胃病會胸痛嗎

我今年40歲，最近1個月頻繁地胸口痛，懷疑心臟不適，去醫院做了檢查發現心臟沒問題，但胃鏡發現有胃食管反流病。請問胃病也會胸痛嗎？該如何治療？

黑龍江 李先生

李先生，您好：

胃食管反流病可有胸痛的癥狀。本病典型癥狀有燒心、反酸，非典型癥狀為胸痛、上腹部疼痛和惡心，還有口腔、咽喉部不適等。反復出現燒心、反酸，特別是伴胸骨后疼痛，首先應考慮胃食管反流病的可能性。診斷胃食管反流病需注意排除心絞痛，區別在于，心絞痛常放射至左肩或左臂內側，疼痛多有誘因，持續時間較短，舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。

對于胃食管反流病的治療，改變生活方式很重要，包括抬高床頭、睡前不再進食、戒煙酒、避免飲用含氣或酸性飲料和刺激性食品、避免高脂飲食。肥胖者可適當減肥以減輕腹壓。

反流至食管的胃酸是胃食管反流病的主要致病因素，因此抑制胃酸分泌是主要治療措施。抑制胃酸的藥物包括H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。由于停藥半年后有較高復發率，故初始治療后，常需采取維持治療。

有明顯胃動力障礙的患者，在應用抑酸藥的基礎上同時用促動力藥物可獲得較好療效。胃黏膜保護劑的應用能增加黏膜對酸堿的抵抗力，促進上皮損傷修復。手術與內鏡治療應綜合考慮，慎重決定。