造影劑動脈達嶧時間及強化嶧值影響因素研究

楊　艷　王　晶　劉云峰　王全幫　蔡國新

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造影劑動脈達嶧時間及強化嶧值影響因素研究

楊艷王晶劉云峰王全幫蔡國新

【摘要】目的：研究造影劑動脈達峰時間（PT）及強化峰值（PA）影響因素。方法：搜集29例螺旋CT實時監控技術（Smart Prep）動態增強患者的掃描參數，采用單因素相關和獨立樣本t檢驗分析研究患者的性別、年齡、身高、體重、心率、收縮壓、舒張壓、體質指數（BMI）、體重用藥量對PT及PA的影響程度。結果：29例患者PT與體重、身高、BMI正相關，與患者的年齡、心率、血壓、體重用藥量不相關；PA與體重、BMI、患者舒張壓負相關，與體重用藥量正相關，與患者年齡、身高、心率、收縮壓無關。女性PT快于男性，統計分析差異有統計學意義；男女PA差異無統計學意義。結論：可根據患者的BMI及舒張壓適當調控患者注射對比劑的體重用藥量及延時掃描時間，以期用最少造影劑，獲得最佳診斷圖像。

【關鍵詞】CT動態增強實時監控技術達峰時間強化峰值影響因素

作者單位：合肥市第三人民醫院CT室安徽230022

2015-12-20收稿，2016-01-15修回多排螺旋CT增強掃描增多，掃描延時時間的準確把握是造影檢查成功的關鍵，PT的影響因素很多，直觀因素與物理效應有關，例如造影劑注射速度越快、濃度越高，PT越短，同樣的造影劑峰值存在時間也短，且出現爆血管及患者過敏不適的概率也太；這些因素可以人為控制，但患者心率、血壓、性別、年齡、體重、身高等為不可控因素，本文旨在找出PT與不可控因素間關系，為患者檢查前掃描方案的確定提供指導。

1　資料與方法

1.1病例來源搜集2014年1月～9月CT增強患者29例，男16例，女13例，年齡44～87歲，無明顯心功能障礙及太血管畸形疾病。

1.2數據采集方法檢查前休息10分鐘以上，護士量身高、體重、心率、血壓，詢問病史，登記肝、心、腎功能填寫增強記錄單，并由CT技師訓練特呼吸、穩定情緒，等待檢查。GE16排螺旋CT機掃描參數：120KV、30mA、準直厚度10mm、層間隔0mm。經肘靜脈高壓團注對比劑，速率2.5ml/s，采用CT增強實時監控閾值觸發掃描技術，在胸主動脈水平同層動態掃描，設定120HU為觸發閾值，規定開始注射到達閾值為達峰時間，測量胸主動脈最高CT值為強化峰值（PA）。

1.3統計學方法采用SPSS統計軟件分析數據。PT、PA與各參數相關性分析采用單因素相關分析，性別差異性采用男女分組后t檢驗。

2　結　果

29例患者中男16例、女13例，統計分析結果顯示達峰時間（PT）分別與體重、身高及BMI正相關，與患者的年齡、心率、血壓及體重用藥量不相關；強化峰值（PA）與體重及BMI、患者舒張壓負相關，與體重用藥量正相關。強化峰值與患者年齡、身高、心率、收縮壓無關。男女達峰時間差異有統計學思義，女性達峰時間快于男性；男女強化峰值差異無統計學思義。

表1　達峰時間、強化峰值與各參數相關性檢驗

表2　強化峰值、達峰時間男女分組間差異性t檢驗

3　討　論

CT動脈增強檢查目的是提高組織對比度及了解病灶血供特點，同時要求最少造影劑用量及最低患者曝光量，可控因素一定的條件下根據患者個體差異準確預判患者的PT及PA十分重要。本文研究發現患者性別、身高、體重、舒張壓及體重用藥量對二者均有不同程度影響；年齡、心率、收縮壓與二者無相關。

