雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果及對臨床癥狀評分和結腸炎癥評分的影響

王華勝，李曉潔，張勝威，鄧業巍鄭州人民醫院普外七科，河南鄭州　450000

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雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果及對臨床癥狀評分和結腸炎癥評分的影響

王華勝，李曉潔，張勝威，鄧業巍
鄭州人民醫院普外七科，河南鄭州450000

［摘要］目的研究分析雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果及對臨床癥狀評分和結腸炎癥評分的影響。方法隨機選取2013年10月—2016年月2月期間收治入院收治潰瘍性結腸炎患者80例，按照就診ID號隨機分為觀察組與對照組兩組，對照組進行常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上加用雙歧三聯活菌膠囊，比較兩組患者治療后臨床癥狀評分和結腸炎癥評分以及實驗室指標變化。結果觀察組患者治療后臨床癥狀評分下降率（56.2±6.3）％和結腸炎癥評分（0.6±0.1）顯著優于對照組患者臨床癥狀評分下降率（45.2±4.6）％以及結腸炎癥評分（1.2±0.3），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者血清IL-6、IL-8水平顯著降低，（CD4+CD24）輔助T細胞比例以及IL-10水平顯著升高，與對照組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論雙歧三聯活菌在潰瘍性結腸炎中具有良好的治療效果，可改善患者臨床癥狀、抑制結腸炎癥，具有較高的臨床推廣應用價值。

［關鍵詞］雙歧三聯活菌；潰瘍性結腸炎；臨床癥狀；炎癥反應

目前多數研究認為潰瘍性結腸炎是腸道菌群失調、自身免疫平衡破壞、感染等多種因素共同作用的結果［1］。最近有報道指出雙歧三聯活菌應用于潰瘍性結腸炎治療中具有良好的治療效果，可調節腸道菌群組成，改善腸道微環境［2-3］。該研究旨在分析2013年10月—2016年月2月期間收治入院的潰瘍性結腸炎80例患者應用雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果及對臨床癥狀評分和結腸炎癥評分的影響，以期驗證其治療潰瘍性結腸炎的有效性及安全性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年10月—2016年月2月期間收治入院的潰瘍性結腸炎患者80例，按照就診ID號隨機分為觀察組與對照組兩組。對照組男性18例、女性22例，平均年齡（38.32±5.63）歲，平均病程（3.32±2.61）年，病情分級：輕度20例，中度11例，重度9例；觀察組男性19例、女性21例，平均年齡（37.33±6.14）歲，平均病程（3.21±2.53）年，病情分級：輕度22例，中度11例，重度7例。納入標準：①所有患者經結腸鏡檢查以及病理診斷確診為潰瘍性結腸炎；②患者自愿接受治療，藥物耐受性良好，消化系統器官功能正常；③實驗經過醫學倫理會批準，家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者臨床基線資料比較差異無統計學意義，具有可比條件（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規藥物治療：美沙拉秦腸溶片（國藥準字H20103359，0.25 g），1 g/次，4次/d，飯后溫水送服。觀察組患者在對照組治療基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（國藥準字S19993065，0.21 g），0.42 g/次，輕、中度患者2次/d，重度患者3次/d，飯后溫水送服。所有患者療程均為8周。比較兩組患者治療后臨床癥狀評分和結腸炎癥評分以及實驗室指標變化。

1.3評價標準

結腸炎癥評分：結腸鏡檢查取6處結腸粘膜活檢評估結腸炎癥評分。正常記0分；輕微黏膜及皮下炎性反應正常記1分；50％以上活檢標本具有1分特征者記2分；潰瘍深達黏膜肌層記3分；50％以上活檢標本具有3分特征者記4分。臨床癥狀評分：每日記錄患者排便詳細情況表示臨床癥狀評分。大便次數：6次及以上3分；4～5次2分；3次1分；1～2次0分。大便形狀：稀水樣3分；稀糊狀2分；軟便1分；成形0分。血便：便血3分；便中帶血塊2分；便中帶血絲1分；無血便0分。腹脹：無腹脹0分；有腹脹1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；輕度腹痛1分；無腹痛0分。里急后重：無里急后重0分；有里急后重1分。以“｛治療前評分-治療后評分｝/治療前評分”計算臨床癥狀評分下降率。實驗室指標：取患者清晨空腹狀態下外周靜脈血，離心分離血清。采用ELISA法測定IL-6、IL-8、IL-10、（CD4+CD24）T細胞比例。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組患者臨床癥狀評分和結腸炎癥評分改善情況比較

兩組患者治療后臨床癥狀評分和結腸炎癥評分均明顯下降，觀察組患者臨床癥狀評分和結腸炎癥評分改善程度顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀評分和結腸炎癥評分改善情況比較（±s）

表1　兩組患者臨床癥狀評分和結腸炎癥評分改善情況比較（±s）

組別　臨床癥狀評分　結腸炎癥評分觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值56.2±6.3 45.2±4.6 8.919 0.000 0.6±0.1 1.2±0.3 12.000 0.000

2.2兩組患者實驗室指標改變情況比較

兩組患者治療后實驗室治療均呈現不同程度改變。治療后觀察組患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平顯著降低，（CD4+CD24）輔助T細胞比例以及IL-10水平顯著升高，與對照組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者實驗室指標變化情況比較（±s）

