“是病人讓我更愛這份職業”

文|方瓊　圖|謝春乾

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“是病人讓我更愛這份職業”

文|方瓊圖|謝春乾

方瓊守護病人中

我叫方瓊，是瑞金醫院乳腺疾病中心的護士長。

乳腺癌是影響全世界婦女身心健康的嚴重疾病，由于其發病率的逐漸增高而日益受到人們的關注和重視。瑞金醫院于2009年正式成立乳腺疾病診治中心，為廣大女性乳腺健康提供專業的保障。乳腺中心位于瑞金醫院門診大樓的最高層22層，這里環境整潔溫馨、病人就診秩序井然。走廊一側的資源中心外，一塊塊锃亮的銅牌——“全國用戶滿意服務明星班組”、“全國第一批優質護理示范病房”、“全國衛生系統優質護理服務先進病房”、“上海市青年文明號”、“上海市五一巾幗集體”、“上海市三八紅旗集體”、上海市總工會“愛心公益獎”……這些榮譽是對中心所有醫護工作者在過去辛勤付出的鼓勵和肯定，也是對我們集體繼續不斷追求卓越的鞭策和激勵。

作為一名護士我們可以為病人做些什么？我想在很多人的印象中，護士似乎還只是打打針、鋪鋪床、發發藥的簡單工作，是整個醫療戰線中一枚不起眼的螺絲釘。而得益于瑞金醫院百年文化的熏陶，得益于乳腺中心這樣優秀的醫療團隊的專業支撐，我們的護士可以為病人做得更多、更好。

打造一站式診療，提供貼心服務

病人看病過程很繁瑣，尤其腫瘤患者，不僅要忍受身體的痛苦，更需要承受心理上的煎熬。如此身心的困擾加之腫瘤診療過程漫長，病人與家屬的艱辛可想而知。為減少病人看病治療過程中的奔波，讓病人能更加便捷地接收專業診療服務，瑞金醫院在乳腺中心率先探索并打造了集乳腺外科、乳腺內科、診斷科、病房、門診、日間化療區、檢查、攝片等多學科為一體的一站式診療新模式，為乳腺疾病患者帶來了全新的就診體驗。

因為之前沒有任何可借鑒的經驗，我和團隊護理人員一起查找國外文獻、開展病人需求調研，通過硬件軟件的整合，幾十次的流程改造，許多延伸服務的增設，不斷讓這個多學科一站式的服務平臺變得更加完善。想到每一個小小的改變或許就能讓上千名患者都減少一次奔走，我們更加堅定只要是病人需要的就要一直改下去。于是，我們的門診從原來單一的預檢、排隊叫號功能拓展到專家、檢查預約、報告查詢（報告快遞）、住院登記、轉診會診聯系、病理送檢、便民門診和協調聯絡等十余項服務；我們的病房從單一的外科病房拓展到乳腺內、外科醫生共同診療的聯合病房，在病房床位有限的條件下，我們還是騰出中心最好空間設立資源中心，整合病人從診斷、治療到康復期間所有可能涉及的專業信息資源，這里有上百本我們精心選擇的科普書籍、有專為手術患者設計的術后康復用品、有我們拍攝的多部科普宣教片以及義乳佩戴等，病人可以多途徑地了解專業信息；日間化療區除了專業化療補液外還增設了化療導管穿刺和維護、肌肉皮下注射和常規檢驗等化療相關醫療服務。這些流程改造和延伸服務使中心診療過程逐步做到了“一站式”診治服務。

設立專科護士全程看護患者

方瓊近影

團隊在國內首創了“乳腺癌患者全程管理”模式，專科護士成了乳腺癌患者整個治療及康復過程的領路人，也成為一張“熟悉的臉”陪伴著患者走過手術、化療、放療、術后康復、術后隨訪等全過程，給予她們專業的指導、建議和護理照顧。專科護士用她們豐富的臨床工作經驗，在醫患、護患及各科室之間的協調能力以及充滿愛心、責任心的工作態度，成為乳腺癌患者生命的守護者。該模式建立至今，已為2000多名乳腺癌患者提供了全程管理，支撐著患者走過生命中的寒冬。

