優質護理干預在嬰幼兒靜脈留置針置管的效果觀察

謝 君

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優質護理干預在嬰幼兒靜脈留置針置管的效果觀察

謝 君

【摘 要】目的：分析研究在嬰幼兒靜脈留置針置管當中采取優質護理干預的應用價值。方法：選取2014年5月～2015年3月進行靜脈留置針的嬰幼兒162例，隨機分為研究組、對照組，對照組采取常規護理干預，研究組采取優質護理，對比兩者的干預效果。結果：臨床干預以后，研究組患兒的靜脈留置針留置時間明顯要比對照組長（P＜0.05）；不良反應的幾率明顯要比對照組低（P＜0.05）。結論：在嬰幼兒靜脈留置針置管當中采取優質護理干預，可以使靜脈針留置時間明顯延長，同時不良反應較少，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】優質護理干預 嬰幼兒 靜脈留置針置管 觀察

作者單位：安徽省第二人民醫院 合肥 230041

2015-11-26收稿，2016-01-12修回

在兒科，靜脈輸液是最為常見的治療手段，但是因為嬰幼兒在輸液期間容易出現身體移動和抓撓等相關情況，進而使不良事件發生率明顯增加。另外，靜脈留置針的優勢在于導管較為柔韌，可以長時間滯留在血管內，進而提高臨床工作效率，但是在靜脈留置針輸液期間采取相對應的護理也是一個重要環節。本文筆者選取2014年5月～2015年3月在我院進行靜脈留置針的嬰幼兒162例，對其中81例采取優質護理，現報告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年3月在我院進行靜脈留置針的嬰幼兒162例，隨機分為兩組，每組各81例。其中，研究組男45例，女36例。年齡在0～2歲，平均年齡為（1.1±0.9）歲；對照組男42例，女39例。年齡在1～3歲，平均年齡為（1.5±1.3）歲。兩組患兒的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規護理干預。①選擇血管：對嬰幼兒進行穿刺時，首選頭皮靜脈，其次選擇手背靜脈。頭皮靜脈留置針置管并發靜脈炎概率最低，因此首選頭皮靜脈，其次應選擇血流豐富且無靜脈瓣的粗直血管，在穿刺過程中，也要注意避開關節。②輸液速度要適宜：這個輸液過程中，按所用藥物說明書嚴格控制輸液速度，以防止因輸液速度過快導致嬰幼兒出現靜脈炎等并發癥。

1.2.2研究組 采取優質護理，當中包含有以下幾點：①環境適宜：需要保持病房衛生、整潔，病房每天要開窗通風三次，同時保持溫度和濕度適宜。另外可以在墻壁上粘貼圖片、照片，或者放置玩具，使嬰幼兒注意力得以分散，進而使其不良情緒得以消除。②心理護理：臨床護理人員要耐心向患兒陪護親屬講解這種方式的目的、作用以及相關注意事項等，使患兒陪護親屬對相關知識有一個明確的了解，進而消除疑慮。同時，臨床護理人員還要給予患兒更多的關懷與體貼，使患兒感受到溫暖，使其能夠配合臨床醫護人員的工作，使其治療依從性明顯提高。③做好預防護理工作：患兒在整個臨床輸液期間，經常會由于各種各樣的事物而分散其注意力，包括有多動以及愛玩等。所以，在整個臨床輸液過程當中，護理人員應該擴大對針頭的粘貼面積，以免留置針出現滑脫或者移位現象［1］。④血管選擇和輸液護理:血管選擇方法同對照組。輸液過程中，密切觀察嬰幼兒的生命體征變化情況，并以此為依據相應調節輸液速度。⑤留置針護理:留置時間通常在3～5d，因此，在整個輸液期間發生輸液障礙的時候，臨床護士應該認真尋找其相關誘因，例如，針頭滑脫、導管扭曲以及壓迫等相關情況。另外，一旦小血管出現栓塞而造成輸液障礙的時候，應該采取125u/ml的生理鹽水肝素對針管給予推吸，一直到輸液通暢為止。除此之外，當輸液結束以后，臨床護理人員應該采取正壓方法給予封管處理，同時立即采取生理鹽水給予封管，以免針頭出現阻塞。

1.3臨床觀察指標 對兩組嬰幼兒的留置針留置時間和不良反應發生率給予詳細記錄和對比。

1.4臨床統計學處理 采取SPSS14.0統計學軟件進行分析。計量資料以（± s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組嬰幼兒留置針留置時間對比 臨床干預以后，研究組患兒的靜脈留置針留置時間明顯要比對照組長（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組嬰幼兒留置針留置時間對比（±s）

表1　兩組嬰幼兒留置針留置時間對比（±s）

注：與對照組對比，?P＜0.05

組別　n　　留置針留置時間（d）研究組　81　3.7±0.5?對照組　81　2.1±0.3

2.2兩組嬰幼兒不良反應發生率情況對比 臨床干預以后，研究組患兒發生不良反應的幾率明顯要比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組嬰幼兒不良反應發生率對比　例（%）

3　討 論

在對患兒采取輸液過程當中，因為一次性輸液管的針頭較為堅硬，同時嬰幼兒在穿刺期間容易發生抓撓和亂動情況，所以，極易發生針頭滑脫以及滲漏，嚴重的還會由于藥物外泄導致血管受損，引發多種并發癥。然而靜脈留置針的優勢在于管壁相對比較?。?］，導管直徑相對較小，對血管刺激較小以及針頭的近心部位較為圓滑，所以，發生輸液不良事件的概率相對較小，但是并發癥也是不容忽視的。

根據相關實踐研究表明［3］，對嬰幼兒留置針置管期間采取優質護理干預，可以使留置針留置時間明顯延長，使相關并發癥明顯減少，進而使臨床護理質量進一步提高，目前被眾多基層醫院廣泛應用。本文結果顯示，研究組患兒的靜脈留置針留置時間明顯要比對照組長（P＜0.05）；研究組患兒發生不良反應的幾率明顯要比對照組低（P＜0.05），和以上相關實踐研究結果基本相同。

總之，在嬰幼兒靜脈留置針置管當中采取優質護理干預，可以使靜脈針留置時間明顯延長，同時不良反應較少，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

1 寧素花.嬰幼兒使用靜脈留置針常見并發癥預防及護理［J］.中外醫療，2012，6（34）：553～554.

2 軒大梅.嬰幼兒頭皮靜脈留置針的護理［J］.中國現代藥物應用，2012，7（3）：473～474.

3 張瑞芳，胡莉麗，高秀英.護理干預在預防靜脈留置針致靜脈炎的效果觀察［J］.河北醫藥，2012，34 （2）：2379～2380.

/（編審：馮 毅 施仲賦）

Quality Care in early childhood intervention intravenous catheter Effect

Anhui No.2 Province People，s Hospital，Hefei 230041，Anhui

XIE Jun

Key Words:Quality care interventions； Infant； intravenous catheter tube； Efficacy

Abstract:Objective:To analyze the study in infants intravenous catheter tube which take the value of quality care intervention.Methods:May 2014-2015 in March our hospital for intravenous catheter in a total of 162 cases of infants were randomly divided into study group and the control group，the control group received routine nursing intervention， the study group taking quality care，for intervention comparison between them.Results:After clinical intervention， children's group vein indwelling catheter time was significantly better than the control group leader （P＜0.05）； the probability of future clinical intervention， children study group adverse events was significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusions:In infants intravenous catheter tube which take high-quality nursing interventions that can make venous needle retention time was prolonged， while fewer adverse reactions have clinical value.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0120-03