托瑞米芬在乳腺增生癥治療中的效果體會

楊士柏

?

托瑞米芬在乳腺增生癥治療中的效果體會

楊士柏

【摘 要】目的：探討托瑞米芬在乳腺增生癥治療中的效果。方法：選取乳腺增生癥患者共52例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用三苯氧胺治療，觀察組采用托瑞米芬治療。觀察治療效果及不良反應。結果：觀察組總有效率為96.2%，不良反應發生率為7.8%，均優于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。結論：托瑞米芬治療乳腺增生癥，具有良好的效果，且不良反應發生率低，具有較高的安全性。

【關鍵詞】托瑞米芬 乳腺增生癥 效果

作者單位：山東醫專附屬醫院普外科 山東 276003

2015-12-23收稿，2016-02-17修回

乳腺增生癥屬于臨床上一種常見乳腺疾病，臨床上主要表現為乳房腫塊、乳房疼痛等癥狀，且伴隨著月經周期的變化會出現周期性的改變。目前，臨床上治療乳腺增生癥尚無特別有效的方法，因此，尋找一種有效的方法治療乳腺增生癥對改善患者的生活質量具有重要的意義。本次研究將我院就診的52例乳腺增生癥患者作為研究對象，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年3月～2015年11月在我院接受治療的乳腺增生癥患者共52例，隨機分為觀察組和對照組，每組各26例。其中，觀察組年齡21～58歲，平均年齡（34.8±3.26）歲，病程2個月～11年，平均病程（14.8±3.5）年；對照組年齡22～59歲，平均年齡（36.54±3.52）歲，病程3個月～10年，平均病程（13.8±2.5）年。兩組患者在一般資料上均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 ①對照組采用三苯氧胺治療。于患者月經來潮第5日，指導患者口服三苯氧胺，每日2次，每次1.2g，于經期內停止服用藥物，以2周為一個療程，持續治療兩個療程。②觀察組采用托瑞米芬治療。于患者月經來潮第5日，指導患者口服托瑞米芬，每日1次，每次40mg，于經期內停止服用藥物，以2周為一個療程，持續治療兩個療程。

1.3觀察指標 觀察兩組乳腺增生癥患者的治療效果及不良反應。其中，不良反應主要包括惡心、上腹部疼痛、白帶增多以及月經一過性紊亂。

1.4評價指標 治愈：患者的乳房腫塊、乳房腫痛等癥狀完全消失，隨訪3個月經周期未出現復發；顯效：患者乳房腫塊的最大直徑縮小50%以上或者結節數量減少了50%以上、乳房腫痛完全消失或存在輕微疼痛，隨訪3個月經周期未加重；好轉：患者乳房腫塊的最大直徑縮小不足50%以上或者結節數量減少不足50%以上、但增厚的腺體顯著變薄，乳房腫痛癥狀有所緩解；無效：患者乳房腫塊的最大直徑沒有縮小或者增大變硬，乳房疼痛癥狀沒有任何改變或者加重，或者患者單側乳房疼痛癥狀明顯緩解但乳房腫塊沒有縮小。

1.5統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述數據處理，計數采取率（%），組間率對比采取X2檢驗，對比以P＜0.05有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較 觀察組總有效率96.2%，高于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（例）

2.2兩組患者不良反應比較 對照組出現不良反應的患者共10例（38.5%），其中，有7例患者表現為惡心、上腹部疼痛，有2例患者表現為白帶增多，有1例表現為月經一過性紊亂；觀察組出現不良反應共2例（7.8%），均表現為月經一過性紊亂。對比兩組患者的不良反應率，組間比較有差異（P＜0.05，X2=6.9333）。

3　討 論

乳腺增生癥主要是指乳腺組織出現的一種既非炎癥同時又非腫瘤的一種良性改變，主要是由于乳腺出現生理性過度增生以及復舊不全，從而導致正常的乳腺組織出現結構性紊亂。臨床研究報道指出［1］，乳腺增生癥的發生主要是由于人體的下丘腦、腦垂體、卵巢以及乳腺內分泌軸的平衡性被破壞，促使機體內的雌激素水平不斷上升，而孕激素水平不斷降低，雌、孕激素受體不斷增加，從而導致機體內的雌/孕激素比例出現嚴重的失調，進而促使雌激素對機體的乳腺組織不斷產生刺激，最終導致乳腺導管上皮及其顯微組織出現不同程度的增生或者是乳腺導管末端、小腺管等不斷擴張而形成囊腫。

三苯氧胺屬于一種非類固醇抗雌激素藥物，能夠在靶細胞內爭奪雌激素受體，從而有效阻止雌激素對乳腺組織產生刺激性。該藥物用于治療乳腺增生癥，具有良好的效果，但因不良反應較多，尤其是可能導致患者的肝細胞及子宮內膜出現癌變［2～3］。

托瑞米芬屬于一種雌激素受體的拮抗劑，其機制主要是通過與機體內的雌激素競爭乳腺組織細胞內的雌激素受體并與其進行結合，從而形成藥物ER受體復合物，然后進入到細胞核內，并在細胞核內與雌激素依賴基因進行有機結合，對雌激素引致的特異mRNA及蛋白質的合成產生一定的調節作用，從而對患者體內的細胞分化及其增生產生一定的抑制作用，達到治療的目的［4］。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為96.2%，不良反應發生率為7.8%，均優于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。提示托瑞米芬治療乳腺增生癥能夠提高臨床治療效果，降低不良反應的發生率。這主要是由于托瑞米芬具有與三苯氧胺分子類似的結構，能夠起到良好的治療效果，但沒有三苯氧胺的雌激素樣活性作用，不會對患者的子宮內膜及肝細胞造成影響，因此，不良反應發生率低。

綜上所述，托瑞米芬治療乳腺增生癥，具有良好的效果，且具有較高的安全性。

參考文獻

1 郭艷，宋寧，梁志兵，等.小劑量托瑞米芬聯合消結安膠囊治療乳腺增生癥的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014（28）：52～53.

2 王明元.托瑞米芬聯合消乳散結膠囊治療中重度乳腺增生療效分析［J］.基層醫學論壇，2014（29）：3962～3963.

3 朱兆芳.兩種藥物聯合治療乳腺增生癥的體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013（05）：140～141.

4 闕麗梅.平消膠囊聯合托瑞米芬治療乳腺增生的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2013（20）：95～97.

/（編審：蘇春雨）

Toremifene Citrate Tablets in mammary gland hyperplasia treatment of effect

Affiliated hospital of Shandong medical college，Linyi 276003，Shandong

YANG Shi-bo

Key Words:Toremifene Citrate Tablets；Mammary gland hyperplasia；Effect

Abstract:Objective:Explore the Toremifene Citrate Tablets effect in treatment of mammary gland hyperplasia. Methods:Selected from a total of 52 patients with mammary gland hyperplasia， were randomly divided into observation group and control group.Control group using tamoxifen treatment，observation group treated with Toremifene Citrate Tablets.To observe the treatment effect and adverse reactions.Results:Observation group total effective rate was 96.2%，the incidence of adverse reactions was 7.8%，were superior to control group， there are differences between the comparison between groups （P＜0.05）.Conclusion:Toremifene Citrate Tablets treatment of mammary gland hyperplasia，has a good effect， and low incidence of adverse reactions，has higher security.

【中圖分類號】R655.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0051-02