采取美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果

劉 永 遠 會

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采取美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果

劉 永 遠 會

【摘 要】目的：觀察美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法：采取隨機數字表法將收治的60例潰瘍性結腸炎患者分為兩組，對照組30例給予柳氮磺吡啶，觀察組30例給予美沙拉嗪，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為93.3%，不良反應發生率為6.7%，分別高于對照組的73.3%、低于對照組的30%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后黏膜損傷指數評分顯著改善，且與對照組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：潰瘍性結腸炎患者采取美沙拉嗪進行治療，其臨床療效明顯，安全性高，應值得進一步推廣及使用。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎 美沙拉嗪 柳氮磺吡啶

作者單位：臨沂市蘭陵縣南橋中心衛生院 山東 277727

2015-12-30收稿，2016-01-29修回

潰瘍性結腸炎的病因多認為與細菌感染引起的炎性反應有關，同時糖尿病、高血壓等原發病的出現，也會導致潰瘍性結腸炎的發生。其炎癥病變常常侵及結腸黏膜層和直腸部位，可形成潰瘍和糜爛［1］。潰瘍性結腸炎的臨床表現主要為腹痛腹瀉、便血等，且病程較長，易反復發作。潰瘍性結腸炎是青壯年常見的慢性疾病，一定程度上給患者的生活造成嚴重影響。我院采取美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者進行了治療，取得一定成效，并進一步證實了美沙拉嗪的有效性和安全性。現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料 2012年10月～2014年10月選取我院收治的潰瘍性結腸炎患者共60例，均符合中華醫學會全國消化病學術會議炎癥性腸病診療規范關于潰瘍性結腸炎的診斷標準［2］，并排除合并內分泌及血液系統疾病、臟器功能障礙、腸道細菌感染、藥物過敏及重度潰瘍性結腸炎患者。按照隨機數字表法將全部病例分為兩組，觀察組各對照組各30例。對照組男18例，女12例；年齡28～65歲，平均年齡（41.5±3.6）歲；其中輕度20例，中度10例。觀察組男20例，女10例；年齡28～67歲，平均年齡（42.2±3.8）歲；其中輕度17例，中度13例。兩組上述資料的比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2方法 觀察組每晚睡前直腸塞入美沙拉嗪1粒進行治療；對照組患者每晚睡前直腸塞入柳氮磺吡啶1粒進行治療；兩組均治療1個月為一療程。

1.3指標觀察 ①黏膜損傷指數評分［3］：粘連情況：無粘連0分，輕度粘連1分，重度粘連2分；潰瘍形成及炎癥：無形成0分，局部黏膜充血1分，1處潰瘍不伴充血2分，1處潰瘍伴炎癥3分，2處及以上潰瘍伴炎癥4分，潰瘍和炎癥范圍＞1cm為5分，范圍＞2cm為6～8分，范圍每增加1cm，計1分。②不良反應：觀察兩組患者用藥后的不良反應，包括惡心嘔吐、白細胞減少、皮疹及貧血等。

1.4療效判定 參照中華醫學會消化學分會制訂的標準對兩組患者的臨床療效進行判定。①顯效：患者臨床體征及癥狀全部消失，大便檢查陰性，結腸鏡檢提示黏膜正常；②有效：臨床體征及癥狀有所改善，腹隱痛，疼痛時間不超過30min，可忍受，大便檢查紅、白細胞≤10個/高倍鏡，結腸鏡檢提示假息肉形成；③無效：臨床體征、癥狀及檢查均未改善，且有加重趨勢。

1.5統計學方法 均數±標準差表示計量資料，百分數（%）表示計數資料，t和X2檢驗，SPSS16.0進行數據處理，P＜0.05說明具有顯著性差異。

2　結 果

2.1兩組療效的比較 兩組療效比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

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2.2兩組黏膜損傷指數評分的比較 兩組治療前黏膜損傷指數評分的比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組指數評分的改善明顯優于對照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2　兩組治療前后黏膜損傷指數評分的比較（分）

表3　兩組不良反應的比較（例）

2.3不良反應 兩組不良反應比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

3　討 論

潰瘍性結腸炎病變是常見的消化道系統疾病，主要累及結腸黏膜層和直腸，同時細胞膜大量產生氧自由基，對結腸上皮細胞造成一定損傷。潰瘍性結腸炎的發生與免疫、遺傳和感染等因素相關，臨床首要采用柳氮磺胺吡啶對其進行治療，獲得一定效果。柳氮磺胺吡啶屬于磺胺類抗菌藥物，在其分解成分5-氨基水楊酸的作用下，可對潰瘍性結腸炎的發作進行抑制。其作用機制是：對蛋白質氨基酸鏈中的氨基酸進行化學修飾，將其轉變為其它類型種類的蛋白質而發揮作用。雖然柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎有一定療效，但用藥后患者容易出現皮疹、嘔吐等不良反應，因而安全性并不理想。

美沙拉嗪通過偶氮連接兩分子5-氨基水楊酸，與柳氮磺胺吡啶相比多了一分子5-氨基水楊酸，因而抗炎療效獲得提升，且避免了磺胺造成的不良反應。美沙拉嗪的作用機制則是：通過基因重組技術獲得，對細菌的遺傳物質產生直接作用，并起到滅菌效果。另外，美沙拉嗪作為新型制劑，能夠彌補水楊酸類藥物的不足，其直接作用于腸道炎癥，利于直腸黏膜對5-氨基水楊酸的吸收，因而在避免不良反應發生的同時，進一步促使了藥物作用的發揮。與口服制劑相比，5-氨基水楊酸栓的應用減少了對腸道酸堿度及菌群的影響，其臨床安全性更高。本研究結果顯示：觀察組臨床療效、不良反應發生率及粘膜損傷指數評分改善均明顯優于對照組，且比較具有顯著性差異（P＜0.05）。與柳氮磺胺吡啶相比，美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效更加顯著。

總之，作為治療輕、中度潰瘍性結腸炎的理想藥物，美沙拉嗪的臨床療效明顯好于柳氮磺胺吡啶，其不良反應少，治療安全性高，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

1 張娟，曹澤偉.清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效分析［J］.中國全科醫學，2012，15（1）：90～92.

2 譚悅，楊俊，鄭長青，等.美沙拉嗪口服聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效評價［J］.實用藥物與臨床，2012，15（6）：344～346.

3 霍麗娟，安麗婷，師永盛，等.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察［J］.中華消化雜志，2012，32（8）：523～527.

/（編審：陸軍忠）

Take the salad clinical effect salad on treating ulcerative colitis

Shandong Linyi Lanling Southbridge Hospital，Linyi 277727，Shandong

LIU Yong，YUAN Hui

Key Words:Ulcerative colitis；The salad oxazine；Willow nitrogen sulfonyl pyridine

Abstract:Objective:To observe the salad oxazine clinical effect for the treatment of ulcerative colitis.Methods: random number table method，60 patients with ulcerative colitis were divided into two groups， 30 cases were treated willow nitrogen sulfonyl pyridine，observation group of 30 patients to give the salad， compare the clinical treatment effect of two groups of patients.Results:observation group the total effective rate was 93.3%，the incidence of adverse reactions was 6.7%， higher than the control group， respectively， of 73.3%，30% lower than the control group，comparing the two groups have significant difference （P＜0.05）； Observation group mucosal damage index score significantly improved after treatment， and compared with the control group with significant difference （P＜0.05）. Conclusion:ulcerative colitis patients take the salad oxazine，the clinical curative effect is obvious and safe which is worth of further promotion and use.

【中圖分類號】R574.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0078-02