甘露醇與七葉皂苷鈉聯合治療腦出血的效果研究

王楓濤

?

甘露醇與七葉皂苷鈉聯合治療腦出血的效果研究

王楓濤

【摘 要】目的：研究甘露醇與七葉皂苷鈉聯合治療腦出血療效。方法：研究年度2015年1月～2015年12月，納入對象腦出血有78例，數字法分組。施行甘露醇治療者共39例，設對照組；施行甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療者共39例，設研究組。組間比較。結果：兩組中研究組的GSS評分下降幅度更大，血腫量明顯減小，治療有效率更高，不良反應率更低，有顯著差異（P＜0.05），且具統計學意義。結論：甘露醇與七葉皂苷鈉聯合治療腦出血效果較佳，治療有效且安全，建議推廣。

【關鍵詞】腦出血 甘露醇 七葉皂苷鈉 治療

作者單位：西南醫科大學附屬醫院神經內科 四川 646000

2016-01-09收稿，2016-03-11修回

腦出血為非外傷性原發性腦實質內出血，若治療不合理不及時，可引起嚴重殘疾，如偏癱、失語等，直接危及生命安全。此病發病率高，致殘率及致死率高，需加強有效及時的治療，降低致殘率，減少致死率，改善病情及預后。當前，醫療水平及科學技術發展較快，各種新型藥物較多，各具弊端和優勢［1］。此文研究年度2015年1月～2015年12月，納入對象腦出血有78例，總結甘露醇與七葉皂苷鈉聯合治療療效，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 研究年度2015年1月～2015年12月，納入對象腦出血有78例，數字法分組。施行甘露醇治療者共39例，設對照組，平均年齡（50.26±4.21）歲，共有18例女患者，其余21例男患者，最小年齡有35歲，最大78歲；腦干出血3例，小腦出血1例，腦室出血4例，腦葉出血4例，基底節出血27例；出血量均＜40ml，其中26例20～40ml，13例＜20ml。施行甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療者共39例，設研究組，均齡（50.11±5.87）歲，共有17例女患者，其余22例男患者，最小年齡有34歲，最大79歲；腦干出血3例，小腦出血2例，腦室出血4例，腦葉出血5例，基底節出血25例；出血量均＜40ml，其中24例20～40ml，15例＜20ml。兩組均無腦出血昏迷和嚴重肝心腎功能不全。組間資料有均衡性，無顯著差異（P＞0.05），且不具統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組治療 給予鎮靜、控制原發病、吸氧、抗感染及控制血壓等基礎措施。應用甘露醇，一日4次，每次取125ml施行靜脈滴注。治療時間14d。

1.2.2研究組治療 給予鎮靜、控制原發病、吸氧、抗感染及控制血壓等基礎措施。應用甘露醇，一日4次，每次取125ml施行靜脈滴注。七葉皂苷鈉，一日1次，每次取20mg溶于250ml氯化鈉中，靜脈滴注。治療時間14d。治療前后，對兩組神經功能缺損（GSS評分）進行評估，測定血腫量，組間比較。評定對比療效，予以比較。觀察發生頭暈、面紅、血管痙攣等不良反應情況，組間對比。

1.3療效標準

1.3.1GSS評分 總分45分，重型：GSS評分31～45分；中型：GSS評分16～30分；輕型：GSS評分0～15分。

1.3.2治療效果 分治療無效、有效和顯效。治療無效:14d后，個體病情無改善，嘔吐、頭痛及惡心癥狀無緩解，血腫未被吸收；治療有效:14d后，個體病情有所改善，嘔吐、頭痛及惡心癥狀明顯好轉，部分血腫吸收；治療顯效:14d后，個體病情明顯改善，嘔吐、頭痛及惡心癥狀基本或完全消失，血腫全部被吸收。治療顯效+治療有效=治療有效率。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1GSS評分 對照組治療前（25.22±3.26）分，治療后（17.21±2.24）分。研究組治療前（25.16±3.84）分，治療后（10.11±1.55）分。兩組中研究組的GSS評分下降幅度更大，有顯著差異（P＜0.05），且具統計學意義。

2.2血腫量 對照組治療前血腫量（17.45±1.24）ml，治療后（12.11±3.29）ml。研究組治療前血腫量（17.36±2.05）ml，治療后（7.67±2.52）ml。兩組中研究組的血腫量明顯減小，有顯著差異（P＜0.05），且具統計學意義。

