以中醫(yī)視角開展健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用研究

于飛翔山東省田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東即墨　266209

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以中醫(yī)視角開展健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用研究

于飛翔
山東省田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東即墨266209

［摘要］目的研究以中醫(yī)視角健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)將該院2014年2月—2015年1月收入的90例2型糖尿病患者分為兩組，45例設(shè)為研究組，45例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行降脂、控制血糖等常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育干預(yù)。對(duì)兩組患者干預(yù)半年后血脂、血糖的改善情況，中醫(yī)癥候分級(jí)積分進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者干預(yù)半年后血脂、血糖的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)前中醫(yī)癥候分級(jí)積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的中醫(yī)癥候分級(jí)積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論以中醫(yī)視角開展健康教育可以豐富健康教育的形式和內(nèi)容，有效控制病情發(fā)展，值得進(jìn)行推廣。

［關(guān)鍵詞］健康教育；2型糖尿病；中醫(yī)護(hù)理

糖尿病是一種較常見的非感染性內(nèi)分泌疾病，其中90%以上均為2型糖尿病即T2DM。有研究表明，保證患者遵醫(yī)囑用藥，管理患者日常生活中的行為，提高其自我護(hù)理能力對(duì)糖尿病的控制具有重要的意義［1］。以中醫(yī)視角展開健康教育可以有效幫助患者掌握疾病知識(shí)，樹立治療信心，最終達(dá)到延緩、預(yù)防并發(fā)癥的目的［2］。該研究以將該院2014年2月—2015年1月收治的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，研究中醫(yī)健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將該院2014年2月—2015年1月收治的90例2型糖尿病患者分為兩組，全部患者都詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容，并且簽署了知情同意書。觀察組患者45例，其中男25例，女20例，年齡39～73歲，平均年齡（52.74± 5.44）歲，病程2～20年，平均病程為（8.02±2.58）年。對(duì)照組患者45例，其中男26例，女19例，年齡37～71歲，平均年齡（53.36±4.48）歲，病程2～20年，平均病程為（8.04±3.30）年。兩組患者在年齡、性別、病程和文化程度等一般資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，例如降脂、控制血糖。研究組患者以中醫(yī)養(yǎng)生保健角度開展健康教育，具體為：（1）飲食指導(dǎo)。糖尿病患者需要忌食糖類（例如白糖、紅糖、葡萄糖等）和糖制甜食（例如蜜餞、糕點(diǎn)等），宜少食米飯、面食、芋頭、土豆、山藥等淀粉類食品，核桃、花生等干果類制品以及蛋黃、奶油、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物脂肪類制品。宜多食燕麥、玉米面等雜糧粗糧，綠色蔬菜和豆制品。還應(yīng)注意合理、規(guī)律進(jìn)食，應(yīng)少食多餐。（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉。患者可以建立合適的演練功法協(xié)調(diào)身心，例如八段錦、太極拳及保健氣功，也可以經(jīng)常進(jìn)行穴位按摩，幫助舒筋通絡(luò)。患者也可以選擇自己喜歡并且可以耐受的有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、爬樓梯、游泳、舞蹈、騎腳踏車、爬山、爬樓梯等。應(yīng)保證每周運(yùn)動(dòng)3次，每次約30 min～1 h，應(yīng)培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行緩和運(yùn)動(dòng)。（3）心理干預(yù)。鼓勵(lì)糖尿病患者多多參加對(duì)身心有益的社交活動(dòng)，保持良好樂觀的心情，護(hù)理人員及家屬應(yīng)注意與患者的溝通，多鼓勵(lì)患者，幫助其樹立治療信心，這對(duì)控制患者的病情具有重要的意義。對(duì)兩組患者干預(yù)半年后血脂、血糖的改善情況，中醫(yī)癥候分級(jí)積分進(jìn)行比較。

1.2.2中醫(yī)癥候分級(jí)積分評(píng)價(jià)共包括19項(xiàng)臨床癥狀，例如易饑多食、口渴多飲、倦怠乏力、心煩急躁等，每項(xiàng)指標(biāo)分為4級(jí)：重度異常6分，中度異常4分，輕度異常2分，正常0分。總體異常程度用各項(xiàng)積分的總和進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)半年后血脂、血糖改善的比較

研究組患者干預(yù)半年后血脂、血糖的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預(yù)半年后血脂、血糖改善的比較（±s）

表1　兩組患者干預(yù)半年后血脂、血糖改善的比較（±s）

組別例數(shù)　甘油三酯　空腹血糖餐后2 h血糖總膽固醇研究組對(duì)照組P值45 45 2.19±1.60 2.57±1.26 ＜0.05 7.15±2.06 8.02±2.87 ＜0.05 8.73±2.58 10.01±2.94 ＜0.05 4.83±1.87 5.44±1.12 ＜0.05

2.2兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥候分級(jí)積分的比較

兩組患者干預(yù)前中醫(yī)癥候分級(jí)積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的中醫(yī)癥候分級(jí)積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥候分級(jí)積分的比較（±s）

