克羅米芬聯合桃紅四物湯加減治療月經不調的療效觀察

侯秀麗（山東省泰安市岱岳區房村鎮衛生院，山東 泰安 271027）

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克羅米芬聯合桃紅四物湯加減治療月經不調的療效觀察

侯秀麗
（山東省泰安市岱岳區房村鎮衛生院，山東 泰安 271027）

【摘要】目的 探討克羅米芬聯合桃紅四物湯治療月經不調的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的月經不調患者200例作為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各100例。觀察組給予克羅米芬聯合桃紅四物湯治療，對照組給予克羅米芬治療，比較兩組的療效和不良反應。結果 觀察組治療總有效率為92%，對照組總有效率為79%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組不良反應發生率為3%，對照組不良反應發生率為5%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 克羅米芬聯合桃紅四物湯治療月經不調的療效顯著，且不良反應少。

【關鍵詞】克羅米芬；桃紅四物湯；月經不調；療效

月經指女性周期性陰道出血的現象，屬于人類正常的生理反應，對女性的健康非常重要。月經不調是由多種原因引起的婦科疾病，主要表現為經期提前、經期延后、經量過多、過少等，長期月經不調可導致不孕，給女性的身心造成諸多不良影響［1-2］。造成月經不調的因素多樣，如節食、嗜煙酒、精神壓抑、寒冷刺激等。西醫學主張針對病因治療，中醫學認為該病同氣血運行不暢相關，主張調經養血，中西醫結合療法在治療月經不調中顯示出良好的療效，本文探討克羅米芬聯合桃紅四物湯治療月經不調的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的月經不調患者200例作為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各100例。其中觀察組：年齡24～42歲，平均年齡（32.6±6.2）歲；病程0.5～6年，平均病程（3.8±2.4）年；月經提前43例，月經延遲36例，閉經21例。對照組：年齡22～43歲，平均年齡（32.2±5.8）歲；病程0.6～8年，平均病程（4.2±2.6）年；月經提前40例，月經延遲37例，閉經23例。排除子宮卵巢惡性病、肝腎功能異常、陰道炎癥等，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程、月經不調類型等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組予以克羅米芬聯合桃紅四物湯治療，克羅米芬（廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44021970）口服，50 mg/次，1次/d；桃紅四物湯加減，主要中醫成分：紫草30 g，桃仁、當歸、川芎、熟地各20 g，赤芍、丹皮、白術、山茱萸各15 g，紅花、炙甘草各6 g。寒凝血瘀者加延胡索、丹參、姜竹茹各15 g，姜半夏9 g；氣虛血瘀者加白術、黃芪各20 g，黨參15 g，淫羊藿、蒲黃炭各12 g，三七粉5 g；氣滯血瘀者加益母草20 g，柴胡15 g，川牛膝香附各12 g，肉桂5 g；水煎服，200 ml/次，早晚分兩次溫服。對照組使用克羅米芬治療，用藥方法同觀察組，兩組患者均以2月為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察記錄兩組患者用藥過程中出現的不良反應。

根據患者的月經量、月經周期、痛經等癥狀改善對兩組的療效進行評價［3］：痊愈：治療后月經量、月經周期、痛經等均完全緩解，治療后半年內未出現反復；有效：治療后月經量、月經周期、痛經等均明顯緩解，治療過程中病情未見反復；無效：治療后月經量、月經周期、痛經等未有效改善，存在反復。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

觀察組治療總有效率為92%，對照組總有效率為79%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2不良反應比較

兩組患者在本次用藥過程中均未出現嚴重不良反應，觀察組重下腹不適2例，頭暈1例，不良反應發生率為3%；對照組下腹不適3例，頭暈1例，失眠1例，不良反應發生率為5%。上述不良反應停藥后均可自行緩解，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

