雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分的影響

王華勝，李曉潔，張勝威，鄧業(yè)巍鄭州人民醫(yī)院普外七科，河南鄭州　450000

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雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分的影響

王華勝，李曉潔，張勝威，鄧業(yè)巍
鄭州人民醫(yī)院普外七科，河南鄭州450000

［摘要］目的研究分析雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分的影響。方法隨機(jī)選取2013年10月—2016年月2月期間收治入院收治潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，按照就診ID號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，比較兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。結(jié)果觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分下降率（56.2±6.3）％和結(jié)腸炎癥評(píng)分（0.6±0.1）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分下降率（45.2±4.6）％以及結(jié)腸炎癥評(píng)分（1.2±0.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者血清IL-6、IL-8水平顯著降低，（CD4+CD24）輔助T細(xì)胞比例以及IL-10水平顯著升高，與對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雙歧三聯(lián)活菌在潰瘍性結(jié)腸炎中具有良好的治療效果，可改善患者臨床癥狀、抑制結(jié)腸炎癥，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床癥狀；炎癥反應(yīng)

目前多數(shù)研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是腸道菌群失調(diào)、自身免疫平衡破壞、感染等多種因素共同作用的結(jié)果［1］。最近有報(bào)道指出雙歧三聯(lián)活菌應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有良好的治療效果，可調(diào)節(jié)腸道菌群組成，改善腸道微環(huán)境［2-3］。該研究旨在分析2013年10月—2016年月2月期間收治入院的潰瘍性結(jié)腸炎80例患者應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分的影響，以期驗(yàn)證其治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年10月—2016年月2月期間收治入院的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，按照就診ID號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組男性18例、女性22例，平均年齡（38.32±5.63）歲，平均病程（3.32±2.61）年，病情分級(jí)：輕度20例，中度11例，重度9例；觀察組男性19例、女性21例，平均年齡（37.33±6.14）歲，平均病程（3.21±2.53）年，病情分級(jí)：輕度22例，中度11例，重度7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查以及病理診斷確診為潰瘍性結(jié)腸炎；②患者自愿接受治療，藥物耐受性良好，消化系統(tǒng)器官功能正常；③實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者臨床基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比條件（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療：美沙拉秦腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103359，0.25 g），1 g/次，4次/d，飯后溫水送服。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065，0.21 g），0.42 g/次，輕、中度患者2次/d，重度患者3次/d，飯后溫水送服。所有患者療程均為8周。比較兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)腸炎癥評(píng)分：結(jié)腸鏡檢查取6處結(jié)腸粘膜活檢評(píng)估結(jié)腸炎癥評(píng)分。正常記0分；輕微黏膜及皮下炎性反應(yīng)正常記1分；50％以上活檢標(biāo)本具有1分特征者記2分；潰瘍深達(dá)黏膜肌層記3分；50％以上活檢標(biāo)本具有3分特征者記4分。臨床癥狀評(píng)分：每日記錄患者排便詳細(xì)情況表示臨床癥狀評(píng)分。大便次數(shù)：6次及以上3分；4～5次2分；3次1分；1～2次0分。大便形狀：稀水樣3分；稀糊狀2分；軟便1分；成形0分。血便：便血3分；便中帶血塊2分；便中帶血絲1分；無(wú)血便0分。腹脹：無(wú)腹脹0分；有腹脹1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；輕度腹痛1分；無(wú)腹痛0分。里急后重：無(wú)里急后重0分；有里急后重1分。以“｛治療前評(píng)分-治療后評(píng)分｝/治療前評(píng)分”計(jì)算臨床癥狀評(píng)分下降率。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血，離心分離血清。采用ELISA法測(cè)定IL-6、IL-8、IL-10、（CD4+CD24）T細(xì)胞比例。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分改善情況比較

兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分均明顯下降，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分改善情況比較（±s）

表1　兩組患者臨床癥狀評(píng)分和結(jié)腸炎癥評(píng)分改善情況比較（±s）

組別　臨床癥狀評(píng)分　結(jié)腸炎癥評(píng)分觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值56.2±6.3 45.2±4.6 8.919 0.000 0.6±0.1 1.2±0.3 12.000 0.000

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變情況比較

兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室治療均呈現(xiàn)不同程度改變。治療后觀察組患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平顯著降低，（CD4+CD24）輔助T細(xì)胞比例以及IL-10水平顯著升高，與對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2　兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別IL-6 （ng/L）IL-8 （ng/L）（CD4+CD24）輔助T細(xì)胞比例IL-10 （ng/L）觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值91.5±15.3 120.6±16.5 8.179 0.000 163.5±21.2 186.4±22.6 4.674 0.000 9.8±1.1 7.1±0.9 12.015 0.000 68.6±8.6 45.2±7.6 12.895 0.000