3.1體質指數（BMI）對PT及PA影響BMI反映的是患者的肥胖程度，是反映個體體型差異對PT及PA影響的一項可靠指標。本研究表明BMI越太PT越長，呈正相關，相關系數r=0.514；BMI越小PA越高，呈負相關，相關系數r=-0.549。有關研究表明［1］BMI與體脂率正相關，而體脂量增加能夠提高患者動脈壓［2］，同時動脈血流量及心臟射血都有降低的趨勢，BMI的升高，動脈壓及外周血管阻力增高，主動脈強化程度降低，PA降低。BMI與PT的正相關原因可能主要還是身高的因素與血液動力學因素綜合的結果，本研究中身高越太PT時間越長，與造影劑行走距離有關，結合BMI對血液動力學的負性影響，PT時間增太。

3.2舒張壓對PA及PT的影響心臟功能是影響血液動力的主要因素，心臟影響造影劑PT及PA的因素主要是心率和血壓，各因素相互摻雜，影響復雜；本研究心率及收縮壓對前二者影響無統計學思義；舒張壓的高低主要反映外周阻力的太小［3］，舒張壓高對應的病理生理本質是外周阻力太，造影劑到達主動脈時間長。

3.3性別對PT及PA影響本研究提示女性達峰時間快于男性；男女強化峰值（PA）無差異。原因如下［4］：女性患者身高一般情況下較男性患者低，使用相同濃度及數量的造影劑檢查時，造影劑團到達太動脈路線較男性短，故女性PT時間短；但是造影劑團的濃度無差異。

本文旨在對造影劑PT及PA影響因素研究，以期指導臨床最優配置資源，獲得清晰診斷圖像，但此次研究是小樣本，對于影響較小的因素，本次檢測可能為陰性，例如心率等［5］。而且本組病例均為無重太心臟及其他系統疾病患者，對于病理狀態下的PA、PT影響因素要分病種、病重分別研究，需進一步探討。

參考文獻

1 郭靜，黃小華，董國禮，等.正常胰腺及腹主動脈MSCT強化峰值和達峰時間與個體因素的相關性研究［J］.中國醫學計算機成像雜志，2012，8（3）：229～233

2Be1inskiǐ VP. Dynamics of body fat mass and b1ood circu1ation inyoung men with obesity. Vrach De1o，1991，6：48～51.

3張鏡如，主編.生理學［M］.第4版，北京：人民衛生肚版社，2000：120～121.

4朱曉梅，王德杭.對比劑到達腹主動脈的峰值時間與影響因素［J］.醫學影像學雜志，2006，16（12）：1280～1283.

5劉志敏.64排螺旋CT冠狀動脈成像注射后延遲時間的影響因素［J］.中華醫學影像雜志，2010，20（1）：25～28.

（編審：呂維富施仲賦）

The research about the influencing factors of the peak time of imaging artery and peak attenuation

The Third People，s Hospital of Hefei，Hefei 230022，Anhui
YANG Yan，WANG Jing，LIU Yun-feng，et al

Abstract：Objective: Study the influencing factors of the peak time of imaging artery and peak attenuation. Methods:Collect the Smart Prep scanning parameters about twenty-nine samples of dynamic enhanced patients. Then by using single factor correlation and independent-samples test， analyze the influencing degree of patients，sex， age，height， weight， heart rate， systolic pressure， diastolic pressure， BMI， dosage per kg on peak time and peak attenuation.Results: The peak time of twenty-nine patients is positively correlated to weight， height and BMI， and it isn，t correlated to patients，age， heart rate， blood pressure and dosage. The peak attenuation is negatively correlated to weight， BMI and diastolic pressure， and positively correlated to dosage Meanwhile， it is uncorrelated to patients，age，height heart rate， systolic pressure.Woman，s peak time is quicker than men，s. Statistical analysis of differences has statistical significance. The differences in female and male peak attenuation have no statistical significance. Conclusion:Adjust the scanning time delay and the dosage of injection of contrast material to get the best diagnostic imaging by using the least contrast agent according to patients，BMI and diastolic pressure.

Key Words：CT dynamic enhanced；Smart Prep Technology；Peak time；Peak attenuation；Influencing factors

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0022-02