婦女不孕不育癥相關因素及診治

胡立娟（吉林省白城市洮北區東風鄉衛生院，吉林 白城 137000）

?

婦女不孕不育癥相關因素及診治

胡立娟
（吉林省白城市洮北區東風鄉衛生院，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 分析婦女不孕不育癥相關因素及臨床診斷治療方法。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的不孕不育婦女68例作為研究對象，分別進行宮腔鏡和病理切片診斷，統計診斷結果并分析婦女不孕不育癥的相關因素及臨床治療方法。結果 不孕不育患者68例經宮腔鏡診斷存在宮腔異常55例，根據宮腔鏡輔助治療診斷子宮內膜息肉26例，宮腔粘連12例，子宮內膜炎10例，子宮肌瘤5例，縱膈2例；不孕不育患者55例經宮腔鏡輔助治療后，1年內成功妊娠30例，其中足月分娩25例。宮腔鏡與病理切片診斷結果對比，宮腔鏡診出率為92.9%。結論 宮腔鏡診斷不孕不育癥可以準確定位病變部位，與病理診斷結果對比，具有較高的符合度，婦女不孕不育癥應用宮腔鏡診斷治療的療效良好，建議推廣應用。

【關鍵詞】不孕不育癥；相關因素；診出率

受現代工業化環境污染影響，人體內分泌也受到了很大影響，婦女不孕不育癥逐年上升。據報道，我國婦女不孕不育癥發病率達4%～11%［1］。其中影響不孕不育癥因素包括內分泌、免疫功能及精神壓力、營養、細菌感染等因素［2］。臨床診斷婦女不孕不育癥一直缺乏有效安全方法，隨著宮腔鏡在臨床上的廣泛應用，將宮腔鏡技術應用于婦女不孕不育癥診斷治療中起到了重要的作用［3］。本次研究中，隨機選取我院接收的不孕不育婦女68例的臨床資料，經宮腔鏡診斷診出率較高，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的不孕不育婦女68例作為研究對象，年齡26～36歲，平均年齡（30.8±1.01）歲；原發性不孕不育38例，繼發不孕20例，習慣性流產10例。所有患者經輸卵管造影、B超檢查等均確診為不孕不育癥，均行宮腔鏡檢查，檢查前與患者溝通了解病史、婚育史等，檢查患者血液、白帶等，排除了嚴重內科疾病或婦科疾病、先天性子宮變等疾病。治療過程中經病理切片診斷，統計診斷結果并分析婦女不孕不育癥的相關因素及臨床治療方法。

1.2方法

所有患者均應用宮腔鏡診斷，于患者月經結束1周后，期間忌性生活，應用米非司酮軟化患者的宮頸，取膀胱截石位實施檢測。先對患者宮頸消毒、麻醉后，將宮頸口擴大至8號，置入宮腔鏡，再注入膨宮液，保持子宮的充盈，行宮腔鏡檢查。檢查子宮各部位是否發生病變，檢查結束后退鏡。如果檢查出病變要取病變組織，實施病理切片，存在手術指征患者要及時安排手術治療。

1.3觀察指標

觀察并記錄68例患者實施宮腔鏡檢查后，宮腔粘連、子宮內膜炎、子宮肌瘤、縱膈等病癥及經宮腔鏡輔助治療后，1年內成功妊娠例數［4］。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

宮腔鏡診斷有55例存在宮腔異常，根據宮腔鏡輔助治療，子宮內膜息肉26例，宮腔粘連12例，子宮內膜炎10例，子宮肌瘤5例，縱膈2例；不孕不育患者55例經宮腔鏡輔助治療后，1年內成功妊娠30例，其中足月分娩25例。宮腔鏡與病理切片診斷結果對比，宮腔鏡診出率為92.9%。見表1。