2.3治療療效 兩組中研究組的治療有效率更高，有顯著差異（P＜0.05），且具統計學意義。見表1。

表1　對比兩組治療療效

2.4不良反應 對照組有5例，不良反應率12.82% （5/39），2例頭暈，面紅1例，血管痙攣2例。研究組有1例，不良反應率2.56%（1/39），表現輕度面紅。兩組中研究組的不良反應率更低，有顯著差異（P＜0.05），且具統計學意義。

3　討 論

甘露醇為臨床腦出血治療常用藥，靜脈注入后，迅速提高細胞外液的血漿滲透壓，將小部分轉化成糖原，其余大部分經腎小球的迅速濾過，形成高滲透壓，對腎小管再吸收水造成阻礙，還能引起腎小動脈擴張，腎血流量增加，利尿作用較好［2］。甘露醇為安全有效藥物，對血糖無較大干擾，糖尿病者也可使用。

研究顯示，應用甘露醇后，迅速提高血漿滲透壓，產生血腦脊液之間滲透壓差，腦脊液和腦組織中的水移向血循環，經腎臟排出，減少細胞液量，減輕腦水腫，進而使顱內壓降低［3］。甘露醇因其較強神經保護功能及脫水效果，成為首選治療藥物。臨床顯示，甘露醇盡管療效確切，但單純用藥作用不佳，持續作用時間短，大量用藥可易引起腎功能損害及電解質紊亂等，如若發生血管源性腦水腫或血腦屏障破壞，停用藥物還易引起反跳，使腦水腫加重，危及健康及安全［4］。七葉皂苷鈉屬于三萜皂苷，含有酯鍵，成分有七葉皂苷鈉A、七葉皂苷鈉B，為天師粟成熟干燥種子提取而成，可使機體可的松血漿和ACTH濃度明顯提高，增加PGF2a分泌，體內自由基清除，發揮抗滲出、抗炎作用，促進靜脈血流，增強靜脈張力，促進淋巴回流，使微循環及血液循環得以改善，保護血管壁［5］。七葉皂苷鈉藥效持久平穩，應用較安全，不會引起腦水腫反跳，不會造成電解質紊亂及起水等，故治療有效。本品對腦水腫發生及進展有顯著抑制作用，可減輕血腫水腫帶損傷腦組織，保護周圍缺血區，并縮短血腫吸收的時間，達到治療目的。

在此文，對照組應用甘露醇，研究組為聯合用藥，即在甘露醇應用基礎上給予七葉皂苷鈉，結果顯示，研究組GSS評分下降幅度更大，治療前（25.16±3.84）分，治療后（10.11±1.55）分；血腫量明顯減小，治療前（17.36±2.05）ml，治療后（7.67±2.52）ml；治療有效率更高，（94.87%＞84.62%）；不良反應率更低，2.56%＜12.82%，證實甘露醇和七葉皂苷鈉聯合治療為可行方法，效果有效。

綜上分析，腦出血采用甘露醇與七葉皂苷鈉聯合治療，療效佳，值得運用。

參考文獻

1 李景忠.甘露醇、甘油果糖聯合β-七葉皂苷鈉在腦出血治療中的應用效果分析［J］.中國醫學創新，2012，9（36）：55～56.

2 梁秋花.甘露醇聯合七葉皂苷鈉治療腦出血68例臨床分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，25 （1）：77～78.

3 謝志國.七葉皂苷鈉聯合甘露醇治療腦出血的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22 （12）：110～111.

4 鄭世文.注射用七葉皂苷鈉聯合半量甘露醇治療腦出血腦水腫的臨床觀察［J］.海峽藥學，2015，27 （1）：135～136.

5 白育軍.七葉皂苷鈉聯合甘露醇治療腦出血的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（8）：183.

/（編審：陳 強）

Effect of cerebral hemorrhage mannitol and sodium aescinate combination therapy

Affiliated Hospital Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichun

WANG Feng-tao

Key Words:Cerebral hemorrhage；Mannitol；Sodium aescinate；Treatment

Abstract:Objective:To study the mannitol and sodium aescinate combination therapy of cerebral hemorrhage. Method:From January 2015 to 2015 December，78 cerebral hemorrhage cases were studied by digital packet method. Mannitol treatment implemented a total of 39 cases， control group； the purposes of mannitol therapy Sodium Aescinate were a total of 39 cases， set up study groups. Comparison was made between groups.Results:GSS groups in the study group ratings greater decline， significantly reduced the amount of hematoma， treatment more efficient， lower rate of adverse reactions，there are significant differences（P＜0.05）， possessed statistical significance.Conclusion:mannitol and sodium aescinate combination therapy of cerebral hemorrhage is better，and the treatment is effective and safe，which is recommended to be promoted widely.

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0031-02