不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI變化分析

毛艷臣

?

不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI變化分析

毛艷臣

【摘要】目的 探討不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI變化異同。方法 按發病原因的不同將109例失代償期肝硬化患者分組。應用PHILIPS 1．5T MR機對上述患者行上腹部平掃及增強掃描。測量患者膽囊壁的厚度，進行膽囊壁分型，測量門靜脈內徑（DVP）。結果 各組間在以上各項檢測指標間差異無統計學意義。結論 不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI無明顯差異性。

【關鍵詞】肝硬化；膽囊壁；MRI檢查

作者單位：137400 內蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫院核磁室

肝硬化是一種慢性病變，引發肝硬化的疾病較多，肝炎是主要誘因之一，但其具體作用機制尚不明確。本次研究收集的109例不同類型肝硬化患者的臨床資料，探討不同類型肝硬化患者膽囊壁的差異，旨在探討失代償期肝硬化膽囊壁MRI變化特征，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2013年5月～2015年5月在我院治療的失代償期肝硬化患者109例作為受試對象。本組患者中，男79例，女30例，年齡24～69歲，平均年齡（46.63±22.47）歲，病程1～8年，平均（4.63±3.57）年。按照患者原發疾病進行分組，共5組：乙型肝炎后肝硬化組，丙型肝炎后肝硬化組，酒精性肝硬化組，藥物性肝硬化組、自身免疫性肝硬化組，分別為65例、20例、18例、4例、2例。

1.2 儀器與方法

采用PHILIPS 1.5T 超導磁共振機，對患者進行上腹部平掃及3D動態增強掃描。受檢者空腹8小時以上，測量膽囊壁厚度、門靜脈內徑（Dvp）。膽囊壁分型：雙邊型、單純增厚型、不厚型[1]。采用全自動生化分析儀分析（AU5800Backman）檢測肝功能指標：丙氨酸轉氨酶、白蛋白、天門冬氨酸轉氨酶、總膽紅素，即ALT、ALB、AST、TBIL[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膽囊壁厚度及DPV比較

不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，膽囊壁厚度及DPV差異均不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組間在膽囊壁厚度，Dvp之間的比較（±s）

表1 各組間在膽囊壁厚度，Dvp之間的比較（±s）

組別 　　例數 　　膽囊壁厚度（mm） 　DVP（mm）乙型肝炎后肝硬化組 　65 　6.39±3.14 　1.45±3.05丙型肝炎后肝硬化組 　20 　6.49±2.39 　2.41±2.97酒精性肝硬化組 　18 　4.19±1.85 　2.41±1.95自身免疫性肝硬化組 　2 　- 　-藥物性肝硬化組 　4 　- 　-

2.2 膽囊壁分型比較

不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，膽囊壁分型差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 各組間膽囊壁分型比率比較

2.3 肝功能指標

不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，肝功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 膽囊壁變化比較

不同因素致肝硬化者，MRI多表現為膽囊壁增厚，多較均勻，T2WI膽囊壁信號增高，部分呈雙邊型改變，漿膜面多較光滑。

3 討論

肝硬化多由慢性的肝損害遷延而致，肝細胞呈現彌漫性變性壞死，損害因素往往有2種以上，而肝細胞功能異常后多存在繼發性肝損害，故肝硬化進程將逐漸加快[3-5]。我國肝硬化以病毒性肝硬化及酒精性肝硬化為主，其他常見病變類型如代謝性肝硬化、自身免疫性肝硬化等也較為常見。隨著肝硬化進程逐漸加快，肝小葉病變也在不斷重建和變化，后期將導致患者肝臟外形發生變化，并影響到膽囊壁[6-9]。本次研究對比分析了不同病變分類肝硬化患者的膽囊壁變化，研究結果顯示：不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，膽囊壁厚度、DPV、膽囊壁分型均無明顯差異，可知不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁無明顯差異。此外，本次研究還發現。不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，肝功能指標差異均不顯著，提示不同類型失代償期肝硬化患者肝硬化指標差異性較小。

表3 各組間肝功能指標變化比較（±s）

表3 各組間肝功能指標變化比較（±s）

組別 　　例數 　ALT（U/L） 　AST（U/L） 　TBIL（U/L） 　ALB（U/L）乙型肝炎后肝硬化組 　65 　122.86±119.01 　117.01±91.68 　59.24±48.65 　22.79±7.54丙型肝炎后肝硬化組 　20 　79.02±42.17 　75.64±33.24 　41.64±12.11 　27.03±63.57酒精性肝硬化組 　18 　63.43±25.22 　95.78±44.67 　108.19±89.17 　27.46±7.26自身免疫性肝硬化組 　2 　- 　- 　- 　-藥物性肝硬化組 　4 　- 　- 　- 　-

參考文獻

[1] 程黎陽，陳國忠，鐘世鎮，等． 肝硬化時膽囊壁增厚的機制及其臨床意義[J]． 中華肝膽外科雜志，2003，9（8）：506-507．

[2] 王小叢，楊曉英，吳限，等． 178例肝硬化患者膽囊壁聲像圖臨床分析[J]． 臨床肝膽病雜志，2005，21（5）：302-303．

[3] 馬萊，焦秀萍，張淼，等． 術中超聲檢查在肝膽胰外科中的應用價值[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（19）：88-89．

[4] 韓曉鳳，孫勇． CT灌注成像在肝硬化診斷中的應用價值[J]． 實用放射學雜志，2015，31（10）：1724-1727．

[5] 張歲，閆寶勇，佟立新，等． 臍血干細胞移植治療乙型肝炎肝硬化的療效[J]．實用醫學雜志，2015，31（19）：3162-3165．

[6] 丁俊，楊美平，張家耀，等． 肝硬化門靜脈高壓癥危險因素分析[J]． 川北醫學院學報，2015，30（5）：680-682．

[7] 曹睿． 延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質量的影響[J]． 檢驗醫學與臨床，2015，12（20）：3111-3112．

[8] 王眭，王江濱． 老年原發性膽汁性肝硬化患者的特點[J]． 實用肝臟病雜志，2015，18（6）：573-575．

[9] 朱合偉，張元立，雷景偉，等． 寶石能譜CT物質定量分析對肝硬化結節與癌性結節鑒別診斷的臨床價值[J]． 中國醫學創新，2014，11（36）：10-12．

Analysis of MRI Changes of Gallbladder Wall in Patients With Different Types of Cirrhosis

MAO Yanchen, Nuclear Magnetic Chamber, Ulanhot People's Hospital, Ulanhot 137400, China

[Abstract]Objective To investigate the difference of MRI in gallbladder wall in patients with different types of cirrhosis. Methods According to the different causes of the 109 cases of patients with cirrhosis of the liver cirrhosis. Application of 1.5T MR PHILIPS machine on the above patients on the abdominal plain scan and enhanced scan. The thickness of gallbladder wall was measured, and the diameter of portal vein (DVP) was measured. Results There was no significant difference between the two groups in the above test indicators. Conclusion Portal hypertension in liver dysfunction of gallbladder wall and the change of the relationship between close, liver function decline of serum bilirubin and transaminase increased and changes of the gallbladder wall is parallel relationship, estrogen may participate in the gallbladder wall changes.

[Key words]Liver cirrhosis, Gallbladder wall, MRI examination

【中圖分類號】R575．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．023