舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察

方婭宜興市人民醫(yī)院呼吸一科，江蘇宜興　214200

?

舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察

方婭
宜興市人民醫(yī)院呼吸一科，江蘇宜興214200

［摘要］目的分析舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法整群選取該院收治的86例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者（2013年8月—2015年10月）作為觀察對象，對其實施隨機分組。對照組43例患者采取常規(guī)護(hù)理，實驗組43例患者采取舒適護(hù)理，比較兩組患者的第1秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.28％）顯著高于實驗組，且兩組患者的第1秒用力呼氣量、住院時間及滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者采取舒適護(hù)理，效果顯著。

［關(guān)鍵詞］舒適護(hù)理；ICU呼吸衰竭；有創(chuàng)機械通氣

臨床發(fā)現(xiàn)，大部分ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者由于疾病、住院時間長等因素易存在煩躁、不配合、消極、逃避等負(fù)面情緒，且加上該類患者不能言語，不能準(zhǔn)確表達(dá)自身需求，因此，對該類患者實施一定的護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要［1］。該院為了分析舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果，對2013年8月—2015年10月年該院收治的43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者實施舒適護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的86例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者（2013年8月—2015年10月）作為觀察對象，對86例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者實施隨機分組（對照組和實驗組）。實驗組和對照組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者及其家屬在進(jìn)行研究前均對此次研究的內(nèi)容以及目的有所了解，且均已自愿簽署知情同意協(xié)議，并通過倫理委員會批準(zhǔn)。

實驗組43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者男女分別為23、20例，最小患者的年齡為38歲，最大患者的年齡為72歲，43例患者年齡均值為（55.76±2.42）歲；有創(chuàng)機械通氣時間為2～7 d，平均有創(chuàng)機械通氣時間為（4.53±0.32）d。

對照組43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者男女分別為24、19例，最小患者的年齡為37歲，最大患者的年齡為71歲，43例患者年齡均值為（55.41±2.21）歲；有創(chuàng)機械通氣時間為1～7 d，平均有創(chuàng)機械通氣時間為（4.42±0.27）d。將實驗組和對照組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的一般資料（年齡、有創(chuàng)機械通氣時間等）進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者采取常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員給予患者身體、生活、病情監(jiān)測護(hù)理等；實驗組43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者采取舒適護(hù)理，主要給予患者體位護(hù)理、吸痰護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理，通過對患者實施舒適護(hù)理，達(dá)到減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者呼吸狀況及心理狀況，提高患者治療依從性，促進(jìn)患者預(yù)后的效果。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的第一秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評分選用該院自制的量表進(jìn)行評分，主要對護(hù)理人員的護(hù)理積極性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理工作認(rèn)真程度及護(hù)理意外等方面進(jìn)行綜合評分，采用模糊數(shù)字評分法，總分100分，得分越高表示患者的滿意度越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高［2］。

1.4統(tǒng)計方法

對兩組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的第1秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗水準(zhǔn)α= 0.05，并發(fā)癥發(fā)生率的比較方法采用Χ2檢驗（計數(shù)資料），比較結(jié)果用率表示，第1秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分的比較方法采用t檢驗（計量資料），比較結(jié)果使用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，表示實驗組和對照組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者之間比較的第1秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P＞0.05時，表示實驗組和對照組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者之間比較的第1秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣中，有1例患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)肺炎，有2例患者出現(xiàn)聲帶損傷，有4例患者出現(xiàn)口鼻粘膜損傷，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.28％；實驗組43例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣中，有1例患者出現(xiàn)聲帶損傷，有1例患者出現(xiàn)口鼻粘膜損傷，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.65％；兩組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者比較可得，組間第1秒用力呼氣量、住院時間、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患者的第一秒用力呼氣量、住院時間及滿意度評分（±s）

表1　比較兩組患者的第一秒用力呼氣量、住院時間及滿意度評分（±s）

注：兩組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的第1秒用力呼氣量、住院時間及滿意度評分相比較（P＜0.05）。

組別　第一秒用力呼氣量（％）住院時間（d）滿意度評分（分）實驗組（n=43）對照組（n=43）t P 87.52±5.47 64.36±4.14 22.138 3 0.000 0 8.76±2.31 11.56±1.42 6.771 3 0.000 0 81.65±4.54 74.21±3.41 8.592 3 0.000 0

3　討論

臨床發(fā)現(xiàn)，大部分ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者在治療的過程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，且加上對疾病的不了解或因為家人不在身邊陪伴，較多患者易出現(xiàn)心理負(fù)面情緒，例如焦慮、不安、恐懼等［3-5］，為提高患者的治療依從性，減輕患者的心理壓力，促進(jìn)患者預(yù)后，該文對其實施舒適護(hù)理干預(yù)，舒適護(hù)理屬于臨床常見的護(hù)理模式之一［6］，該種護(hù)理主要是指對患者的心理、生理實施整體、有效的護(hù)理，達(dá)到減輕患者心理壓力，緩解患者身體不適，使其積極配合治療的效果［7-8］，具體干預(yù)措施為：

