不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效觀察

李永紅（黑龍江省齊齊哈爾市衛生學校，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效觀察

李永紅
（黑龍江省齊齊哈爾市衛生學校，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 研究無排卵型月經失調患者應用不同劑量孕激素治療的療效。方法 選取2013年1月～2015年6月我院收治的無排卵型月經失調患者124例，均應用孕激素治療，將其隨機分為A組（劑量100 mg/d），B組（劑量200 mg/d），C組（劑量300 mg/d），D組（劑量400 mg/d），各41例，比較四組療效。結果 A組的撤藥性出血率顯著及出血評分顯著低于C、D組，差異有統計學意義（P＜0.05），B、C、D組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；四組的出血時間及治療后子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；D組的不良反應率顯著高于A、B組，差異有統計學意義（P＜0.05），A、B、C組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 不同劑量治療無排卵型月經失調的療效顯著，撤藥性出血效果均較好，但低劑量的不良反應較少，劑量為200 mg/d的療效及安全性最為理想。

【關鍵詞】月經失調；無排卵型；孕激素；療效

無排卵型月經失調是青春期及圍絕經期女性常見婦科疾病，患者常表現為持續性陰道不規則出血，嚴重影響患者的生活質量甚至可誘發貧血［1］。該病的發病機制較為復雜，主要認為與孕激素分泌不足，從而導致機體難以維持規律的月經周期，從而誘發月經周期失調。目前，臨床對于無排卵型月經失調主要采用孕激素口服治療，但其不良反應較多，且存在劑量依賴性，故關于其具體用藥劑量尚無統一標準。本次研究對比不同劑量孕酮治療排卵型月經失調的療效及安全性，旨在為臨床用藥提供參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院收治的無排卵型月經失調患者124例作為研究對象，均經病史詢問、臨床癥狀及實驗室檢查確診，患者均具有≥2個月停經史，年齡20～50歲，血清孕酮（P）水平＜9.51 mmol/L，子宮內膜厚度＞0.5 cm。排除黃體酮用藥禁忌證者，患者及其家屬均自愿且知情。年齡21～50歲，平均年齡（35.48±2.21）歲；病程3～9個月，平均病程（4.02±1.12）個月。將其隨機分為A、B、C、D組，各41例，四組年齡、病程及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

四組患者均予以黃體酮膠囊口服，A組劑量為100 mg/d，每晚睡前頓服；B組劑量為200 mg/d，分為早餐后1 h及晚睡前口服；C組3劑量為00 mg/d，分為早餐后1 h及晚睡前口服；D組劑量為400 mg/d，分為早餐后1 h及晚睡前口服。四組均連續服用10天為1個療程，服藥期間不服用其他相關藥物。

1.3觀察指標

分別于治療前及治療后10天監測患者的性激素水平，統計患者的撤藥性出血人數、出血時間，并應用陰道出血卡進行陰道出血量評分。月經結束后第3天測定子宮內膜厚度，觀察和統計四組患者治療期間用藥不良反應情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1四組撤藥性出血情況對比

A組的撤藥性出血率顯著及出血評分顯著低于C、D組，（P＜0.05），但與B組比較，（P＞0.05），四組出血時間比較，（均P＞0.05）。見表1。

表1　四組撤藥性出血情況對比

2.2四組治療前后子宮內膜厚度對比

治療前，四組子宮內膜厚度比較，（P＞0.05），治療后均有所降低，但與治療前比較，（P＞0.05），組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　四組治療前后子宮內膜厚度對比（±s，cm）

表2　四組治療前后子宮內膜厚度對比（±s，cm）

組別　n　　治療前　　治療后A組　41　0.73±0.16　0.68±0.22 B組　41　0.75±0.18　0.65±0.21 C組　41　0.71±0.19　0.71±0.18 D組　41　0.72±0.20　0.71±0.17

2.3四組不良反應比較

四組不良反應主要為頭暈、惡心、嘔吐及腹痛為主。A組1例（2.44%），B組2例（4.88%），C組5例（12.20%），D組6例（14.63%）。D組不良反應率顯著高于A、B組，（P＜0.05），A、B、C組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

無排卵型月經失調的發病因素較為復雜，主要有環境因素、氣候變化、精神心理因素、營養不良以及全身性疾病等，上述因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，從而引起內分泌異常，表現為卵巢及黃體功能低下、孕激素水平分泌不足，進而誘發卵巢無法排卵以及月經失調［2］。本病如不及時治療，可能導致患者長期持續不規則陰道出血，可能誘發患者貧血甚至導致患者死亡。

臨床研究發現，外源性補充孕激素能夠激發體內雌激素分泌，從而使得子宮內膜由增生期轉化至無分泌期，促進子宮內膜的萎縮、脫落和排出，從而治療無排卵型月經失調［3］。目前，已有諸多臨床研究證實換體統膠囊治療無排卵型月經失調安全有效，但其仍存在惡心、嘔吐、頭暈頭痛、突破性出血、肝功能異常等不良反應發生風險［4］。因此，關于其合理用藥劑量目前尚存在較大的爭議。陳鋒英等［5］研究表明，不同劑量孕酮應用于治療無排卵型月經失調在撤退性出血率方面無明顯差異，但100 mg/d的不良反應較200～300 mg/d明顯降低，推測降低劑量可能減少藥物副作用。本次研究結果顯示，A組（100 mg/d）的出血時間與B、C、D組比較無明顯差異，但在出血率及出血量評分方面尚不及B、C、D組。雖然C、D組的撤藥性出血率高達100%，但不良反應較多，均在10%以上，D組甚至達到14.63%，與A、B兩組比較差異顯著。認為高劑量可能在一定程度上具有提高療效，但同時也增加副反應。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調均可獲得顯著療效，低劑量的副作用較少但療效還具有一定的提升空間，高劑量的療效較為理想但副作用較多，劑量為200 mg/d的療效及安全性較為理想。

參考文獻

［1］馮 琳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果對比［J］.現代診斷與治療，2014，25（1）：67.

［2］駱川莉，雷 莉.無排卵型月經失調應用孕激素治療的劑量選擇分析［J］.當代醫學，2013，20（30）：99.

［3］屈延娥，黨會麗，薛梅苓，等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.中國衛生產業，2013，11（31）：140-141.

［4］陳鋒英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（22）：110-111.

［5］李文苗.不同劑量孕激素治療月經失調（無排卵型）的療效分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（6）：1037.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.037.02