老年急性冠脈綜合征患者血清CD147水平與冠脈狹窄程度的相關性研究

趙娜，陳寧內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭　014000

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老年急性冠脈綜合征患者血清CD147水平與冠脈狹窄程度的相關性研究

趙娜，陳寧
內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古包頭014000

［摘要］目的檢測患有急性冠脈綜合征（ASC）老年患者外周血中CD147的水平，探討其在冠脈病變發生發展中的臨床意義。方法選取急性冠脈綜合征患者60例，以及冠脈造影除外冠心病30例作為對照組，采取酶聯免疫分析法測定患者外周血清CD147水平。結果①檢測急性冠脈綜合癥患者的CD147水平，冠脈狹窄程度根據Gensini評分分輕、中、重組，輕度組（3.64±0.32）ug/L、中度組（4.43±0.23）ug/L、重度組（5.32±0.3）ug/L高于對照組（2.49±0.15）ug/L（P＜0.05）；②ASC患者外周血中CD147水平與LDL-C、高敏C-反應蛋白水平相關系數r=0.462呈正相關關系（P＜0.05）。結論CD147水平與老年急性冠脈綜合征患者冠脈狹窄程度有密切關系.

［關鍵詞］CD147；老年人；冠狀動脈狹窄；Gensini積分

老年人的心腦血管發病率逐年增高，急性冠脈綜合癥發病率高，冠脈內皮的炎癥反應可加重不穩定斑塊的破裂，繼而使急性缺血事件的發生率增高［1］。該次實驗收集2014年1—12月之間于包頭醫學院第一附屬醫院心內科住院的患者，選取健康組30例，實驗組60例，此文旨在研究老年急性冠脈綜合征患者血清中CD147水平，探討其與冠脈狹窄程度的相關性，為臨床醫師提供冠心病診療相關參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于包頭醫學院第一附屬醫院住院的冠心病患者60例，以及冠脈造影除外冠心病30例作為對照組，根據Gensini評分將其分為輕度組、中度組和重度組。入選患者年齡》60歲，其中輕度組包括男15例，女15例，平均年齡（60±11）歲；中度組男19例，女11例，平均年齡（62±12）歲；重度組男20例，女10例；平均年齡（64±9）歲。正常對照組包括男18例，女12例，平均年齡（60±8）歲；采集資料時已經取得患者同意，經過醫院倫理委員會的批準。排除標準：患有心肌炎，擴張性心肌病、惡性腫瘤、肝腎功能明顯異常、急慢性感染、自身免疫性疾病患者.

1.2采集資料

入院采集受檢者肘靜脈血5 mL，記錄受檢者年齡、性別、體重指數（BMI）和LDL-C、C反應蛋白。

1.3Gensini評分

依據Gensini評分的三分位間距將患者分為3個亞組，輕度組：0～36.41分；中度組：36.42～59.8分；重度組：59.88～128分［2］。

1.4統計方法

該課題所有計量資料均以表示，采用t檢驗，多組間樣本比較釆用方差分析，以SPSS 17軟件分析數據，相關性分析采用Pearson檢驗，檢驗水準為a=0.05。

2　結果

2.1CD147在不同Gensini評分分組中的水平比較

CD147水平在急性冠脈綜合癥患者Gensini評分輕、中、重度3組中與對照組分別比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；以上數據均提示隨著Gensini評分的增高，CD147和C-反應蛋白的含量相對于對照組呈明顯上升趨勢，見表1。

表1　CD147、C-反應蛋白在不同Gensini評分分組中的對比（±s）

表1　CD147、C-反應蛋白在不同Gensini評分分組中的對比（±s）

注：#與對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.01）；#與對照組和輕度組分別比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

調查內容　對照組（n=30）輕度（n=30）中度（n=30）　重度（n=30）Cd147（ug/L）C-反應蛋白t值P值2.49±0.15 0.34±0.08 69.271 ＜0.001 （3.64±0.32）#（0.38±0.07）#54.510 ＜0.001 （4.43±0.23）#（2.28±0.06）#49.542 ＜0.001 （5.32±0.38）#（3.45±0.09）#26.228 ＜0.001

2.2不同血脂水平的患者CD147含量的比較

急性冠脈綜合癥患者組極低密度脂蛋白水平、甘油三酯、高于健康對照組，伴TG和LDL-C升高，急性冠脈綜合癥血清的CD147含量值與其血清TG和LDL-C含量有可比性（CD147水平與LDL-C水平有一定的相關性，r值0.462，P＜0.05），見表3。