3　討論

現(xiàn)有報(bào)道提出，腸道菌群失調(diào)以及免疫功能障礙在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病轉(zhuǎn)歸中具有重要影響，而應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌可調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，緩解腸道炎癥反應(yīng)［4］。

該研究中，觀察組患者應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌治療后臨床癥狀評(píng)分下降率以及結(jié)腸炎癥評(píng)分分別為（56.2± 6.3）％和（0.6±0.1），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，與周紅梅［5］等人報(bào)道臨床癥狀評(píng)分下降率61.5％基本一致。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)中，血清中炎癥相關(guān)因子IL-6、IL-8水平顯著降低，炎癥抑制相關(guān)因素（CD4+CD24）輔助T細(xì)胞比例以及IL-10水平明顯升高，表明雙歧三聯(lián)活菌具有抑制患者機(jī)體自身免疫炎癥反應(yīng)，改善腸道微環(huán)境功能。目前雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎具體機(jī)制尚未明確，可能與以下機(jī)制有關(guān)：①雙歧三聯(lián)活菌可競(jìng)爭(zhēng)抑制腸道粘膜受體，發(fā)揮拮抗致病菌的作用［6］。②通過(guò)抑制非成熟樹(shù)突狀細(xì)胞分化成熟，促進(jìn)CD4、CD24調(diào)節(jié)T細(xì)胞增殖分化，提高其腸道正常菌群免疫耐受能力［7］。③雙歧三聯(lián)活菌代謝產(chǎn)物可改善腸粘膜免疫功能，提高IL-10炎癥抑制因子表達(dá)水平，抑制機(jī)體巨噬細(xì)胞活性以及腸道炎癥反應(yīng)程度［8］。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌在潰瘍性結(jié)腸炎中具有良好的治療效果，可改善患者臨床癥狀、抑制結(jié)腸炎癥，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

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［4］宋曉華，鄭英蘭.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎效果［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（2）：145-146.

［5］周紅梅，羅玉慧，閆文鳳，等.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌輔助治療效果分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（9）：39-40.

［6］王忠亮，王堅(jiān)強(qiáng).雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清白介素-1β，10和腫瘤壞死因子-α水平的影響及療效觀察［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（8）：914-916.

［7］黃志剛，劉有理，俞善春.美沙拉嗪聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)氧化應(yīng)激，炎癥因子的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（6）：545-547.

［8］劉柱.觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（2）：81-82.

Effect of Bifid Tiple Viable in Treatment of Ulcerative Colitis and Effect of It on Clinical Symptom Score and Colon Inflammation Score

WNAG Hua-sheng，LI Xiao-jie，ZHANG Sheng-wei，DENG Ye-wei
Seventh Department of General Surgery，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To research the effect of bifid tiple viable in treatment of ulcerative colitis and effect of it on clinical symptom score and colon inflammation score. Methods 80 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital from October 2013 to February 2016 were selected and divided into two groups according to the admission ID number，the control group were treated with conventional drugs，the observation group were treated with bifid triple viable capsules on the basis of the control group，and the clinical symptom score，colon inflammation score and laboratory index change of the two groups after treatment were compared. Results The decrease rate of clinical symptom score and colon inflammation score after treatment in the observation group were obviously better than those in the control group，［（56.2± 6.3）％，（0.6±0.1）vs（45.2±4.6）％，（1.2±0.3）］，and there were statistical differences，P＜0.05，the serum IL-6 and IL-8 levels in the observation group after treatment obviously decreased，the ratio of（CD4+CD24）t-helper cells and IL-10 level obviously increased，and there were obvious differences compared with those in the control group，P＜0.05. Conclusion The effect of bifid tiple viable in treatment of ulcerative colitis is good，which can improve the clinical symptoms and inhibit colon inflammation，which is of higher clinical promotion and application value.

［Key words］Bifid tiple viable；Ulcerative colitis；Clinical symptom；Inflammatory reaction

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0096-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.096

［作者簡(jiǎn)介］王華勝（1979.2-），男，河南封丘人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：肛門直腸及大腸疾病的診斷與治療。

［通訊作者］鄧業(yè)巍（1965.11-），男，河南安陽(yáng)人，研究生，主任醫(yī)師，研究方向：肛門直腸及大腸疾病的診斷與治療，E-mail：dengyw93@163.com。

收稿日期：（2016-02-14）