CRRT技術輔助治療ICU高齡急性腎損傷患者療效觀察

劉道勤 武其文

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CRRT技術輔助治療ICU高齡急性腎損傷患者療效觀察

劉道勤 武其文

【摘 要】目的：探討CRRT技術輔助對ICU高齡急性腎損傷患者APACHE II評分及血液生化指標的影響。方法：研究對象選取ICU高齡急性腎損傷患者共110例，以隨機區組法分為對照組（55例）和試驗組（55例），分別給予常規內科對癥干預和在此基礎上加用CRRT技術輔助治療；比較兩組治療前后APACHE II評分、血液生化指標水平及ICU存活率等。結果：試驗組患者治療后APACHE II評分均顯著低于對照組、治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者血液生化指標水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者ICU存活率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：CRRT技術輔助治療ICU高齡急性腎損傷可有效改善臨床癥狀體征，調節機體內環境紊亂，并有助于降低死亡風險。

【關鍵詞】CRRT ICU 急性腎損傷 APACHE II評分 生化指標

作者單位：皖南醫學院第一附屬醫院腎臟內科 安徽 241001

2015-12-16收稿，2016-01-23修回

本次研究以我院ICU高齡急性腎損傷患者共110例作為研究對象，分別給予常規內科對癥干預和在此基礎上加用CRRT技術輔助治療；比較兩組治療前后APACHE II評分、血液生化指標水平及ICU存活率等，探討CRRT技術輔助對ICU高齡急性腎損傷患者APACHE II評分及血液生化指標的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料 研究對象選取我院2012年3月～2015年8月收治ICU高齡急性腎損傷患者共110例，依據腹部CT、血尿淀粉酶及尿胰蛋白酶原檢查符合SAP診斷標準。入選患者采用隨機區組法分為對照組和試驗組，每組各55例；兩組患者性別、年齡、發病原因及病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 對照組患者單純給予常規內科對癥干預，包括吸氧、利尿、擴張血管、鎮靜及靜脈補液等；試驗組患者則在此基礎上加用連續性血液凈化輔助治療，即于股靜脈或鎖骨下靜脈位置行雙腔置管，依據患者病情差異選擇無肝素、低分子肝素或全身普遍肝素抗凝；透析參數設置：血壓調節超濾量為26～30ml/min，透析液流量為25～40 ml/min，血流量為180～200 ml/min。透析儀置換液調節流量1500～2 000ml/h，同時同步輸注5%NaHCO3。

1.3觀察指標 ①急性生理功能和慢性健康狀況評分系統（APACHE II）評分［1］；②血液生化指標包括腎臟功能［血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）］和離子指標（K+、Na+及Ca2+）；③記錄患者ICU存活例數，計算ICU存活率。

1.4統計學處理 本次研究統計學處理軟件采用SPSS15.0；統計學方法采用t檢驗和X2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后APACHE II評分比較 試驗組患者治療后APACHE II評分均顯著低于對照組、治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者治療前后APACHE　Ⅱ評分比較

2.2兩組患者血液生化指標水平、ICU存活率比較 試驗組患者血液生化指標水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。試驗組患者ICU存活率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表3。

表2　兩組患者血液生化指標水平比較

表3　兩組患者ICU存活率比較

3　討 論

近年來隨著血液凈化技術發展及廣泛應用，連續性血液凈化作為一種全天候連續血液凈化及時開始被用于危重癥伴急性腎損傷患者臨床治療；流行病學研究顯示，SAP患者合并急性腎損傷率可達65%～70%，嚴重威脅生命安全［2～3］。

3.1連續性血液凈化用于尿毒癥合并心力衰竭治療機制 如下［4～6］：①可通過對水分持續性清除，排出機體多余液體量，發揮穩定腎素-血管緊張素系統和維持細胞外液正常滲透壓雙重作用；②有效補充機體缺乏堿基、電解質，清除機體內積聚過多酸堿性物質，從而達到穩定機體內環境穩態的作用；③通過調節置換液中離子濃度及比例，有效糾正機體電解質平衡紊亂狀態；④提高對機體內大分子炎癥介質清除效果，減輕毒素對于機體損傷及繼發感染癥狀。

3.2CRRT技術輔助治療ICU高齡急性腎損傷的意義 本次研究結果中，試驗組患者治療后APACHE II評分和血液生化指標水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示CRRT技術輔助治療ICU高齡急性腎損傷有助于控制病情進展，降低血清離子水平及改善腎臟功能；而試驗組患者ICU存活率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則證實ICU高齡急性腎損傷患者給予CRRT技術輔助治療在提高生存率和改善臨床預后方面優勢明顯。

綜上所述，CRRT技術輔助治療ICU高齡急性腎損傷可有效改善臨床癥狀體征，調節機體內環境紊亂，并有助于降低死亡風險。

參考文獻

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/（編審：劉付平 施仲賦）

Effects of CRRT technology on II APACHE score and blood biochemical indexes in elderly patients with acute kidney injury in ICU

The first Affiliated Hospital of Wannan Medical College，Wuhu， 241001， Anhui

LIU Dao-qin，WU Qi-wen

Key Words:CRRT；ICU；Acute kidney injury；II APACHE score；Biochemical index

Abstract:Objective:To investigate the effect of CRRT technology on II APACHE score and blood biochemical indexes in elderly patients with acute kidney injury in ICU.Methods:110 elderly patients with acute kidney injury in ICU were chosen in the period from March 2012 to August 2015 in our hospital and randomly divided into two groups including control group （55 patients） with routine symptomatic intervention of internal medicine department and treatment group （55 patients） with CRRT technology on the basis of control group； and the APACHE II score before and after treatment， blood biochemical index and ICU survival rate of both groups were compared.Results:The APACHE II score after treatment of treatment group was significant better than control group and before treatment （P＜0.05）. The levels of blood biochemical index of treatment group was significant better than control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the ICU survival rate between 2 groups（P＞0.05）.Conclusion :CRRT technology in the treatment of elderly patients with acute kidney injury in ICU can efficiently improve the clinical symptoms and signs，adjust the body environment and be helpful to reduce the risk of mortality.

【中圖分類號】R459.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0016-02

通訊作者：武其文，男，副主任醫師