臨床路徑帶教在耳鼻喉科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

姜艷春長(zhǎng)春市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長(zhǎng)春　130000

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臨床路徑帶教在耳鼻喉科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

姜艷春
長(zhǎng)春市中心醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］目的對(duì)耳鼻喉科臨床護(hù)理教學(xué)之中應(yīng)用路徑帶教模式所取得效果進(jìn)行全面探討，以使臨床護(hù)理帶教更加科學(xué)規(guī)范，及提高其質(zhì)量。方法將2014年10月—2015年9月這段期間內(nèi)在該院耳鼻喉科進(jìn)行實(shí)習(xí)的78名大中專護(hù)生采取單雙號(hào)隨機(jī)法劃為觀察組與對(duì)照組，每組均為39人，對(duì)照組實(shí)施的是傳統(tǒng)帶教法，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，須進(jìn)行考評(píng)對(duì)比，而實(shí)驗(yàn)組則采取路徑帶教法。結(jié)果經(jīng)過4周的實(shí)習(xí)，觀察組的理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合素質(zhì)分別是（92.3± 3.7）、（89.2±2.6）、（91.2±6.1），明顯高于對(duì)照組，兩組護(hù)生在理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合素質(zhì)上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的滿意率是94.87%，明顯高于對(duì)照組（74.36%），兩組護(hù)生在對(duì)教學(xué)的滿意度上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)采取路徑帶教之后，極大的增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性，護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度也明顯提高，同時(shí)，教師的行為得到規(guī)范，且提高了在教學(xué)方面的綜合能力，使臨床教學(xué)質(zhì)量明顯改善，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，非常值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］路徑帶教；耳鼻喉護(hù)理；臨床護(hù)理；護(hù)生帶教

伴隨護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，及護(hù)理任務(wù)范圍的拓延，現(xiàn)代護(hù)理觀開始著重強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)與造就新型的護(hù)理人才，即不僅掌握護(hù)理專業(yè)技術(shù)還具有護(hù)理實(shí)踐的綜合型人才，這就使臨床護(hù)理帶教的任務(wù)更為艱巨［1］。該科從2013年2月就開始在臨床護(hù)理帶教中采取了路徑帶教這一最新的教學(xué)模式，且將其和傳統(tǒng)帶教方法的應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比采取這兩種帶教方法之后，護(hù)生在綜合素質(zhì)、理論知識(shí)、以及操作技能與對(duì)帶教老師的滿意度等方面的差異，從而了解在臨床護(hù)理教學(xué)中采取臨床路徑帶教后，質(zhì)量的改善情況。

1　資料和方法

1.1一般資料

在2014年9月—2015年9月這段期間內(nèi)，該院總共接納了78名大中專護(hù)生，對(duì)全部護(hù)生采取單雙號(hào)隨機(jī)法劃為2個(gè)組，即觀察組（39名）和對(duì)照組（39名），兩組護(hù)生的在校成績(jī)、學(xué)歷等基本情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。實(shí)習(xí)時(shí)間四周，負(fù)責(zé)帶教的老師都具有大專學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、且都有7～9年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，兩組存在可比性。

表1　兩組護(hù)生基本情況對(duì)比（人）

1.2方法

對(duì)照組的護(hù)生都是實(shí)施傳統(tǒng)的帶教模式，在護(hù)生實(shí)習(xí)的首日，由護(hù)士長(zhǎng)來介紹科室的情況，之后，將護(hù)生分于各個(gè)班，每班都分派固定的帶教老師進(jìn)行帶教，班次跟隨著帶教老師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，實(shí)習(xí)內(nèi)容由帶教老師在考慮護(hù)生實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，隨機(jī)安排需完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容；對(duì)于觀察組的護(hù)生實(shí)施臨床路徑式帶教方法，按照實(shí)習(xí)大綱的要求，并考慮工作的實(shí)際情況，決定從教學(xué)滿意度、專科技能、及護(hù)理知識(shí)與服務(wù)主動(dòng)性這四個(gè)方面來給出帶教任務(wù)，在制定路徑表時(shí)，以橫軸來代表時(shí)間，以縱軸來代表每日為完成任務(wù)所需要的相關(guān)技能、態(tài)度、知識(shí)與行為規(guī)范等項(xiàng)目，詳細(xì)情況如下。

