同伴支持在碘131治療Graves病中的臨床研究

鄧莉王霞

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同伴支持在碘131治療Graves病中的臨床研究

鄧莉1王霞2

【摘要】目的 觀察同伴支持在碘131治療Graves病患者的臨床治療效果。方法 選取碘131治療的Graves病患者108例，根據(jù)同伴支持的參與情況分為治療組和對照組。結(jié)果 與對照組相比，治療組的臨床緩解率、治愈率明顯增高，復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論 同伴支持教育有利于在碘131治療Graves患者中增強治療信心及依從性，從而提高治療效果。【關(guān)鍵詞】同伴支持；Graves病；碘131治療

作者單位： 1 277100 棗莊市立醫(yī)院健康管理部；2 內(nèi)分泌科

Graves病的治療方法主要有藥物、碘131及手術(shù)，碘131治療有簡單、安全、適用廣、治愈率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點[1]。但患者對放射性物質(zhì)治療有抵觸心理，且依從性差，影響治療。同伴支持教育通過幫助患者自我管理，實現(xiàn)良好的控制疾病[2]。本研究針對Graves病碘131治療患者采取同伴支持，探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年11月在我院進行碘131治療的Graves患者108例，根據(jù)是否參與同伴支持分為治療組58例和對照組50例。兩組患者在性別、年齡等基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 指標(biāo)觀察 碘131治療Graves病患者前，觀察FT3、FT4、TSH、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白細胞數(shù)等指標(biāo)。

1.2.2 碘131計量 由核醫(yī)學(xué)科同一內(nèi)分泌醫(yī)師根據(jù)甲狀腺重量、性質(zhì)、I 攝取率、病史和病情等確定給藥劑量。

1.2.3 同伴支持 包括以下方式：（1）同伴指導(dǎo)。通過一對一的同伴間傾聽、討論來提供幫助；（2）互助小組。互助小組自愿集合患者，彼此分享共同的經(jīng)歷、情景或面臨的問題，提供情感或?qū)嵺`的支持。互助小組組長均由內(nèi)分泌醫(yī)生進行強化培訓(xùn)，同伴指導(dǎo)、互助小組活動均在內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)、參與下進行，遇到問題醫(yī)師及時協(xié)助解決。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 治療前兩組實驗室指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前兩組實驗室指標(biāo)比較（±s）

組別 　　例數(shù)（n） 　FT3（pg/ml） 　FT4（ng/dL） 　TSH（uIU/ml） 　ALT（u/L） 　AST（u/L） 　WBC（109/L）對照組 　50 　10.12±3.21 　3.45±1.25 　0.001 2±0.000 4 　32±12 　22±6 　6.15±2.16治療組 　58 　10.43±3.02 　3.32±1.62 　0.001 1±0.000 4 　34±14 　21±8 　6.03±2.52 t 　 　0.946 　1.291 　1.348 　0.855 　1.410 　1.326 P 　 　0.873 　0.668 　0.762 　0.897 　0.657 　0.743

表2 治療組及對照組緩解率、復(fù)發(fā)率、治愈率比較（%）

2 結(jié)果

2.1 治療前對照組與治療組比較

兩組FT3、FT4、TSH、ALT、AST、WBC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

治療3個月，與對照組相比治療組緩解率升高（P＜0.05）；治療6月，與對照組相比，治療組治愈率升高（P＜0.05）；治療12個月，與對照組相比，治療組復(fù)發(fā)率下降（P＜0.05）。見表2。

3 討論

Graves病治療周期長，隨診緊密，部分患者往往會出現(xiàn)焦慮等消極情緒，影響治療效果。碘131治療已成為治療Graves病的首選方法[3]，但應(yīng)用要求較高，各環(huán)節(jié)必須及時、準確、到位、有效，而患者在自我管理中遇到問題無法及時處理[4]，因此急需一種患者自我管理模式來提高治療效果。

同伴支持是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念、情感或行為技能的教育形式[5-6]。近年來，同伴教育廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，本研究成功地將同伴支持應(yīng)用于碘131治療的全過程。本研究結(jié)果提示：在碘131治療Graves病的過程中，應(yīng)用同伴支持教育，明顯增強其治療效果，迅速緩解臨床癥狀，提高Graves病緩解率、治愈率，減少復(fù)發(fā)率。且甲功改變主要出現(xiàn)在碘131治療后3個月左右，臨床治愈多出現(xiàn)在半年左右，為再次碘131治療需間隔半年以上提供依據(jù)。我們首次將同伴支持融入Graves病患者碘131治療中，強化了自我管理作為控制Graves病的中心策略。

綜上，對碘131治療的Graves患者應(yīng)用同伴支持治療，有助于提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。

參考文獻

[1] 沈金丹，范光明，唐培蘭，等．131I治療Graves病的護理[J]． 護士進修雜志，2011，26（1）：78-80．

[2] 康曉鳳，李峰． 慢性病同伴支持模式的研究進展[J]． 中國健康教育，2012，28（3）：219-222．

[3] 匡安仁，李林． 核醫(yī)學(xué)[M]． 北京：高等教育出版社，2008：284-285．

[4] Boothroy RI，F(xiàn)isher EB． Peers for progress: promoting peer support for health around the world[J]． Fam Pract，2010，27（suppl1）：i62-i68．

[5] 葉志弘，姜安麗． 護士群體同事支持系統(tǒng)的研究進展[J]． 中華護理雜志，2007，42（10）：938-939．

[6] Taylor D，Bledsoe L． Peer support，PMS，and stress: a pilot study[J]． Health Care Women International，1986，7（1-2）：159-171．

Clinical Research of Peer Support in the Treatment of Graves's Disease With Iodine 131

DENG Li1WANG Xia2, 1 Zaozhuang Municipal Hospital, The health department, Zaozhuang 277100, China, 2 Zaozhuang Municipal Hospital, endocrinology department, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To observe the clinical treatment effect of peer support application combined with iodine 131 in the treatment of Graves disease. Methods 108 patients with Graves disease who were treated with iodine 131 were divided into treatment group and control group according to the participation of peer support. Results Compared with the control group, the treatment group improved the clinical remission rate of Graves disease, cure rate, significantly reduce the recurrence rate. Conclusion Peer support education in favor of treating Graves 131 patients overcome fear, to enhance confidence in treatment and compliance, and thus improve treatment.

[Key words]Peer support, Graves, Iodine 131 treatment

【中圖分類號】R581

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0113-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．078