上鼻道開放對伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者嗅覺及鼻腔通氣的影響

朱麗敏 丁梁 王隨鋒

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上鼻道開放對伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者嗅覺及鼻腔通氣的影響

朱麗敏 丁梁 王隨鋒

【摘要】目的 觀察上鼻道開放對伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者嗅覺及鼻腔通氣的影響。方法 選取我院收治的106例伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者為研究對象。對照組給予鼻內鏡手術治療，觀察組在對照組基礎上給予上鼻道開放術治療，觀察兩組術后臨床療效，及兩組患者術后并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率98．11%較對照組86．79%高；觀察組術后并發癥總發生率9．43%較對照組11．32%低。結論 上鼻道開放對伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者臨床療效顯著，術后能夠顯著增強患者的嗅覺功能并降低患者鼻通氣阻力，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉；上鼻道開放；嗅覺

作者單位： 462000 漯河市中心醫院耳鼻喉科

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉是引起嗅覺障礙的最常見原因[1]，目前臨床上多采用手術治療，鼻內鏡手術是目前治療鼻息肉最常用的手術方法[2]。為進一步探究上鼻道開放對伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床療效，選取我院收治的106例患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年3月收治的106例嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組53例，男27例，女26例，年齡（31.25±1.25）歲，病程（6.5±1.2）年；觀察組53例，男28例，女25例，年齡（32.12±1.23）歲，病程（6.89±1.32）年，兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用鼻內鏡手術治療。觀察組在對照組基礎上行上鼻道開放術，術后手術區行止血海綿填塞。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組術后臨床療效。（2）比較術后2 w、4 w、12 w嗅覺功能及鼻氣道總阻力變化情況。（3）觀察兩組患者術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0，組間對比進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后臨床療效比較

術后觀察組總有效率（98.11%）較對照組（86.79%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術前、術后2 w、4 w、12 w嗅覺功能變化情況

見表1。

表1 兩組術前、術后嗅覺功能變化情況（±s）

表1 兩組術前、術后嗅覺功能變化情況（±s）

組別 　　術前 　　術后2 w 　　術后4 w 　　術后12 w觀察組 　4.60±1.12 　3.01±1.32 　2.51±0.78 　1.30±0.23對照組 　4.58±1.01 　3.98±1.29 　2.98±0.68 　1.63±0.22 t 　0.097 　3.826 　3.307 　7.548 P 　　＞0.05 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05

2.3 兩組患者術前、術后鼻氣道總阻力變化情況

見表2。

2.4 兩組患者術后不良反應情況

觀察組術后出血3例、竇口堵塞1例、術腔粘連1例；對照組術后出血2例、竇口堵塞1例、術腔粘連3例，觀察組術后并發癥總發生率9.43%較對照組11.32%低，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是由一個或多個鼻竇發生炎癥引起的，臨床上主要癥狀有鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺功能障礙、頭暈及記憶力減退等[3-4]。大多數慢性鼻-鼻竇炎患者伴有嗅覺功能障礙，對患者的日常生活造成極大的影響[5]。

鼻內鏡手術已逐漸成為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的主要治療方式[6]。有研究顯示鼻內鏡手術是改善甚至恢復伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的有效方法[7]。本研究顯示觀察組術后療效高于對照組，且術后2 w、4 w、12 w兩組患者嗅覺功能明顯比術前增強，觀察組術后嗅覺功能較對照組增強；對照組療效較觀察組小，認為可能是與術中沒有開放上鼻道而無法全部清除病變有關[8-9]。在本次鼻內鏡手術后開放上鼻道可將隱藏在上鼻道、篩上頜竇及蝶篩隱窩處的病變清楚地找出來，益于徹底清除，進而改善鼻腔通氣，所以術后觀察組嗅覺功能較對照組增強。

表2 兩組患者術前、術后鼻氣道總阻力變化情況（±s）

表2 兩組患者術前、術后鼻氣道總阻力變化情況（±s）

組別 　　術前 　　術后2 w 　　術后4 w 　　術后12 w觀察組 　3.01±0.20 　2.36±0.18 　1.20±0.10 　0.40±0.01對照組 　2.99±0.19 　2.66±0.16 　1.58±0.13 　0.56±0.10 t 　0.528 　9.069 　16.867 　11.590 P 　?。?.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　?。?.05

綜上，上鼻道開放對伴嗅覺障礙慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的嗅覺及鼻腔通氣影響顯著，臨床上在應用鼻內鏡手術時有必要將上鼻道開放。

參考文獻

[1] 陳禹潭，曹金紅，梁耕田，等． 慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者主客觀評分的相關性分析[J]． 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（4）：335-336．

[2] 王朝永，王平，張麟燕，等． 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉573例療效分析[J]． 重慶醫學，2010，39（13）：1685-1686．

[3] 顧曉，葉萍，陳鳳儀，等． 慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者肺功能檢測分析及臨床意義[J]． 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（3）：244-247．

[4] 胡志勇，葉懷玉． 鼻用激素對鼻內鏡術后慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的影響[J]． 中國基層醫藥，2012，19（13）：1989-1990．

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[8] 宋麗華，齊力． 鼻內鏡對慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療術后嗅覺恢復的影響因素分析[J]． 現代預防醫學，2012，39（24）：6499-6500，6505．

[9] 李增賢． 淺析鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：82-83．

Effect of Nasal Tract Open With Olfactory Dysfunction of Chronic Sinusitis With Nasal Polyps and Nasal Olfactory Ventilation

ZHU Limin DING Liang WANG Suifeng, Department of otolaryngologyhead and neck surgery, Luohe central hospital, Luohe 462000, China

[Abstract]Objective To study the effect of upper nasal opening on olfactory sense and nasal ventilation in dysosmia patients with chronic sinusitis and nasal polyps. Methods A total of 106 dysosmia patients with chronic sinusitis and nasal polyps who accepted treatments in our hospital. Patients in the control group were treated with nasal endoscopic surgery, on the base of the control group, patients in the observation group were treated with upper nasal opening. After treatments, we observed the incidence of postoperative complications and clinical effects of these two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.11% which was higher than that of the control group 86.79%, and the difference was significant. The incidence of postoperative complications of the observation group was 9.43% which was lower than that of the control group 11.32%, but the difference was not significant. Conclusion The clinical effect of upper nasal opening on chronic sinusitis and nasal polyps in dysosmia patients is significant.

[Key words]Dysosmia patients with chronic sinusitis and nasal polyps, Upper nasal opening, Olfactory sense

【中圖分類號】R765

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．055