我所理解的現代護理不僅僅是護理患者的身體，更要注重對患者的心理疏導和關懷，特別是在乳腺癌患者生命最后的那段時光。前不久，科室來了一位30歲出頭的年輕女性。病魔是無情的，診斷結果顯示她已經是乳腺癌晚期，時日無多。家人所有的希望就是為她過完最后一個生日，也是她的結婚紀念日。生日那天，她丈夫找到我們商量，說他倆養了兩只小狗，希望能讓小狗和病人有最后的團聚。由于動物不能進病房，醫院立即商量在確保安全的前提下，由護士幫著把躺在床上的她推進了電梯送到地下室，電梯門打開的一瞬間，小狗歡快地奔跑過去，女主人張開雙臂好像去攏兩個孩子。就這樣，一家“四口”團聚了，這也是他們見的最后一面。我們無法無限延長生命的長度，但我們一直盡力去豐富生命的寬度。

專科護士在國內公立醫院中率先對乳腺癌患者及家屬作出了“一個電話，隨時解答”的專人專業服務承諾，通過這個電話，幫助許多患者及時得到了最專業的咨詢服務。有個病人打電話給專科護士說“發燒了，能吃百服寧嗎？”得知病人處于化療期間，專科護士立即建議她不能隨意服藥，要去急診化驗血細胞情況。結果白細胞與中性粒細胞都低得離譜，醫生為她開具醫囑，注射藥物，提升白細胞數量。如果這個病人當時聯系不到我們，盲目地吃了百服寧，后果便不堪設想。這樣的電話專科護士每天要接到二三十個，有些是臨床簡單問題她們直接在電話中就可以給病人答復，減少了病人許多時間和精力的付出；有些在專科護士的協調下得到了快速高效的解決，大大消除了病人出院以后的擔心和顧慮。截至目前，累計達400多小時的電話連線，解決了患者及家屬問題近千起。

專科護士的工作模式不僅給病人帶來了全新的診療體驗，同時也在多學科診療中起到了重要的橋梁作用。從會診討論前患者資料的準備、專家的聯絡和召集，到討論中的記錄協調，至討論后與患者的溝通并落實討論意見，我們乳腺專科護士已經成為乳腺中心MDT治療模式中不可缺少的中堅力量。這種模式也為探索專科護士的培養模式作出了有意的嘗試。每年通過MDT模式為1300余名患者提供服務，而這種創新的理念也吸引了全國各地醫護人員來此學習交流。

創造學習機會提高專業素質

護理學科的發展需要不斷接受新知識、新理念的挑戰。為了給中心護理團隊輸送新鮮血液，提升團隊服務患者的能力，我一直為我們護理團隊爭取更多的學習機會，邀請各相關專科醫生、專業的醫患溝通老師、心理培訓師作報告，選送臨床一線的護士到海內外交流學習。5年來，已有20多人次護士分別赴美國、瑞士、澳大利亞、新加坡等國家和國內多地學習和進修，并分別取得了PICC穿刺護士、國家級心理咨詢師、專業營養師的資質，還有兩名護士取得了英語中級口譯證書，可以較為順暢地用英語為外籍患者服務。因為對于護士培訓的一貫重視，我們團隊的專業素質和專科品質得到了持續提升。

護理事業的發展離不開護理科研的實踐。護理科研能力往往是很多醫院護理工作的薄弱環節，作為一名研究生護士，我需要積極帶頭并帶領團隊一起，從臨床工作中不斷尋找問題開展護理研究。我和我的團隊一起編寫了30余種健康教育處方、拍攝制作了7部宣教片，創立并維護護理網站，建立了全方位立體化的專科健康教育體系。近5年來，我們護理團隊不僅在核心期刊發表論文23篇，還成功申報護理課題6項，主編參編書籍6本，獲得了華東地區優秀科技圖書二等獎，上海市優秀護理論文、上海市國際護理會議優秀論文等諸多獎項。我們的護理理念和實踐也受到各地護理同行的認可，受邀在臺灣全球癌癥服務研討會和各類國內護理研討會作主題演講。

為了將我們的理念和經驗進一步輻射到同行和基層，我們連續三年牽頭組織舉辦國家級護理繼續教育學習班，將有關乳腺疾病護理的新理念、新知識、新技能和新管理模式傳遞至全國各省市，在全國專科同行中產生了較大的影響力。

坦率地說護士并不是我從小的理想，從專科起步一直到考上博士，從臨床一線的打針發藥、到管理病房帶領團隊，支撐著我一路走來，并讓我真正愛上這份職業的是病人，是她們身上頑強的生命力一直感動著我，也是她們身上所承受的病痛一直激勵著我，激勵著我要為她們去做得更多更好。（謝春乾整理）

飛舞中的鶴陣