白內障超聲乳化術后干眼癥的藥物治療療效分析

張雪琴

?

白內障超聲乳化術后干眼癥的藥物治療療效分析

張雪琴

【摘 要】目的：分析白內障超聲乳化術后干眼癥的藥物治療療效。方法：選取2014年6月～2015年6月間于醫院接受白內障超聲乳化術治療且術后發生干眼癥的120例患者，將其隨機均分為對照組與觀察組。術后分別采用玻璃酸鈉與羧甲基纖維素納眼液治療干眼癥，比較臨床療效。結果：觀察組術后2、3、4個月淚液分泌量正常者分別占50%、80%、90%，高于對照組（45%、50%和60%），P＜0.05；觀察組術后1、2、3、4個月的干眼癥狀評分均低于對照組，BUT正常者分別占75%、80%、90%和95%，比例逐漸升高，且均高于對照組，P＜0.05；觀察組治療的總有效率為100%，高于對照組，P＜0.05。結論：應用羧甲基纖維素納治療白內障超聲乳化術后干眼癥的療效顯著，可促進短眼表功能修復與淚膜穩定性恢復，使干眼癥狀得到有效改善，值得推廣。

【關鍵詞】白內障超聲乳化術 干眼癥 羧甲基纖維素納 療效

2015-12-16收稿，2016-02-01修回

作為一種常見的致盲眼科疾病，白內障在我國的發病率較高，且發病人群呈逐年擴大趨勢，影響了廣大群眾的正常生活。超聲乳化術是目前治療白內障的有效方法之一，雖然醫學技術的進步優化了手術流程，提高了術后患者的視覺質量，但仍然有一些患者術后短期內會出現眼部不適現象，如有異物感、視覺模糊、眼睛干澀等，在一定程度上影響了手術質量［1］。筆者探討了應用羧甲基纖維素納治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床療效，報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年6月～2015年6月之間于我院接受白內障超聲乳化術治療且術后發生干眼癥的120例患者作為研究對象，其中男性53例，女性67例；年齡44～78歲，平均（58.3±3.4）歲。本次研究中排除自身免疫性疾病、全身結締組織疾病、長期局部用藥、虹膜炎和青光眼等疾病者。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各60例，兩組的基礎資料，如性別、年齡等的比較無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實施白內障超聲乳化術與人工晶體植入術治療，對照組術后給予玻璃酸鈉進行常規治療，觀察組采用羧甲基纖維素納眼液治療術后干眼癥。

1.3觀察指標與療效標準 分別檢查兩組患者在白內障超聲乳化術后1、2、3、4個月時的基礎淚液分泌量（sehimer I）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色和干眼癥狀評分，評價患者干眼癥的臨床療效。檢查及評價方法分別如下：①基礎淚液分泌量：將5mm×35mm的標準濾紙條一端反折5mm，在患者結膜囊中外的1/3處輕輕放好，另一端自然下垂，要求患者閉眼，等待5min后將濾紙取下，對濕長進行測量，若超過10mm即為正常。②BUT：能將淚膜穩定性反映出來。本次研究中采用的是熒光素試紙，輕輕放在下瞼結膜囊，然后合上眼瞼，3～5分鐘待溶解后，即可染色。③角膜熒光素染色：對患者角膜上皮染色與否進行觀察，如果結果為陽性，說明破壞了角膜上皮細胞的完整性。采用熒光素試紙條，觀察時放置于鈷藍濾光片下。應用4分法進行評分，0分表示無染色，1分表示點狀著色在1～30個之間，2分表示點狀著色超過30個但染色沒有融合，3分表示有潰瘍、絲狀物等出現，且點狀著色融合。④干眼癥狀評分：患者眼部有明顯不適且持續存在為3分，有輕度不適且間斷出現的為2分，有輕度不適且偶爾出現的為1分，沒有明顯不適的為0分。⑤臨床療效：裂隙燈檢查、臨床癥狀和sehimer濾紙均沒有改善的為無效；裂隙燈檢查和臨床癥狀得到改善，sehimer濾紙得到改善，但在5 mm以內的為有效；裂隙燈檢查顯著改善，臨床癥狀大體消失，sehimer濾紙＞5 mm的為顯效；裂隙燈檢查恢復正常，臨床癥狀全部消失，sehimer濾紙＞10 mm的為痊愈，以有效+顯效+痊愈計算總有效率［2］。

1.4統計學處理 本次研究中患者臨床數據采用Excel收集、處理，計量數據表示為（均數±平均差），用X2檢驗其組間比較。P＜0.05，則組間差異顯著，具有統計學意義。

2　結 果

2.1術后兩組的基礎淚液分泌量對比 兩組患者術后1、2個月的基礎淚液分泌量正常者所占比例無顯著差異，術后2、3、4個月，觀察組淚液分泌量正常者分別占50%、80%、90%，高于對照組（45%、50%和60%），差異顯著，具有統計學意義，詳見表1。