1.2.1第一周由護(hù)士長(zhǎng)來介紹工作流程與科室情況，其中包括科室的內(nèi)部制度、科室的工作環(huán)境等，通過介紹，讓護(hù)生清楚實(shí)習(xí)的具體安排與科室的有關(guān)實(shí)習(xí)制度；然后，由帶教老師告訴護(hù)生如何管理科室的物品及如何正確擺放物品，并由科室總帶教老師對(duì)常用到的專科護(hù)理技能操作進(jìn)行示范；最后，認(rèn)真評(píng)估護(hù)生所掌握的基本操作技能情況與基礎(chǔ)護(hù)理方面的知識(shí)情況。

1.2.2第二周了解鼻科患者易于出現(xiàn)的癥狀、以及治療與護(hù)理的基本要求，通過教師的指導(dǎo)，護(hù)生要能熟練地進(jìn)行鼻腔沖洗、及鼻部備皮等護(hù)理操作，并能給予鼻科疾病患者疾病知識(shí)教育，及很好地實(shí)現(xiàn)手術(shù)前和手術(shù)后的護(hù)理。

1.2.3第三周了解耳科患者易于出現(xiàn)的癥狀、以及治療與護(hù)理基本要求，要明白常用藥物的副作用，及其用法與劑量作用，對(duì)于不復(fù)雜的聽力測(cè)試圖能夠獨(dú)立做出分析；通過教師的指導(dǎo)，能對(duì)耳科疾病患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，并能給予其適合的護(hù)理。

1.2.4第四周了解咽喉科患者易于出現(xiàn)的癥狀、以及治療與護(hù)理的基本要求，掌握急救處理喉外傷、氣管異物與食管異物等疾病的方法，并根據(jù)要求書寫出1份護(hù)理的病歷。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1教學(xué)評(píng)價(jià)其評(píng)價(jià)含有3個(gè)方面的內(nèi)容，即綜合素質(zhì)、操作技能與理論知識(shí)（含基礎(chǔ)與專科），滿分是100分，在出科的前1 d，評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的技能操作與理論知識(shí)情況。

1.3.2帶教滿意度問卷問卷通過教研室統(tǒng)一給出的調(diào)查表來實(shí)施，對(duì)照組和觀察都是在帶教的最后1 d由總帶教老師向每名學(xué)生給出1份調(diào)查表，總共給出78份，回收率達(dá)到了100%，問卷總分?jǐn)?shù)是100，滿意（＞85），較滿意（71～84），不滿意（＜70）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲得的全部觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，對(duì)于實(shí)習(xí)成績(jī)的比較，以t檢驗(yàn)，對(duì)于帶教滿意率的比較，以χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比

觀察組的理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合素質(zhì)分別是（92.3±3.7）分、（89.2±2.6）分、（91.2±6.1）分，明顯高于對(duì)照組，兩組護(hù)生在理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合素質(zhì)上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)效果對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)效果對(duì)比［（±s），分］

組別　理論成績(jī)　操作成績(jī)　　綜合素質(zhì)觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）t值P值92.3±3.7 81.6±2.1 5.286 ＜0.05 89.2±2.6 78.3±4.3 3.719 ＜0.05 91.2±6.1 85.1±2.3 5.780 ＜0.05

2.2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度對(duì)比

觀察組的滿意率是94.87%，明顯高于對(duì)照組（74.36%），兩組護(hù)生在對(duì)教學(xué)的滿意度上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度調(diào)查［n（%）］

3　討論

在路徑教學(xué)中對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)進(jìn)行了細(xì)化，其細(xì)化出了每1天的任務(wù)，對(duì)于給出的內(nèi)容能做到從淺到深、由簡(jiǎn)至繁的安排，且讓護(hù)生知曉路徑，使其清楚每日的學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣，能提前對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，使實(shí)習(xí)可根據(jù)路徑來有序、合理地進(jìn)行，極大地增強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性，由以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，取得了理想的教學(xué)效果。

