腦電圖在慢性酒精中毒診斷中的應用

余　征

(佛山市順德區中醫院，廣東 佛山　528333)

腦電圖在慢性酒精中毒診斷中的應用

余征

(佛山市順德區中醫院，廣東 佛山528333)

[摘要]目的：探討腦電圖在診斷慢性酒精中毒中的臨床應用價值。方法：選取2012年1月至2015年4月在我院接受治療的慢性酒精中毒患者40例，對其分別進行腦電圖檢查和CT檢查，比較2種檢查方法的診斷結果，并采用認知功能量表對不同程度腦電圖患者進行評分比較。結果：40例慢性酒精中毒患者經腦電圖檢查，有32例顯示腦電圖異常，異常率80.00%；經CT檢查，16例患者顯示異常，異常率為40.0%。2種檢查方式的檢查結果具有顯著性差異(P<0.05)，且重度腦電圖異常患者的認知功能評分明顯低于輕度腦電圖異?；颊呒爸卸饶X電圖異?；颊?P<0.05)。結論：腦電圖能有效檢出慢性酒精中毒患者的腦電圖異常情況，在慢性酒精中毒患者中具有較大的應用價值。

[關鍵詞]腦電圖；腦電圖異常；慢性酒精中毒；臨床價值

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.008.html

慢性酒精中毒患者一般具有長期大量飲酒史，沒有被消化吸收的乙醇會隨著血液進入大腦，對神經元產生破壞作用，導致大腦活動遲緩，病情嚴重者會有大量的神經細胞死亡，容易造成腦萎縮[1]。臨床檢查慢性酒精中毒患者腦萎縮的方法有血、尿酒精質量分數檢查和血生化檢查、影像學檢查等，其中影像學檢查包括心電圖、腦電圖、腦CT等[2]，筆者就腦電圖診斷慢性酒精中毒的臨床價值進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年4月在我院接受治療的慢性酒精中毒患者40例，所有患者均經血、尿酒精質量分數測定及其他檢查符合慢性酒精中毒標準[3]。其中：男39例，女1例；年齡25～65歲，平均47.68±2.31歲；飲酒史4～26年，平均13.64±2.18年；每日飲酒量250～720 mL，平均日飲酒量462±24 mL。主要飲用啤酒、中度及高度白酒，部分患者有混飲的情況。臨床癥狀：記憶力減退，語無倫次，出現錯覺或者幻覺，智力障礙，睡眠障礙，四肢顫動。根據患者的臨床癥狀將其分為6類：幻覺癥13例，震顫譫妄11例，Korsakov綜合征7例，嫉妒妄想癥6例，癲癇2例，癡呆1例。

1.2腦電圖檢查采用動態腦電圖記錄儀，外科的彈性頭套及火棉膠將盤狀頭皮電極固定，芯片數據為記錄器，單級導聯，連續記錄24 h，在患者的腰間固定一個記錄盒，并叮囑患者家屬在記錄的24 h中檢測患者的睡眠情況、日常活動以及臨床癥狀。除正常的活動外，盡量使患者保持安靜。在24 h結束后，將記錄卡取下，并將其投放到屏幕上，分析患者在睡眠、清醒、臨床癥狀發作狀態下的腦電圖情況。

1.3CT檢查采用16層螺旋CT掃描儀(西門子公司生產)，掃描參數：220 mAs，120 kV，螺距為1 mm，層厚為10 mm，矩陣512×512，以OML作為CT檢查的標準，5 mm、2 mm分別是薄層掃描的目標，對患者顱腦進行常規掃描。

1.4評價指標記錄腦電圖及CT掃描檢查結果，比較2種檢查方式對慢性酒精中毒的診斷準確率。采用認知功能量表對不同程度腦電圖進行評分比較。

1.5統計學方法采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗。

2結果

2.12種方法檢查慢性酒精中毒患者腦部陽性發現率比較結果詳見表1。

表1　2種方法檢查慢性酒精中毒患者腦部陽性發現率比較

注：1)與CT檢查比較P<0.05

40例患者經腦電圖檢查顯示，有32例患者顯示腦電圖異常，8例漏診，診斷準確率為80.00%；經CT檢查，16例患者顯示異常，24例漏診，診斷準確率為40.00%。腦電圖檢查的診斷準確率明顯高于CT檢查的診斷準確率(P<0.05)。經腦電圖檢出的32例腦部異常的患者，主要表現為彌散性波，在中央區、顳區、額區有明顯的表現，其中：10例為輕度異常，表現為慢節律，主要是8 Hz的慢α波，具有不對稱的雙側波幅；15例中度異常，具有明顯減少的α波，主要有6±2 Hz的θ波，中途出現δ波和尖波；7例重度異常，不具有α波，基本節律主要為3±1 Hz的δ波。8例漏診的慢性酒精中毒患者基本無腦電圖異常情況，所以造成誤診。

2.2不同程度腦電圖異?；颊叩恼J知功能評分比較18例輕度異?；颊叩恼J知功能評分為29.58±1.70分，15例中度異?；颊叩恼J知功能評分為27.21±1.34分，7例重度異?；颊叩恼J知功能評分為22.06±0.68分，兩兩比較均有顯著性差異(P<0.05)。

3討論

慢性酒精中毒患者一般會出現腦部異常，檢查的方法較多，包括腦電圖及CT檢查，CT掃描的腦部異常檢出率較低，尤其是對輕度及中度腦部異常。CT只是對患者腦部的一段時間進行掃描并不能進行連續性的監測，且CT掃描對軟組織的分辨度不高，對小病灶的敏感度較低，在檢查過程中較容易出現偽影，檢出率較低[4]。而腦電圖是對患者進行24 h的檢測，可對患者的清醒狀態、睡眠狀態及臨床癥狀發病狀態進行腦電圖監測，可以明顯分析患者腦電圖的一個動態過程，所以異常檢出率較高。且腦電圖檢查具有操作簡便的特點，只需要對患者安裝腦電圖監測儀[5]。不同程度腦電圖異?；颊邥胁煌潭鹊恼J知功能障礙。

本次研究結果發現，40例慢性酒精中毒患者中，有32例患者出現不同程度的腦電圖異常，且主要表現為彌散性波，CT檢查的異常率明顯低于腦電圖檢查，說明腦電圖診斷慢性酒精中毒準確率明顯高于CT掃描檢查，推薦臨床應用腦電圖檢查慢性酒精中毒患者腦部異常的情況。

參考文獻：

[1]水晶．腦萎縮的腦電圖表現及臨床分析[J]．現代電生理學雜志，2012，19(4)：198-199．

[2]陳紅玲．腦電圖診斷慢性酒精中毒所致腦萎縮的臨床分析[J]．中國慢性病預防與控制，2012，20(6)：712-713．

[3]姜長斌，尹琳，蘇文華，等．慢性酒精中毒性神經病的診斷標準和分型[J]．中風與神經疾病雜志，1994，10(5)：297-298．

[4]高曉峰，王翠欣．高齡癲癇的低電壓腦電圖與CT的對比分析[J]．現代電生理學雜志，2011，18(2)：80-81, 86．

[5]洪美娜，吳民吉，莊鎮欣，等．慢性酒精中毒性精神障礙患者腦電圖分析[J]．醫學信息，2013，26(6)：267-268．

[中圖分類號]R741.044、R749.6+2

[文獻標識碼]A

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.013

(收稿日期：2015-07-29)

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