表1　兩組基礎淚液分泌量正常者所占比例　　例（%）

2.2術后兩組的BUT對比 觀察組術后1、2、3、4月的BUT正常者均高于對照組，差異顯著，詳見表2。

表2　兩組BUT正常者所占比例　例（%）

2.3術后兩組的角膜熒光素染色對比 兩組患者術后1、2、3、4個月的角膜熒光素染色無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

2.4術后兩組的干眼癥狀評分對比 觀察組術后1、2、3、4個月的干眼癥狀評分均低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表3。

表3　兩組的干眼癥狀評分對比

2.5術后兩組的臨床療效對比 經過治療，兩組的臨床療效情況為：對照組無效6例，有效20例，顯效22例，痊愈12例，有效率為90%；觀察組有效2例，顯效8例，痊愈50例，有效率為100%，高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

3　討 論

采用手術方式治療白內障時，用藥影響、炎癥影響、機械損傷等因素容易破壞患者角膜緣的結膜杯狀細胞與干細胞，導致其淚膜穩定性降低，發生干眼癥狀。若患者的癥狀嚴重，除了會有眼部不適感，而且還會出現感染、紅腫、異物感等情況，如果未得到及時治療，還會影響患者的生活治療，影響其治療效果與術后視覺改善質量［3］。羧甲基纖維素納眼液以羧甲基纖維素納為主要成分，同時還包括純水、氯化鈣、氯化鉀、乳酸鈉、氯化鈉等成分，其中的淚液藥物和人體淚液具有相似的pH值與成分，能夠長時間依附在角膜表層，具有良好的親水性，而且不含防腐劑，不會破壞角膜的上皮細胞［4］。患者應用羧甲基纖維素納眼液后可以在短時間內起效，緩解并改善干眼癥狀，而且可促進患者術后視力盡快恢復，有助于改善多項指標［5］。本次研究中，觀察組術后2、3、4個月淚液分泌量正常者分別占50%、80%、90%，高于對照組；術后1、2、3、4個月的干眼癥狀評分均低于對照組，BUT正常者分別占75%、80%、90% 和95%，比例逐漸升高，且高于對照組，治療的總有效率為100%，P＜0.05。說明在白內障超聲乳化術后干眼癥的治療中，應用羧甲基纖維素納的療效優于常規治療。

綜上所述，應用羧甲基纖維素納治療白內障超聲乳化術后干眼癥的療效顯著，可促進短眼表功能修復與淚膜穩定性恢復，使干眼癥狀得到有效改善，值得推廣。

參考文獻

1 高巍，董宇晨，趙梅生，等.白內障超聲乳化術后干眼癥藥物治療的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2015（6）：1528～1530.

2 胡曉兵，陳瑜，劉垠.七葉洋地黃雙苷滴眼液聯合羧甲基纖維素鈉滴眼液治療干眼癥并發視疲勞［J］.醫藥導報，2014（5）：634～636.

3 勾健媛，李勇亮，李秀紅，等.維生素A棕櫚酸酯凝膠治療白內障超聲乳化+人工晶體植入術術后干眼的療效觀察［J］.醫學綜述，2013（10）：1893～1895.

4 葛鶴立.七葉洋地黃雙苷聯合玻璃酸鈉滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的療效［J］.中外醫學研究，2013（18）：133～134.

5 周慧萍，曹冬彬，陳海兵.愛麗聯合施圖倫治療白內障超聲乳化術后干眼的療效觀察［J］.中國現代醫生，2012（18）：28～29.

/（編審：陳 強 施仲賦）

Analysis of efficacy of drug treatment of dry eye after phacoemulsification

Beijing Huairou Hospital，Beijing 101400，China

ZHANG Xue-qin

Key Words:Phacoemulsification；Dry eye；Sodium Carboxymethylcellulose；Efficacy

Abstract:Objective:To analyze the efficacy of drug treatment of dry eye after phacoemulsification.Methods:From June 2014 - between June 2015 in our hospital，cataract surgery and postoperative treatment of 120 cases of dry eye patients were randomly divided into control group and observation group. After each use of sodium hyaluronate and sodium carboxymethylcellulose treatment of dry eye drops， compare clinical efficacy.Results:The observation group were 2，3，April tear secretion of normal，respectively，accounted for 50%，80%，90% higher （45%，50% and 60%），P ＜0.05；observation group surgery after months of dry eye 1，2，3，4 scores were lower than the control group，BUT 75% of normal， respectively，80%，90% and 95%，the proportion gradually increased，and were higher，P＜0.05；observation group total effective rate was 100% higher than the control group，P＜0.05.

【中圖分類號】R779.66

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0041-02

作者簡介：北京懷柔醫院 北京 101400