冷超聲乳化白內障吸除術應用于硬核白內障的療效

文艷瓊

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冷超聲乳化白內障吸除術應用于硬核白內障的療效

文艷瓊

【摘 要】目的：研究冷超聲乳化白內障吸除術治療硬核白內障的臨床應用。方法：選取2013年2月～2015年4月收治患硬核白內障患者68例作為研究對象，隨機分為冷超聲組和小切口組，每組34例。冷超聲組采用冷超聲乳化吸除手術方法，小切口組采用小切口白內障摘除術治療，觀察兩組治療后視力水平、角膜內皮細胞及并發癥發生率。結果：冷超聲組術后視力優良率為94.12%、并發癥發生率為35.29%、角膜內皮細胞為（2467.73±247.12）mm2均優于小切口組［79.41%、61.76%、（2743.13±562.56）mm2］，P值顯示小于0.05，證明組間存在差異具有統計學意義。結論：冷超聲乳化白內障吸除手術可治療硬核白內障，提升視力水平，減少術后并發癥的發生，在臨床具有顯著效果。

【關鍵詞】冷超聲乳化白內障吸除術 硬核白內障

作者單位：武穴市第一人民醫院五官科 湖北 436400

2015-11-15收稿，2016-01-03修回老齡化加劇的今天，白內障患者呈逐年遞增模式，具有相關研究表明［1］我國白內障患者占盲人的70%左右，但治療白內障方法僅為手術治療。小切口白內障摘除手術因并發癥發生機率較大以及視力恢復等原因無法滿足患者需要［2］。近年來醫療技術發展，白內障摘除及植入技術的提升，冷超聲乳化白內障吸除手術成為治療硬核白內障的首選。該手術方法可降低對角膜內皮的損傷，提高術后視力恢復，穩定前方及玻璃體、視網膜等組織的治療，增加手術安全性。本研究選取2013年2月～2015年4月收治患硬核白內障患者68例，研究冷超聲乳化白內障吸除手術的臨床療效。報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年4月收治68例硬核白內障患者作為研究對象，所以患者均簽署研究知情同意書。隨機分為冷超聲組和小切口組，每組34例。冷超聲組男18例（18只眼）、女16例（16只眼），年齡40～76歲，平均年齡為（58.2±13.6）歲，術前視力檢查均低于0.2，晶體硬核分級：Ⅴ 級13例、Ⅳ 級20例；小切口組男15例（15只眼）、女19例（19只眼），年齡45～78歲，平均年齡為（59.3±15.2）歲，術前視力檢查均低于0.2，晶體硬核分級：Ⅴ 級17例、Ⅳ 級17例。兩組從性別、年齡、術前視力檢查、晶體硬核等一般臨床資料對比均無統計學意義（P＞0.05），證明組間具有可比性。排除標準：檢查排除角膜白斑、青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病。

1.2方法 冷超聲組（冷超聲乳化白內障吸除手術）：對患者眼球表面性局部麻醉，采用鹽酸丙美卡因滴眼液（名稱：鹽酸丙美卡因滴眼液，規格：0.5%×2支，批準文號：國藥準字H20103352，生產企業：南京瑞年百思特制藥有限公司）滴入眼部觀察效率。麻醉生效后選用超聲乳化玻璃體切割機（德國歌德公司，型號Megatron）進行切口，并在患眼處3點鐘方向做一輔助切口約為15°。采用黏彈劑為眼用羥丙基甲基纖維素（名稱：眼用羥丙基甲基纖維素，規格：1ml，批準文號：國食藥監械（準）字2014 第3220731號，生產企業：天津晶明新技術開發有限公司）注入患者眼部前房中，并行連續環形撕囊術吧前房房水全部分離出。分離后發現晶狀體核擠壓劈核，劈開晶狀體核塊并充分敞開，待上述工作完成后采用冷超聲機將晶狀體核吸除并清洗皮質。最后將黏彈劑注入囊袋、前房中，植入可折疊的ALCON-體式人工晶狀體，待調整位置后抽出黏彈劑注入房水到前房中。

小切口組（小切口白內障摘除術治療）：眼部周圍采用2%利多卡因（名稱：鹽酸利多卡因注射液，規格：5ml:0.1g，批準文號：國藥準字H20065387，生產企業：中國大冢制藥有限公司）麻醉，壓迫眼球5分鐘軟化眼球。剪開球結膜并燒灼止血，在角膜緣后2毫米處切口半層鞏膜為7毫米的切口，并向前在鞏膜到透明角膜緣內穿刺眼部前房，注入黏彈劑（名稱：眼用羥丙基甲基纖維素，規格：1ml，批準文號：國食藥監械（準）字2014第3220731號，生產企業：天津晶明新技術開發有限公司），在角膜緣處穿刺行輔助切口。行連續環形撕囊術分離房水加大鞏膜隧道口，使內口較外口大，并將晶狀體核旋到前房進行手法劈核。取出晶體狀核后植入一體式前房型人工晶狀體（IOL），清洗前房縫合鞏膜切口復原結膜。