表2　兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥候分級(jí)積分的比較（±s）

組別例數(shù)　干預(yù)前　　干預(yù)后研究組對(duì)照組P值45 45 26.87±6.28 26.74±6.04 ＞0.05 13.15±3.06 20.02±2.88 ＜0.05

3　討論

目前，隨著生活水平不斷提高，人們患糖尿病的幾率也逐漸升高，該病并發(fā)癥較多，病情遷延，患病后需要進(jìn)行終生治療，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，也為社會(huì)及家庭造成了重大的壓力。中醫(yī)學(xué)關(guān)于糖尿病病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治方法均有詳盡論述。中醫(yī)采取辨證論治，針對(duì)糖尿病普遍存在的氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛、陰虛燥熱、陰陽(yáng)欲絕血瘀兼證等特點(diǎn)，進(jìn)行益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)育陰、養(yǎng)陰清熱、救陰回陽(yáng)、活血化瘀治療，并以此為出發(fā)點(diǎn)開展健康教育，應(yīng)該積極發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及親屬共同學(xué)習(xí)防治糖尿病病的知識(shí)，大力宣傳指導(dǎo)防治措施.以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果［3］。糖尿病患者可以采用中醫(yī)治療來改善體內(nèi)環(huán)境，緩解疲勞、口渴等癥狀。給予患者補(bǔ)益調(diào)節(jié)，能夠緩解患者長(zhǎng)期西藥治療造成的肝、腎損害。加之傳統(tǒng)按摩、推拿、藥膳等，能夠有效緩解糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥［4］。

該研究主要從飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理干預(yù)三個(gè)維度進(jìn)行2型糖尿病管理。在中醫(yī)角度來講，不同食物具有不同的性味，歸經(jīng)也不同。五味服食正確，能夠增補(bǔ)五臟之氣，反之，則會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，形成偏頗體質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，所以飲食控制與搭配對(duì)糖尿病的控制意義重大［5］。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)涉及五行、陰陽(yáng)和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說，合理運(yùn)動(dòng)可以充實(shí)臟腑、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血。在中醫(yī)角度來講，消渴癥發(fā)病和精神因素有密切的關(guān)系，如果心理活動(dòng)的變化過度，會(huì)導(dǎo)致患者氣血紊亂，陰陽(yáng)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致病情的發(fā)生和發(fā)展，所以，應(yīng)鼓勵(lì)糖尿病患者多多參加對(duì)身心有益的社交活動(dòng)［6］。該研究以將該院2014年2月—2015年1月收入的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，研究以中醫(yī)視角開展健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示：研究組患者干預(yù)半年后血脂、血糖的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)前中醫(yī)癥候分級(jí)積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的中醫(yī)癥候分級(jí)積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，以中醫(yī)視角開展健康教育的實(shí)施可以豐富健康教育的形式和內(nèi)容，有效控制病情發(fā)展，值得進(jìn)行推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊素蘭，楊利娟，李秋云，等.糖尿病辨證施護(hù)及健康教育效果觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2015（8）：674-675.

［2］衛(wèi)家芬，劉瓊，陳建根.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015 （13）：35-38.

［3］王一東，王慶梅.中醫(yī)糖尿病健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制情況的影響［J］.糖尿病新世界，2014（7）：261-262.

［4］沈莉莉.中醫(yī)健康教育對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.大家健康旬刊，2015（6）：30.

［5］童利珍.健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（4）：391-393.

［6］廖勇仙，項(xiàng)亞琴.2型糖尿病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合健康教育對(duì)其自我照顧行為及生存質(zhì)量的影響［J］.新中醫(yī)，2015 （12）：89-91.

Study on the Application of Health Education in the Management of Type 2 Diabetes Mellitus from the Perspective of Traditional Chinese Medicine

YU Fei-xiang
Tianheng Island Provincial Tourism Resort Hospitals，Jimo，Shandong Province，266209 China

［Abstract］Objective To study the application value of TCM health education in the management of type 2 diabetes mellitus.Methods 2 patients with Type 90 diabetes in our hospital from February 2014～2015 to January were randomly divided into two groups，45 cases were divided into study group，45 cases were set as control group.Control group patients were treated with conventional therapy，such as lowering blood lipid and controlling blood sugar，the study group were treated with traditional Chinese medicine health education intervention on the basis of the control group.After six months of intervention in the two groups of patients with blood lipid，blood sugar，improving the situation，TCM syndrome score for comparison.Results After six months of patients in the intervention group improved glucose and lipid，were significantly better than the control group（P＜0.05）；two groups of patients with intervention preoperative grading of TCM syndrome integral had no significant difference（P＞0.05），the prognosis of patients in the study group of TCM syndrome classification of points was significantly lower than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The implementation of health education in traditional Chinese medicine can enrich the form and content of health education，effectively control the development of the disease，it is worth promoting.

［Key words］Health education；Type 2 diabetes；Traditional Chinese medicine nursing

［中圖分類號(hào)］R248.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0108-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.108

［作者簡(jiǎn)介］于飛翔（1979.1-），男，山東即墨人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床及中醫(yī)社區(qū)健康教育工作。

收稿日期：（2016-01-09）