不同介入模式在肝癌治療中的應用分析

周騰超 向華 龍林

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不同介入模式在肝癌治療中的應用分析

周騰超 向華 龍林

【摘要】目的 探討不同介入模式在肝癌治療中的應用分析。方法 選取我院肝癌患者130例，將其分為三組，其中，一組患者采用經肝動脈化療栓塞術（TACE）治療，二組患者采用肝門靜脈化療栓塞術（PVCE）治療，三組患者在前兩組患者治療的基礎上進行經皮肝穿刺乙醇消融（PEI）治療，對比分析三組患者的治療效果。結果 一組治療總有效率為27．5%，二組治療總有效率為35%，三組治療總有效率為92%，三組相對于一、二組來說治療效果更佳，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 肝動脈化療栓塞術、肝門靜脈化療栓塞術和經皮肝穿刺乙醇消融治療相結合治療肝癌患者，能夠有效提高患者治療效果，穩定患者病情。

【關鍵詞】介入模式；肝癌；療效

作者單位： 410000長沙，湖南省人民醫院介入血管外科

肝癌主要包括原發性肝癌和轉移性肝癌，臨床中多以原發性肝癌為主要表現形式，肝癌患者極易出現食欲減退、體重減輕、肝臟疼痛的癥狀[1]，嚴重影響了患者的生活質量，臨床中引起了廣泛的重視。本研究針對不同介入模式在肝癌治療中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

表1 三組患者治療效果對比[n（%）]

選取我院2013年9月～2015年9月肝癌患者130例，將其分為三組，一組、二組患者分別40例，三組患者50例。其中，一組男23例，女17例，年齡52～71歲，平均年齡（61.3±2.8）歲，二組男20例，女20例，年齡54～75歲，平均年齡（62.5±2.4）歲，三組男21例，女29例，年齡53～73歲，平均年齡（63.1±2.1）歲，所有患者均無門靜脈癌栓，無精神障礙和精神疾病以及全身感染。三組患者在基本資料對比中，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，經醫院論理委員會審核批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

一組采用經肝動脈化療栓塞術治療，將導管插入到腫瘤供血部位后，使用UFLP乳劑、吡柔比星以及GS進行栓塞治療，二組采用肝門靜脈化療栓塞術治療，三組在以上兩組基礎上采用經皮肝穿刺乙醇消融進行治療，通過超聲的引導，對腫瘤進行穿刺，并向其中注入無水乙醇的使用量為30 ml以下。所有患者在治療結束后，定期來院復查，醫生針對患者自身病情確定下一次治療時間。

1.3 評定標準

根據WHO實體腫瘤療效標準[2]對患者療效進行評定，顯效：患者臨床得到完全緩解；有效：患者臨床癥狀得到改善；無效：患者臨床癥狀無變化；惡化：患者臨床癥狀更加嚴重，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本文中的數據均經過SPSS 13.0統計學軟件統計分析，計量數據用（均數±標準差）（±s）表示，并用t檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間對比差異具有統計學意義。

2 結果

三組治療總有效率為92%，一組和二組總有效率為27.5%和35%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肝癌即肝臟惡性腫瘤，分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩種，本研究主要針對原發性肝癌進行研究。原發性肝癌在患病早期無特殊癥狀，而中晚期會出現腹脹、乏力、體重減退等癥狀，部分患者伴有一定的低熱和上消化道出血[3]，其癥狀調整主要表現為患者出現類似肝硬化，主要并發癥狀有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等，臨床中主要通過手術治療、化學藥物治療、放射治療以及生物治療等多種方式，由于肝癌治療難度相對較大，治療時間較長，加之治療療效并不是十分顯著，選擇合適的方式對肝癌患者進行治療顯得尤為重要。

經肝動脈化療栓塞術是現階段治療肝癌患者最為常用的方式，具有效果好、療效快、副作用較少等優點，但是極易引起患者術后穿刺部位出血、皮下血腫等情況，治療效果并不是十分理想，甚至會引起疾病的復發。肝門靜脈栓塞術主要通過腫瘤供血使其它動脈和腫瘤建立一定的聯系，但是也容易引起病癥的復發，而化療栓塞會導致血管出現變形，從而影響了藥效。而經皮肝穿刺乙醇消融術能夠將腫瘤周圍血管的上皮細胞壞死[4]，不受到肝門靜脈的影響，使藥效充分發揮，從而起到更好的治療效果[5]。本研究中，通過不同介入模式對肝癌患者進行分組，三組治療總有效率高于一組和二組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

根據本研究結果得出，肝癌患者通過經肝動脈化療栓塞術、肝門靜脈化療栓塞術和經皮肝穿刺乙醇消融治療相結合治療，能夠有效提高患者治療效果，有助于患者穩定病情，緩解臨床癥狀。

參考文獻

[1] 薛元領． 不同栓塞模式在介入治療原發性肝癌中的應用[J]． 微創醫學，2014，9（2）：229-231．

[2] 王黎洲，蔣天鵬，周石． PBL模式在肝癌介入治療教學中的應用[J]． 中國實用醫藥，2015（16）：286-287．

[3] 張若成，李春艷，楊兵，等． 磁共振彌散加權成像在肝癌介入治療中的應用價值分析[J]． 當代醫學，2014（8）：94．

[4] 鄭健輝，黃飛文，汪慧，等． 不同角度數字減影血管造影技術在肝癌介入治療中的應用探究[J]． 中外醫療，2014（12）：169-170．

[5] 韓長清，劉伯紅． 微創介入治療轉移性肝癌療效評價（附54例報告）[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：92-93．

Analysis of Different Intervention Models in the Treatment of Liver Cancer

ZHOU Tengchao XIANG Hua LONG Lin, Interventional vascular surgery department of Hu’nan People's Hospital, Changsha 410000, China

[Abstract]Objective To investigate the application of different intervention models in the treatment of liver cancer. Methods 130 patients with liver cancer in our hospital were divided into three groups. One group was treated with transcatheter arterial chemoembolization (TACE). The three groups were treated with hepatic portal vein chemoembolization (PVCE). The two groups were treated with ethanol ablation (PEI) on the basis of the first two groups. The treatment effect was compared the three groups. Results The total effective rate was 27.5% in the treatment group, the total effective rate was 35% in the two groups, and the total effective rate was 92%, in the one or two groups, the treatment effect was much better in the three groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Transcatheter arterial chemoembolization, hepatic portal vein chemoembolization and percutaneous ethanol ablation in the treatment of liver cancer patients, can effectively improve the patient's treatment effect, stable patients with disease.

[Key words]Intervention mode, Liver cancer, Curative effect

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0122-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．085