1.3療效評定標準 觀察視力優良率及角膜內皮細胞及并發癥情況。視力優良率評分：＜0.1或在0.1～0.4為差，0.5～0.9為良，大于1.0或1.0～1.5為優。

1.4 統計學方法 應用統計學SPSS18.0軟件計算兩組數據，冷超聲組與小切口組比較采用“χ2”檢驗、t檢驗，用“%”為計數資料、“± s”為計量資料均數標準差。如P＜0.05示兩組數據對比具有統計學意義。

2　結 果

觀察對比兩組術后視力水平優良率及并發癥發生機率和角膜內皮細胞數，結果顯示術后冷超聲組視力水平優良率為94.12%、并發癥發生機率為35.29%、角膜內皮細胞為（2467.73±247.12）mm2均優于小切口組79.41%、61.76%、（2743.13± 562.56）mm2，計算結果顯示P＜0.05，證明組間存在差異具體統計學意義。詳見表1、2。

表1　兩組患者視力水平優良率對比

表2　兩組患者并發癥與角膜內皮細胞對比

3　討 論

臨床應用冷超聲乳化白內障吸除手術治療硬核白內障的原理在于乳化針頭可在晶狀體內行高頻率振動直到晶體擊碎。傳統的超聲振動會產生熱量會對眼部組織帶來一定損傷，造成角膜內皮受損、晶狀體硬度增加、振動時長增多等。冷超聲技術科降低角膜內皮損傷率、加快視力恢復水平，穩定眼部前房，避免對眼部玻璃體、視網膜等造成牽拉現象，保證手術治療過程中的安全性［3～6］。

本研究選取2013年2月～2015年4月收治患硬核白內障患者68例作為研究對象，隨機分為冷超聲組和小切口組，研究結果顯示，冷超聲組術后視力優良率、并發癥發生率、角膜內皮細胞［94.12%、35.29%、（2467.73±247.12）mm2］均優于小切口組［79.41%、61.76%、（2743.13±562.56）mm2］，P小于0.05，組間存在差異具有統計學意義，這與王曉然［7］等人研究結果相一致，說明研究具有一定可信度。綜上所述，冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障的臨床療效顯著，且有效提升術后視力水平降低臨床并發癥，使手術安全性大大提升。

參考文獻

1 汪銳.冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障的療效［J］.臨床眼科雜志，2015（2）：154～156.

2 彭濤，陳鋼鋒.冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障的療效［J］.中國老年學雜志，2014 （8）：2265～2267.

3 孫理彬.硬核性白內障行小切口白內障摘除術和超聲乳化白內障吸除術的效果觀察［J］.中華眼科醫學雜志（電子版），2014（1）：15～18.

4 陳豫川，李宇，劉婭利. 硬核白內障小切口水平手法劈核與超聲乳化手術臨床療效觀察［J］. 國際眼科雜志，2010（6）：1064～1066.

5 白內障專題［A］.中華醫學會眼科學分會.中華醫學會第九屆全國眼科學術大會論文匯編［C］.中華醫學會眼科學分會，2004：112.

6 陳福艷. 觀察白內障冷超聲乳化吸除手術臨床療效［J］.中國保健營養，2012（16）：3531.

7 王曉然，白赫楠，王麗麗.冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障的療效分析［J］.中外醫療，2015（2）：176～177.

/（編審：蘇春雨）

Curative effect of cool phacoemulsification in hard cataract

ENT Department Wuxue first people，s Hospital，Wuxue 436400，Hubei

WEN Yan-qiong

Key Words:CP；Hard cataract

Abstract:Objective:To study the clinical effect of cool phacoemulsification （CP） in hard cataract.Method:68 patients with hard cataract treated from February 2013 to April 2015 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into CP group and small incision group， 34 cases each group. CP group took the cool phacoemulsification；the small incision group took the small incision of cataract extraction. After treatment，the vision，corneal endothelial cell and incidence rate of complications for two groups was observed.Result:After treatment，the good rate of vision and incidence rate of complications for CP group was 94.12% and 35.29%；the rate for small incision group was 79.41% and 61.76%.The corneal endothelial cell for CP group and small incision group was （2467.73±247.12）mm2and （2743.13±562.56）mm2（P＜0.05）.Conclusion:CP has an obvious effect in patients with hard cataract，improves the vision and reduces the incidence rate of postoperative complications.

【中圖分類號】R779.66

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0033-02