采取路徑教學(xué)可使教學(xué)流程更加科學(xué)、規(guī)范，教學(xué)滿意度也得到了很大的提升。耳鼻喉科這一學(xué)科的內(nèi)容復(fù)雜、對(duì)專業(yè)化程度的要求較高，路徑教學(xué)中，考慮了科室實(shí)際情況后，給出了科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床帶教計(jì)劃，這樣，利于教師有針對(duì)性、有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行帶教，使帶教不再像具有隨意性。

同時(shí)，帶教老師的行為通過路徑教學(xué)能進(jìn)行規(guī)范，使其綜合素質(zhì)增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。也有助于教師增強(qiáng)職責(zé)意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新理論、新技能、以及相關(guān)知識(shí)，從而提高自身素質(zhì)與臨床操作技水平，使自己的行為更加規(guī)范。

［參考文獻(xiàn)］

［1］蔣貝格，孫亮亮.臨床路徑式教學(xué)在專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，12（5）：85.

［2］包瓊芬.系統(tǒng)化護(hù)理教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，19（5）：310.

［3］于麗霞，劉建新，李姿.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中華護(hù)理教育，2015，8（4）：119.

［4］Carlson Elisabeth，Wann-Hansson Christine，Pilhammar Ewa.Teaching during clinical practice：Strategies and techniques used by preceptors in nursing education［J］.Nurse Education Today，2008（5）：859-860.

［5］馬睿杰，林咸明，陳曉軍.中醫(yī)臨床教學(xué)的改革與探索—臨床路徑式教學(xué)法的引入［J］.光明中醫(yī)，2013，17（5）：268.

［6］徐建群，鄒堅(jiān)定，金技麗，等.路徑帶教在耳鼻喉科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，9（3）：142.

［7］Borbasi Sally，Gassner Lee-Anne，Dunn Sandra，Chapman Ysanne，Read Kathy.Perceptions of the researcher：in-depth interviewing in the home［J］.Contemporary nurse：a journal for the Australian nursing profession，2015，16（4）：707.

［8］薛小玲，景秀琛，鈕美娥，等.護(hù)理臨床教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2014，25（11）：349.

［9］王燕燕，霍惠敏，張艷.臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)中存在“教”的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，20（5）：228.

［10］崔玫，張樂輝，徐芳，等.臨床路徑信息化在教學(xué)中的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（2）：237.

Application of Clinical Pathway Teaching in Clinical Nursing Practice Teaching in Department of ENT

JIANG Yan-chun
Department of ENT，Central Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130000 Chian

［Abstract］Objective To explore the effect of the application of teaching mode in clinical nursing teaching in Department of ENT，in order to make the clinical nursing teaching more scientific and standardized，and improve the quality of the clinical nursing teaching.Methods October 2014-2015 years 9 months and during this period the internal hospital otolaryngology were practice 78 college nursing students in odd and even numbers randomly into observation group and control group，each group had 39 zoned，control group is the traditional teaching method，end of the internship，shall carry out examination and appraisal comparison，and the experimental group take path with Shariah.Results After 4 weeks of practice，observation group theory achievement，operating results，comprehensive quality，respectively（92.3±3.7），（89.2±2.6），（91.2± 6.1），was significantly higher than that of the control group，the two groups of nursing students compared the theory achievement，operating results，the comprehensive quality has significant difference（P＜0.05），there is a statistically significant；the observation group satisfaction rate was 94.87%，significantly higher than the control group（74.36%），two groups of nursing students has a significant difference（P＜0.05）in comparison to the satisfaction of teaching，there is a statistically significant.Conclusion Take a path with teaching，greatly enhances the consciousness of students' learning support，nursing students in clinical teaching satisfaction also improved significantly.At the same time，teacher's behavior has been standardized，and improve the comprehensive ability in teaching，and significantly improve the quality of clinical teaching，the teachers，is worthy of clinical promotion.

［Key words］Path teaching；Ear nose and throat nursing；Clinical nursing；Nursing students' Teaching

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0131-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.131

［作者簡(jiǎn)介］姜艷春（1962.9-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，副主任護(hù)師，主要從事耳鼻喉科臨床護(hù)理及臨床帶教工作。

收稿日期：（2016-01-06）