表1　宮腔鏡與病理切片結果比較

3　討 論

3.1婦女不孕不育癥相關因素

子宮輸卵管。很多因素都會導致不孕癥，占多數的是輸卵管因素，應用子宮輸卵管造影檢查，可以發現輸卵管梗阻，輸卵管通而不暢等因素，排卵異常、子宮因素、子宮肌瘤因素、盆腔炎因素、內分泌失調因素等。婦女不孕不育癥原因十分復雜，而且大多為多發性因素，其中占最大比例的因素是輸卵管炎和宮頸炎、子宮病癥等因素。繼發性不孕不育癥主要是由于人工流產、節育措施傷害等因素，尤其是年輕女性需要選擇合理性愛方式，注意保持健康生育觀，加強自我保健，有效避免發生意外懷孕，從而避免人工流產，可以有效防止發生醫源性或繼發性感染，減少意外發生。針對婦女不孕不育癥一定要及早實施檢查找出病因，才能起到良好的療效［5］。

心理因素。不孕不育癥婦女大多存在焦慮、自卑和多疑的不良心理情緒。有些年輕婦女由于長期應用避孕措施，受生活壓力影響，過于擔心懷孕失敗，精神上高度緊張，內分泌失調，導致婦女下丘腦-垂體-卵巢軸協調性受到不良影響，發生不孕不育癥。有些患者不相信治療效果，從而使理想治療時機被延誤。

配偶（男性）因素。婦女配偶檢查也十分重要，隨著男性不育因素的影響，婦女配偶也要進行心理指導，使配偶可以充分理解婦女生理基本情況，可以配合臨床診斷及早找出病因。對男性實施身體檢查同時，也要進行心理、壓力等情況的調查，分析婦女不孕不育癥的原因。

3.2婦女不孕不育癥診治

不孕不育癥不僅影響婦女生育問題，也對家庭帶來很大不良影響，甚至影響社會的和諧和穩定。本次研究發現，子宮內膜息肉是導致不孕不育癥的重要因素，輸卵管梗阻及子宮粘連、子宮內膜炎等也是導致不孕不育癥的臨床主要因素。例如：對子宮內膜息肉治療可以應用宮腔鏡直接行刮宮術或者電切術將子宮內膜息肉切除，其他病癥則需要臨床綜合治療。尤其是將宮腔鏡配合手術治療，可以取得較好的療效。宮腔鏡作為診斷工具，可以為子宮輸卵管造影、B超檢查等提供重要的參考信息，幫助臨床醫生更準確的判斷宮腔病變情況，以此提高不孕不育診出率。

本次研究結果顯示，宮腔鏡診斷有55例存在宮腔異常，根據宮腔鏡輔助治療有26例為子宮內膜息肉，12例為宮腔粘連，10例為子宮內膜炎，5例子宮肌瘤，2例為縱膈；55例不孕不育患者經宮腔鏡輔助治療后，1年內有30例患者成功妊娠，其中有25例患者足月分娩。宮腔鏡與病理切片診斷結果對比，宮腔鏡診出率為92.9%，與報道一致［6］。可見，宮腔鏡診斷不孕不育癥可以準確定位病變部位，與病理診斷結果對比，具有較高的符合度，婦女不孕不育癥應用宮腔鏡診斷療效良好，建議推廣應用。

參考文獻

［1］趙春榮.宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（21）：18-19.

［2］高愛梅，郭東曉，裴凌云，等.不孕不育癥影響因素的研究［J］.中國婦幼保健，2011，26（21）：3280-3281.

［3］吳振亞.女性不孕不育癥相關因素及護理觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17（3）：324-325.

［4］田一梅，郭靜娟，丁樹榮，等.女性不孕不育的相關因素及針對性健康教育研究進展［J］.臨床合理用藥，2015，8（2A）：179-180.

［5］張正紅.不孕婦女心理因素、家庭因素和社會支持研究及護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，22（15）：185-187.

［6］趙春榮.宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（21）：18-19.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.117.02