表2　人血中不同血脂程度中的CD147含量比較

3　討論

3.1CD147與心血管關系

在基礎研究發現單核細胞分化可以誘導CD147表達，CD147在斑塊中高表達，提示CD147在動脈粥樣硬化發生發展中起很重要的作用［3］。張雁斌發現CD147參與趨化單核細胞、中性粒細胞和T細胞誘導動脈血管壁炎癥，促進動脈硬化的發生發展［4］。唐福才等發現在心肌肥厚的患者心肌組織中檢測到Cy PA-CD147-ERK1/2-cyclin D2信號通路在表達上調，表明CD147參與了左心室肥厚疾病的發生發展［5］，以上學者表明CD147參與動脈硬化發展和心室肥厚病人的高表達，與該實驗中CD147的表達在急性冠脈綜合癥組高于健康組結論一致，隨著冠狀動脈病變支數的增加，CD147的表達也在逐漸增高，充分證明了CD147參與了冠狀動脈的炎癥反應過程，參與了免疫反應。

3.2CD147與高敏C反應蛋白和血脂的相關性分析及臨床價值

冠心病的本質是冠狀血管的慢性炎癥性疾病。在炎性標記物中，其中對于CRP研究較為充分。C-反應蛋白激活補體的經典途徑，誘導單核細胞表達組織因子，激活外源性凝血過程，因此參與ACS的病理過程［6］。低密度脂蛋白膽固醇與膽紅素負相關，可以預測冠心病的發生發展［7］，研究發現，他汀類明顯降低心梗患者短期內再梗率，他汀能有效減少極低密度脂蛋白合成，同時可降低LDL-C水平［8］。CD147參與心腦血管疾病的發生發展，該次臨床試驗也證實了在與冠脈的狹窄程度呈正相關，為以后的心腦血管診療提供有用的參考。

綜上所述，CD147參與動脈硬化的發生發展，此次試驗數據提示冠脈病變的狹窄程度隨著Gensini評分

而升高，CD147和C-反應蛋白的含量逐漸升高，提示CD147協同C-反應蛋白參與了冠脈病變的免疫炎性反應，且伴TG和LDL-C升高，呈顯著正相關。與既往的實驗結論相同，證實血清CD147參與了血管的免疫反應。由于該實驗數據量小，希望通過以后的擴大數據監測范圍和相關動脈硬化指標對比，為冠心病的臨床工作提供更為有效的數據。

［參考文獻］

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［3］Joghetaei N，Stein A，Byrne RA，et al.The Extracellular Matrix Metalloproteinase Inducer（EMMPRIN，CD147）- a potential novel target in atherothrombosis prevention［J］. 2014，131（6）：474-480.

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［5］唐福才，王紅艷，馬明明，等.CyPA-CD147-ERK1/2-cyclin D2信號通路在大鼠左心室肥厚過程中表達上調［J］.生理學報，2015（4）：393-400.

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［8］杜大勇，薛峰，李運田，等.不同劑量瑞舒伐他汀對兔頸動脈粥樣硬化斑塊內CD147表達的影響［J］.中華臨床醫師雜志：電子版，2014（3）：471-475.

Research on Correlation between the Serum CD147 Level and Degree of Coronary Stenosis in Elderly Patients with Acute Coronary Syndrome

ZHAO Na，CHEN Ning
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Morgolia，014000 China

［Abstract］Objective To detect the CD147 level in peripheral blood in elderly patients with acute coronary syndrome and discuss its clinical significance in the occurrence and development of coronary artery disease. Methods 60 cases of patients with acute coronary syndrome were selected and 30 cases of patients without coronary artery disease after coronary angiogram were selected as the control group，and the peripheral serum CD147 levels were measured by the enzyme-linked immunosorbent assay method. Results The CD147 levels of patients with acute coronary syndrome were detected，and the patients were divided into the mild group（3.64±0.32）ug/L，moderate group（4.43±0.23）ug/L and severe group（5.32±0.3）ug/L according to the Gensini scores，which was higher than that in the control group，（2.49±0.15）ug/L（P＜0.05），the CD147 level in peripheral blood in ASC patients was positively correlated with the LDL-C and high-sensitivity C-reactive protein levels and the correlation index was R=0.462，P＜0.05. Conclusion CD147 level has a close correlation with the degree of coronary stenosis of elderly patients with acute coronary syndrome.

［Key words］CD147；Elderly；Coronary stenosis；Gensini integration

［中圖分類號］R541.4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0064-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.064

［作者簡介］趙娜（1984.2-），女，內蒙古包頭人，碩士研究生，住院醫師，研究方向：呼吸與心血管。

［通訊作者］陳寧，女，碩士生導師，教授，研究方向：老年病，E-mail：zdxjys100@sina.com。

收稿日期：（2016-02-15）