表2　兩組患者實驗室指標變化情況比較（±s）

組別IL-6 （ng/L）IL-8 （ng/L）（CD4+CD24）輔助T細胞比例IL-10 （ng/L）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值91.5±15.3 120.6±16.5 8.179 0.000 163.5±21.2 186.4±22.6 4.674 0.000 9.8±1.1 7.1±0.9 12.015 0.000 68.6±8.6 45.2±7.6 12.895 0.000

3　討論

現有報道提出，腸道菌群失調以及免疫功能障礙在潰瘍性結腸炎發病轉歸中具有重要影響，而應用雙歧三聯活菌可調節腸道菌群失調，緩解腸道炎癥反應［4］。

該研究中，觀察組患者應用雙歧三聯活菌治療后臨床癥狀評分下降率以及結腸炎癥評分分別為（56.2± 6.3）％和（0.6±0.1），顯著優于對照組患者，與周紅梅［5］等人報道臨床癥狀評分下降率61.5％基本一致。實驗室指標檢測中，血清中炎癥相關因子IL-6、IL-8水平顯著降低，炎癥抑制相關因素（CD4+CD24）輔助T細胞比例以及IL-10水平明顯升高，表明雙歧三聯活菌具有抑制患者機體自身免疫炎癥反應，改善腸道微環境功能。目前雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎具體機制尚未明確，可能與以下機制有關：①雙歧三聯活菌可競爭抑制腸道粘膜受體，發揮拮抗致病菌的作用［6］。②通過抑制非成熟樹突狀細胞分化成熟，促進CD4、CD24調節T細胞增殖分化，提高其腸道正常菌群免疫耐受能力［7］。③雙歧三聯活菌代謝產物可改善腸粘膜免疫功能，提高IL-10炎癥抑制因子表達水平，抑制機體巨噬細胞活性以及腸道炎癥反應程度［8］。

綜上所述，雙歧三聯活菌在潰瘍性結腸炎中具有良好的治療效果，可改善患者臨床癥狀、抑制結腸炎癥，具有較高的臨床推廣應用價值。

［參考文獻］

［1］黃冠華.雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的療效觀察［J］.河南醫學研究，2014，23（1）：93-95.

［2］姜利佳，蔣益.雙歧三聯活菌膠囊對潰瘍性結腸炎患者CD4+，CD24+調節T細胞及IL-10水平的影響研究［J］.中國現代醫生，2014，52（18）：39-41.

［3］李貞娟，張彩鳳，夏永華，等.雙歧三聯活菌膠囊治療潰瘍性結腸炎的療效及對CD4+CD25+調節性T細胞和IL-10的影響［J］.廣東醫學，2012，33（4）：539-541.

［4］宋曉華，鄭英蘭.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎效果［J］.齊魯醫學雜志，2011，26（2）：145-146.

［5］周紅梅，羅玉慧，閆文鳳，等.潰瘍性結腸炎活動期應用雙歧三聯活菌輔助治療效果分析［J］.臨床醫學，2014，34（9）：39-40.

［6］王忠亮，王堅強.雙歧三聯活菌膠囊對潰瘍性結腸炎患者血清白介素-1β，10和腫瘤壞死因子-α水平的影響及療效觀察［J］.中國微生態學雜志，2014，26（8）：914-916.

［7］黃志剛，劉有理，俞善春.美沙拉嗪聯合雙岐桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的療效及對氧化應激，炎癥因子的影響［J］.海南醫學院學報，2016，22（6）：545-547.

［8］劉柱.觀察美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（2）：81-82.

Effect of Bifid Tiple Viable in Treatment of Ulcerative Colitis and Effect of It on Clinical Symptom Score and Colon Inflammation Score

WNAG Hua-sheng，LI Xiao-jie，ZHANG Sheng-wei，DENG Ye-wei
Seventh Department of General Surgery，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To research the effect of bifid tiple viable in treatment of ulcerative colitis and effect of it on clinical symptom score and colon inflammation score. Methods 80 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital from October 2013 to February 2016 were selected and divided into two groups according to the admission ID number，the control group were treated with conventional drugs，the observation group were treated with bifid triple viable capsules on the basis of the control group，and the clinical symptom score，colon inflammation score and laboratory index change of the two groups after treatment were compared. Results The decrease rate of clinical symptom score and colon inflammation score after treatment in the observation group were obviously better than those in the control group，［（56.2± 6.3）％，（0.6±0.1）vs（45.2±4.6）％，（1.2±0.3）］，and there were statistical differences，P＜0.05，the serum IL-6 and IL-8 levels in the observation group after treatment obviously decreased，the ratio of（CD4+CD24）t-helper cells and IL-10 level obviously increased，and there were obvious differences compared with those in the control group，P＜0.05. Conclusion The effect of bifid tiple viable in treatment of ulcerative colitis is good，which can improve the clinical symptoms and inhibit colon inflammation，which is of higher clinical promotion and application value.

［Key words］Bifid tiple viable；Ulcerative colitis；Clinical symptom；Inflammatory reaction

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0096-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.096

［作者簡介］王華勝（1979.2-），男，河南封丘人，研究生，主治醫師，研究方向：肛門直腸及大腸疾病的診斷與治療。

［通訊作者］鄧業巍（1965.11-），男，河南安陽人，研究生，主任醫師，研究方向：肛門直腸及大腸疾病的診斷與治療，E-mail：dengyw93@163.com。

收稿日期：（2016-02-14）