3.1心理護(hù)理

由于該類患者不能言語，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者的面部表情，分析判斷患者的心理狀況，結(jié)合患者的實際情況給予患者針對性心理干預(yù)措施，例如，對于清醒的患者，可以適當(dāng)播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的心理壓力［9］。若發(fā)現(xiàn)患者對使用的醫(yī)療設(shè)備存在害怕、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)主動向其講解醫(yī)療設(shè)備的意義、作用，使其積極配合治療。同時，由于患者的家屬不能陪伴在患者身邊，護(hù)理人員應(yīng)多給予患者關(guān)心、鼓勵、支持，盡量滿足患者的需求，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心［10］。此外，護(hù)理人員應(yīng)向患者強調(diào)擁有一個良好的心態(tài)有助于疾病恢復(fù)，使其正確對待疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

3.2病房環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)盡量給患者營造一個舒適、干凈、安靜的病房環(huán)境，合理控制病房的濕度和溫度，保持病房內(nèi)空氣流通；定期對病房環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)備實施消毒，同時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格注意手部的衛(wèi)生、清潔，避免患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，延緩患者預(yù)后。

3.3體位護(hù)理

為避免患者在治療過程中因肢體過度彎曲或外展而出現(xiàn)受壓情況，護(hù)理人員應(yīng)主動協(xié)助患者擺好體位，同時可以給予患者氣墊床以此減輕患者因長期臥床導(dǎo)致的疼痛。注意每2 h幫助患者翻身一次，結(jié)合患者的實際情況為患者提供軟墊，替患者按摩疼痛部位，協(xié)助患者活動肢體等，達(dá)到減輕患者疼痛感的效果。

3.4吸痰護(hù)理

在對患者實施吸痰操作前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解吸痰的意義，消除和緩解患者的負(fù)性情緒，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的咳嗽動作，提高患者的依從性；此外，在對患者實施吸痰過程中，應(yīng)注意對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，認(rèn)真觀察患者的面部表情、心率、心律及痰液等情況的變化，如有異常情況，應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報。吸痰前后，應(yīng)給予患者吸純氧，避免患者出現(xiàn)缺氧等不良反應(yīng)。

該文數(shù)據(jù)顯示，對照組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實驗組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者高出11.63％，且實驗組和對照組ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的第1秒用力呼氣量、住院時間存在明顯差異，這說明相比于常規(guī)護(hù)理，對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者采取舒適護(hù)理，能顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率，促進(jìn)患者預(yù)后，效果顯著。黃妮娜等［11］在“舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果”一文中分析了100例患者，其中對照組50例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組50例患者采取舒適護(hù)理，護(hù)理后，其發(fā)現(xiàn)對照組患者的滿意度（70.00％）顯著低于觀察組患者（96.00％），而對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（20.00％）顯著高于觀察組患者（2.00％），住院時間（13.45±5.53）d顯著長于觀察組患者（8.26±3.38）d，通過實驗結(jié)果其認(rèn)為舒適護(hù)理可有效改善ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的呼吸狀況，提高患者的滿意度，治療效果顯著。將該實驗研究成果與該研究進(jìn)行比較可知，均認(rèn)為對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者實施舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解和改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后，效果顯著。

總結(jié)得出，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者，可有效縮短患者的住院時間，減輕患者家庭的經(jīng)濟壓力，改善患者的呼吸情況，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉淋.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣46例中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（10）：164-165.

［2］李秀玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在icu呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（47）：32-33.

［3］劉敏.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：886-889.

［4］夏登枝.集束化護(hù)理在序貫機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12（3）：44-46.

［5］司琴，鄭則廣.重癥專職護(hù)理小組在序貫機械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（20）：114-116.

［6］牟琳.機械通氣治療呼吸衰竭50例護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：67-68.

［7］李建偉，李斌，梁宏開，等.免疫受損的呼吸衰竭患者早期行支氣管肺泡灌洗的安全性評價［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33 （4）：314-317.

［8］劉敏.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：886-889.

［9］司琴，鄭則廣.重癥專職護(hù)理小組在序貫機械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（20）：114-116.

［10］Srensen，D.，F(xiàn)rederiksen，K.，Groefte，T. et al.Striving for habitual well-being in noninvasive ventilation：A grounded theory study of chronic obstructive pulmonary disease patients with acute respiratory failure［J］.Journal of clinical nursing，2014，23（11/12）：1726-1735.

［11］黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（22）：34-35.

Observation on Application Effect of Comfortable Nursing in Patients with ICU Respiratory Failure and Invasive Mechanical Ventilation

FANG Ya
First Department of Respiration，Yixing People's Hospital，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of comfortable nursing in patients with ICU respiratory failure and invasive mechanical ventilation. Methods 86 cases of patients with ICU respiratory failure and invasive mechanical ventilation admitted and treated in our hospital from August 2013 to October 2015 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group adopted the conventional nursing，the experimental group adopted the comfortable nursing，and the forced expiratory volume in first second，length of stay，satisfaction score and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The incidence rate in the control group was 16.28％，which was obviously higher than that in the experimental group，and there were obvious differences in the forced expiratory volume in first second，length of stay and satisfaction score（P＜0.05）. Conclusion The effect of comfortable nursing in patients with ICU respiratory failure and invasive mechanical ventilation is obvious.

［Key words］Comfortable nursing；ICU respiratory failure；Invasive mechanical ventilation

［中圖分類號］R473.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0166-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.166

［作者簡介］方婭（1981.12-），女，江蘇宜興人，本科，主管護(hù)師，研究方向：危重癥護(hù)理。

收稿日期：（2016-01-15）