心臟瓣膜置換術后延續護理干預措施的效果分析

李魏靚

?

心臟瓣膜置換術后延續護理干預措施的效果分析

李魏靚

【摘要】目的 探討心臟瓣膜置換術后延續護理干預措施的效果。方法隨機選取2012年2月～2014年4月在我院進行心臟瓣膜置換手術的患者90例作為研究對象，根據入院時間分為觀察組和對照組，對照組患者術后采用常規護理，觀察組患者在此基礎上采用延續護理6個月。比較兩組患者治療前后的藥物依從性情況。結果 觀察組患者治療的藥物依從率達到91．11%，高于對照組（P＜0．05）。在進行護理前，觀察組患者各方面評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0．05），在進行護理后，觀察組患者在精神、心理健康以及勞動功能等方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 延續護理干預措施有助于提高心臟瓣膜手術患者藥物依從性以及治療效果。

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術；延續護理

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫院心臟外科

延續護理是在患者出院后進行護理的延伸，是在以患者為中心的服務方面延伸到患者的家庭，通過家庭訪視、電話回訪、自我檢測、行為指導、遵醫行為的監督等，更好的做到“以患者為中心，以人為本”護理的延續，從而提高患者的治愈率及患者的滿意率[1-2]。為此，我院欲探討延續護理干預措施對進行心臟瓣膜置換手術后患者藥物依從性及效果的影響，選取2012年2月～2014年4月在我院進行心臟瓣膜置換手術的患者，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月～2014年4月在我院進行心臟瓣膜置換手術的患者共90例作為本次研究對象，整個探究實驗均獲得患者的同意，并經過了我院倫理委員會的批準。根據入院時間將患者分為觀察組45例和對照組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡為26～64歲，平均年齡（36.82±4.21）歲。對照組中男30例，女15例，年齡為25～65歲，平均年齡（35.32±4.78）歲。兩組患者在年齡、性別以及其他方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在進行心臟瓣膜手術后給予常規的出院指導。觀察組患者在此基礎上，還實施出院后有系統的延續護理。具體操作方法：給每位心臟瓣膜手術的患者發放一本健康教育的手冊，并建立患者的檔案；患者出院后第1個月要求其每周到醫院進行凝血酶原時間的復查，第2個月要求其復查凝血酶原時間2次，第3個月要求其復查凝血酶原時間每月一次。并分別做好每次的測值記錄，在根據結果來調整華法林的用量。對手術6個月后的患者發放術后生存質量的調查表，了解此階段患者生存質量的狀況。

1.3 觀察指標

藥物的依從性評定指標：完全依從為患者均按醫護人員所給定的治療指標進行治療；部分依從為患者增加或減少醫護人員所給定的治療指標進行治療；不依從為患者完全違背醫護人員所給定的治療指標。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 18.0軟件進行數據統計，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，數據采用（均數±標準差）（x-±s）表示，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性的比較

在對兩組患者進行延續護理后，觀察組患者治療的藥物依從達到91.11%，高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分比

在進行護理前，觀察組患者各方面評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），在進行護理后，觀察組患者在精神、心理健康以及勞動功能等方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

延續護理是在一般護理的基礎上，在患者出院后為其提供具有針對性計劃的服務，使護理更加具有人性化，提高患者藥物的依從性，增強手術的治療效果，有利于患者術后康復[3]。

延續護理又被稱作過渡護理，其是具有成本效益的一種健康護理，主要服務于病情復雜但已得到穩定的患者或有要求的患者。相關報道顯示[4]：對心臟瓣膜手術后的患者實施延續護理后，可減少患者住院天數及住院費用。本探究實驗中進行心臟瓣膜手術后的患者，對其發放生存質量表，以進行家庭隨訪和問卷調查，掌握其術后的生存質量及變化趨勢，為健康教育和臨床治療提供有效的依據。本研究中顯示：采用延續護理的患者術后生存質量優于采用常規護理的患者。

表1 兩組患者藥物依從性的比較[n（%）]

由于心臟瓣膜手術后抗凝的療效會直接影響到患者生存率及質量，因此患者需長期服用華法林抗凝，以防止形成血栓致使機械瓣失靈。而長期服用華法林需定期檢測，并根據情況不斷的調整劑量。所以患者藥物不依從會使華法林的用量不當，從而影響術后生存質量[5-6]。本研究中顯示：采用延續護理的患者藥物依從率達到91.11%，高于采用常規護理的患者。

綜上所述：延續護理干預措施有助于提高心臟瓣膜手術患者藥物依從性以及治療效果。

參考文獻

[1] 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛，等． 延續護理服務部專職工作崗位的設立及實踐[J]． 中華護理雜志，2013，48（1）：47-50．

[2] 龔艷，金春蓮，章小慶，等． 延續護理小組管理的實踐與成效[J]．中華護理雜志，2013，48（1）：50-51．

[3] 黃麗，程婧，吳繼雄，等． 延續護理對心臟再同步化治療患者心功能、生存質量和心理狀態的影響[J]． 第三軍醫大學學報，2014，36（3）：292-293．

[4] 劉敏杰，張蘭鳳，劉諄諄，等． 采用結構-過程-結果三維質量評價模式實施延續護理的實踐[J]． 中華護理雜志，2015，50（1）：74-78．

[5] 張喆，羅夢林，田敏，等． 華法林抗凝患者的抗凝現狀調查及分析[J]． 中國醫院藥學雜志，2014，34（2）：127-130．

[6] 周玲，包健安． 心臟瓣膜置換術后華法林抗凝治療藥學監護[J]．醫藥導報，2014，12（7）：960-962．

Analysis of Nursing Intervention Measures to Continue After Cardiac Valve Replacement Effect

LI Weiliang, Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention after cardiac valve replacement. Methods 90 patients with heart valve replacement surgery in our hospital from February 2012 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group were used routine nursing. The patients were followed up for 6 months. The drug compliance of two groups of patients before and after treatment were compared. Results The drug compliance rate of the observation group was 91.11%, which was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). Before nursing, the patients in the observation group compared with the control group, no significant difference (P＞0.05), the observation group of patients in the mental, mental health and labor functions and other aspects were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuing nursing intervention can improve the compliance of patients with cardiac valve operation and the effect of treatment.

[Key words]Cardiac valve replacement, Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0236-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．164