月經是女性不可或缺的生理過程，有著相對固定的周期、經量，直接關系女性的生殖健康。相關統計［4］顯示我國育齡期女性中月經不調占婦科疾病的首位，原因系不良的衛生習慣、精神壓力等，隨著生活節奏的加快，女性所承受的精神壓力越來越大，內分泌功能異常失常發生，對女性的生育功能造成潛在影響。我國古代對月經就有所記錄“經者，常也，三旬而一下，如月之盈虧有序，故名月經”，張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》里最先提出“經候不勻”，孫思邈在《備急千金要方》首次稱經候不勻為“月經不調”。四物湯自宋朝開始應用到月經異常的治療中，當歸甘溫和血，芍藥酸寒斂血，川芎辛溫活血，地黃甘平補血，四物有生長收藏之用功［5］。地、芍可養五藏之陰，芎、歸可調營中之氣，陰陽調合而血自止，體現了四物湯動靜結合、陰陽相濟的中醫理論［6］。

西醫學治療月經不調的方法是通過補充性激素來調整周期，對照組單純應用克羅米芬治療，總有效率可達79%，西醫單純用藥治療有一定的療效，但尚不能滿意。克羅米芬是抗性激素藥物，可用于不孕癥、黃體功能不足等疾病治療，有關其刺激排卵的機制仍未完全明確，相關研究［7］指出該藥物進入機體后先發揮競爭性拮抗作用，通過感染內源性雌激素來促進黃體生成素和促卵泡生成素的增加，然后刺激卵泡分泌雌激素。通過用藥效果可以看出補充激素并非適應于月經不調患者。相對于單純西醫治療，中西醫結合療法的療效則更為明顯，觀察組聯合用藥治療的總有效率明顯高于對照組，已有報道［8］指出中藥湯劑對月經不調療效要優于黃體酮、克羅米芬等常規西藥。中醫認為天葵、腎氣的充盛是產生月經的根本，疲勞、精神壓力、情志不佳等均可導致氣血瘀滯，引起月經不調，治療上主張調經、養血、補氣。桃紅四物湯以祛瘀為主，輔以養血、行氣，方中紅花、桃仁可活血通經、止痛散瘀，常用于閉經；當歸、熟地可滋陰補肝、養血調經；芍藥可養血和營，增補血力；川芎可活血行氣，助活血之功。全方配伍共奏祛瘀、活血、生新之效。辯證施治是中醫的特點，寒凝血瘀、氣虛血瘀、氣滯血瘀的患者均加用其他重要成分，體現了辯證施治的宗旨。筆者認為情志是影響月經不調患者療效的重要因素，月經不調也是造成情緒異常的原因，長期精神刺激、壓抑可影響下丘腦激素的分娩，進而影響卵巢激素分泌，最終影響月經。月經異常則會使女性患者精神壓力增加，如果不及時調整治療，就可能造成不孕的后果。因此在月經不調患者治療過程中應當加強對患者情志的干預，嚴重的甚至需要使用藥物來緩解。寒冷刺激、節食、嗜煙酒同樣可導致月經不調，用藥過程中要盡量避免這些因素，注意保暖、控制好飲食習慣、禁煙酒。西藥在治療過程中可能導致不良反應，克羅米芬常見不良反應包括腹部不適、視力功能減退，兩組患者均有些許副反應，但在停藥后均可緩解，本方中藥成分經過長期使用和驗證未發現嚴重不良反應，安全性較好。

綜上所述，月經不調對女性身心健康影響大，克羅米芬聯合桃紅四物湯治療月經不調的療效顯著，且不良反應少。

參考文獻

［1］宋麗普.中西醫結合治療月經不調的療效對比觀察［J］.實用婦科內分泌雜志，2015，2（12）：92-93.

［2］胡煥云.定經湯加減治療月經不調并不孕癥的臨床效果研究［J］.中國民族民間醫藥雜志，2013，21（6）：565-568.

［3］張 燕.桃紅四物湯聯合針灸治療月經不調療效研究［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（8）：1478-1479.

［4］王 盾.桃紅四物湯聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征患者療效觀察［J］.新中醫，2015，47（11）：146-147.

［5］段守鋒.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經不調60例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6（17）：85-86.

［6］霍玉平.中藥湯劑治療月經不調的研究現狀及發展前景研究［J］.中國中醫急癥，2013，25（8）：892-893.

［7］楊遠娟，汪湘波，黃少雅.中醫治療女性黃褐斑伴月經不調的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（19）：225-226.

［8］韓 培.克羅米芬聯合桃紅四物湯加減治療月經不調的療效研究［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（16）：3213-3214.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R711.51

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.051.02