吉諾通治療慢性鼻竇炎35例療效分析

陳 君，陳 靜

(咸寧市中醫醫院藥劑科，湖北 咸寧 437100)

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見多發病，療效欠佳，容易反復，臨床癥狀以鼻塞、流膿涕為主，嚴重者伴有頭痛、嗅覺減退等。我科2011～2012年采用吉諾通口服治療慢性鼻竇炎，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診及住院患者中符合診斷標準的慢性鼻竇炎非手術患者100例，其中男58例，女42例，年齡6～65歲，平均31歲，病程4個月至5年。診斷標準參考《實用耳鼻咽喉科學》。臨床癥狀:鼻塞、流膿涕，伴或不伴嗅覺減退、頭痛、頭脹等。體檢:總鼻道可見膿性黏稠分泌物，中鼻甲水腫、肥大或有息肉樣改變，下鼻甲腫脹或肥大。CT檢查提示鼻竇呈慢性炎性改變，排除鼻腔、鼻竇占位病變。將100例慢性鼻竇炎患者隨機分為3組:A組(吉諾通治療組)35例，其中男21例，女14例，年齡7～65歲，平均34歲;B組(舍雷肽酶治療組)35例，其中男18例，女17例，年齡6～63歲，平均32歲;C組(對照組)30例，其中男18例，女12例，年齡6～63歲，平均32歲。3組性別、年齡、臨床癥狀等一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

C組給予鼻用血管收縮劑1%呋麻滴鼻液滴鼻，3 滴/次，3次/d，共5d，口服抗生素1周，首選阿莫西林克拉維酸鉀，青霉素過敏者選用克拉霉素;B組在C組治療藥物的基礎上加服舍雷肽酶腸溶片，10mg/次，3次/d;A組在C組治療藥物的基礎上加服吉諾通，300mg/次，3次/d。兒童用藥按體質量計算。1個療程顯效后再行第2個療程(第2個療程停用抗生素、呋麻滴鼻液，加用鼻用皮質類固醇激素)，治療用藥最長達4周。

1.3 療效評定標準［1］

痊愈:鼻塞、流涕、頭痛癥狀消失，鼻道內無膿性分泌物，CT 檢查正常。好轉:癥狀明顯減輕，鼻通氣改善，膿性分泌物減少，CT 檢查提示較前密度減低或范圍縮小。無效:治療前后癥狀、體征無變化，CT 檢查無明顯改變。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結 果

3組病人經過以上治療后，臨床癥狀均有不同程度的減輕;鼻涕量明顯減少，鼻涕顏色轉清，頭痛減輕，鼻塞改善，鼻分泌物積聚明顯減少，分泌物粘稠度轉稀，鼻黏膜慢性充血腫脹輕度好轉，CT 檢查正常或好轉。A組用藥1～2個療程后療效明顯好于B、C組，差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 3組療效比較n(%)

3 討論

慢性鼻竇炎是指鼻竇黏膜的炎癥和感染，其發病率有逐年增加的趨勢。慢性鼻竇炎致病原因復雜，與鼻腔局部解剖異常、變態反應、細菌病毒感染及黏膜纖毛功能及免疫異常等相關，其中黏膜纖毛功能的改變在鼻竇炎發病和轉歸中起著重要的作用，黏膜上皮纖毛排列紊亂、纖毛及纖毛柱狀細胞缺失、鱗狀上皮化生、纖毛失方向性及短纖毛再生等導致黏膜功能異常、炎癥感染遷延不愈。一些細菌如綠膿桿菌、流感嗜血桿菌可釋放某些因子，使纖毛運動下降，擺動紊亂;從中性粒細胞釋放出的蛋白溶解酶，可造成纖毛結構損傷甚至纖毛運動停止［2］。

吉諾通膠囊是桃金娘樹葉的標準提取物，含桉油精、檸檬烯、α2 蒎烯等，是含揮發油的類粘液溶解劑，在呼吸道黏膜能迅速發揮溶解粘液、調節分泌的作用，并主動刺激粘液纖毛運動，增強粘液纖毛清除功能，有助于粘液排出［3］;此外，亦具有抗炎、殺菌作用。近年來，吉諾通在慢性鼻竇炎的治療中越來越受到人們的重視，療效滿意［4，5］。本研究中，吉諾通治療組療效明顯優于其他兩組，鼻涕量明顯減少，鼻涕顏色轉清，頭痛減輕，鼻塞改善，鼻分泌物積聚明顯減少，分泌物粘稠度轉稀;而舍雷肽酶片也有很強的抗炎癥、消腫脹作用和分解緩激肽功能以及促進纖維蛋白溶解功能，經口給藥可緩解腫脹、溶解粘性膿液、潔化病灶面等［6］，但療效尚不滿意。經過我們臨床應用對比，吉諾通療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，1998:210

［2］鄒華，高偉，田鵬，等.慢性鼻竇炎伴鼻息肉與HLADPB1、DQB1 基因相關性研究［J］.中國免疫學雜志，2011，10:899

［3］趙軍.吉諾通慢性阻塞性肺部疾病急性發作的療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2008，12(02):75

［4］牛良君，向濤.慢性鼻竇炎治療的研究［J］.中國實用醫藥，2009，4(26):95

［5］劉佳，趙長青，楊寶華.吉諾通治療慢性鼻竇炎療效觀察［J］.基層醫學論壇，2008，12(31):1049

［6］潘玨，何禮賢.舍雷肽酶的藥理作用及臨床評價［J］.中國新藥與臨床雜志，2008，27(8):604