及中醫養生保健服務技術人員資格證書，市級以上中醫藥行政部門統一頒發中醫養生保健服務機構經理人資格證書。而頒發從業資格證書的中醫藥行政部門同時負有對持有從業資格證書的監管職責。

4.5 創新財稅金融支持方式，建立多元化投入體系

國家應制定優惠政策，放寬市場準入，鼓勵和引導社會資本投資舉辦中醫保健服務機構；鼓勵企業和社會組織積極開發中醫養生保健的產品；逐步建立公開、透明、平等、規范的中醫健康保健服務業準入制度，凡是法律法規未明令禁入的領域，都應向社會資本開放，并不斷擴大開放領域；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放式，引導和鼓勵融資性擔保機構等支持中醫健康保健服務業發展。將中醫健康保健服務業納入服務業，發展并引導資金支持范圍，加大支持力度。完善政府投資補助政策，通過公辦民營、民辦公助等方式，支持社會資本舉辦非營利性中醫健康保健服務機構。企業、個人通過公益性社會團體或縣級以上人民政府及其部門向非營利性中醫健康保健機構的捐贈，按照稅法及相關稅收政策規定在稅前扣除。發揮價格在促進中醫健康保健服務業發展中的作用。清理和取消對中醫健康保健服務機構不合法、不合理的行政事業性收費項。

參考文獻：

[1] 王國強.認真貫徹落實黨的十七大精神，努力開創中醫藥事業發展新局面[J].求是，2010，17（11）：3-6.

（收稿日期：2014-03-26）

（修回日期：2016-04-30；編輯：梅智勝）