多源治療儀照射腹部切口脂肪液化的臨床觀察

譚 香 陶飛雪

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多源治療儀照射腹部切口脂肪液化的臨床觀察

譚 香 陶飛雪

【摘 要】目的：觀察多源治療儀照射腹部手術后切口脂肪液化的臨床療效。方法：選擇確診為脂肪液化的患者60例，隨機分為治療組30例和對照組30例。對照組按外科常規換藥，治療組在常規換藥的基礎上給予多源治療儀照射30min，每天2次。比較兩組切口愈合時間及臨床療效。結果：治療組切口滲液消失較對照組快，切口愈合時間明顯短于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：多源治療儀照射腹部手術后切口脂肪液化，療效滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】多源治療儀 腹部切口 脂肪液化

作者單位：安徽醫科大學附屬巢湖醫院肝膽外科 巢湖 238000

2015-12-13收稿，2016-01-25修回

切口脂肪液化是腹部手術常見并發癥之一，近年來，電刀在臨床受到廣泛使用，同樣也增加了手術切口脂肪液化的發生率［1］。切口脂肪液化治療時間長，如處理不當，則出現切口不能按期愈合，既延長住院時間，也給病人生理、心理、經濟上造成不同程度的損害；同時也給醫生增加了壓力和工作量；也影響到醫院床位的周轉率［2～3］。本文探討的是在臨床上應用一種儀器設備來縮短病人術后腹部切口脂肪液化愈合時間，現報道如下：

1　對象與方法

1.1研究對象 選擇2010年10月～2014年10月在我院普外科進行腹部手術治療并發切口脂肪液化的患者60例。納入標準：①常規腹部手術術后出現切口脂肪液化的患者；②年齡在56～75歲；③文化程度不限；④患者知情，并已取得患者同意。排除標準：①合并有糖尿病患者；②合并有肥胖癥；③合并營養不良者。切口脂肪液化診斷標準［1］：①在術后5～7 d切口炎癥、水腫緩解后形成；②病人有不同程度的切口疼痛主訴，但體溫和局部皮溫正常；③切口外觀無炎癥反應，皮下觸診有游離感，中晚期形成積液時有波動感；④穿刺或撐開切口可見淡黃清亮含脂肪滴滲液；⑤切口邊緣和皮下組織無壞死征象，但愈合不良，皮下組織游離；化驗血象正常，滲出液鏡檢見大量脂肪滴，連續培養3次無細菌生長。將納入的60例患者隨機分成兩組，即實驗組、對照組各30例，兩組患者的一般基礎資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療過程 納入的患者手術過程中均嚴格按照無菌觀念來操作，并保持術后患者切口干燥。對照組的患者予以常規處理，較少滲液時予以擠壓切口，由于每日的滲液較多，平均每日需擠壓3～4次，切口予以酒精紗布濕敷；滲液較多時，切口予以間斷拆線，敞開引流，當有新鮮肉芽組織生成后予以二期縫合。實驗組在對照組常規處理上每日用由多源科技開發（成都）有限公司生產的MF-C701B多源治療儀照射切口二次，每次30min。

1.3療效判斷標準［4］顯效：3d內切口滲液消失，切口在7～9天完全愈合；有效：7d內切口滲液消失，切口在10～12天完全愈合；無效：7d后切口內滲液無改變，或滲液反而增多，無新鮮肉芽組織形成。總有效=顯效+有效。

2　結 果

計算兩組中的有效率見表1，利用SPSS13.0進行R*C列聯表的X2檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

表1　兩組治療方法總有效率比較

3　討 論

3.1脂肪液化的原因與機制 切口脂肪液化多見于肥胖病人，具體機理尚不明確，主要與患者自身和手術操作兩方面因素有關。首先患者由于自身因素，如糖尿病、高血壓、貧血、低蛋白血癥、代謝異常等，由于脂肪組織本身血運較差，直接影響到生長及損傷后的修復能力；另外術中各種機械性刺激，如高頻電刀產生高溫造成皮下脂肪淺表層性的燒傷和部分脂肪細胞發生變性以及粗暴操作、拉鉤壓榨、止血不徹底、結扎大塊組織、直接用電刀止血、切口長時間暴露使組織脫水等，均加重脂肪組織的血運障礙和氧化分解反應，使得愈合延遲［3］。因此最大限度地改善組織血液循環，加快組織代謝，提高組織修復與再生能力成為治療本病的關鍵［4］。

3.2多源治療儀治療脂肪液化的作用 多源治療儀是利用紅外光的波段光譜輻照人體表面或腔體表面，通過光熱復合效應，可以有效的殺死病變細胞組織，使黏膜組織發生凝固、變性、壞死、脫落，后機體新生的上皮細胞將會覆蓋創面，從而達到創面治愈的效果。另外多源治療儀照射可以促進血液循環，消除局部微循環障礙，加速血液，增加局部供氧及營養量，可促進組織的修復和再生及滲液的吸收，加速新陳代謝，促進有毒物質的排泄功能，從而有利于切口脂肪液化治愈。

3.3加強健康教育和心理護理 加強切口脂肪液化病人的健康指導，指導病人取半臥位，以減輕腹壁切口的張力，同時也有利于滲液的引流；指導病人進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，加強營養，以促進切口愈合；指導病人注意保護切口，避免便秘的發生，保持大便通暢，咳嗽時用雙手捂住切口。另外脂肪液化因頻繁的換藥給病人帶來痛苦，再加上切口愈合較慢，病人往往存在焦慮心理，因此要做好病人的心理護理。

總之，切口脂肪液化是腹部手術常見并發癥之一，早發現，早治療，并采用多源治療儀照射，同時加強健康教育和心理護理，可明顯縮短傷口愈合時間，從而減輕患者的心理和經濟負擔。另外本治療方法簡單，病人易于接受，可值得臨床推廣。

參考文獻

1 羅迎風，王敏捷.婦科腹部切口脂肪液化診治分析［J］.中外婦兒健康，2010，18（12）：10～11.

2 孫繼章. 腹部手術切口脂肪液化的防治分析［J］.當代醫學，2008，14（24）：71～72.

3 紀光偉，吳遠志，黃安，等.高頻電刀對腹部切口愈合影響的臨床研究［J］.腹部外科，2003，16 （5）：288～289.

4 鄭瓊美，李茹紅，潘小佳.超短波聯合激光治療下腹部切口脂肪液化效果觀察與護理［J］.現代護理，2006，12（30）：2893.

/（編審：馮毅 施仲賦）

The clinical apparation of the multi-source therapeution irradiate on incision fat liquefactions after abdominal operation

The affiliated Chaohu Hospital of Anhui Medical University，Chaohu 238000，Anhui

TAN Xiang，TAO Fei-xue

Key Words:The multi-source therapeution；Abdominal operation；Fat liquefaction

Abstract:Objective:To observe clinical effects of the multi-source therapeutic apparatus irradiation on incision fat liquefactions after abdominal operation.Methods:60 patients who were diagnosed with fat liquefaction，were randomly divided into treatment group（30 patients） and control group（30 patients） .The control group were applied with the regional treatment of surgery.The treatment group were irradiated 30 minutes by the multi-source therapeutic apparatus on the basic of conventional treatment twice a day.Compare the incision healing time and clinical effects of the two groups.Results:The treatment group's incisional drainage disappear faster and healing time is obviously shorter than the control group. The difference between these two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion:the clinical effects of the multi-source therapeutic apparatus irradiation on incision fat liquefactions after abdominal operation is great and worth of being spreaded.

【中圖分類號】R656

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0026-02

通訊作者：陶飛雪，女，副主任護師，護士長