帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果評價

洪漢林，段秀榮武漢市武昌醫院神經科，湖北武漢　430000

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帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果評價

洪漢林，段秀榮
武漢市武昌醫院神經科，湖北武漢430000

［摘要］目的研究帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果。方法病例來源：方便選取該院2014年4月—2015年2月住院接受治療的60例伴精神病癥狀抑郁發作患者。患者分組方法：隨機抽簽法。60例患者分為抗抑郁組和聯合干預組兩個組別。抗抑郁組以帕羅西汀單藥治療；聯合干預組以帕羅西汀、氨磺必利聯用藥治療。觀察指標：①總有效率；②用藥副反應率；③治療前和治療后患者漢密爾頓抑郁量表評分的差異。結果①聯合干預組相比于抗抑郁組總有效率更高，分別為93.33％和66.67％，差異有統計學意義（P＜0.05）；②聯合干預組、抗抑郁組用藥副反應率接近，抗抑郁組為13.33％，聯合干預組為10.00％，差異無統計學意義（P＞0.05）；③治療前兩組漢密爾頓抑郁量表評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合干預組相比于抗抑郁組漢密爾頓抑郁量表評分改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀，用藥安全可靠，值得推廣。

［關鍵詞］帕羅西汀；氨磺必利；伴精神病癥狀抑郁發作；效果

伴精神病癥狀抑郁發作為常見精神疾病，其發病率隨著社會壓力增加、社會環境改變而逐年升高，有高發病率、高復發率、自殺率、致殘率和高家庭、社會負擔等特點。在治療上，氨磺必利屬于苯甲酰胺類衍生物，為新型非典型抗精神病藥物之一，可有效改善患者陰性和陽性癥狀，跟抗抑郁藥物聯用，可有效改善患者抑郁癥狀［1-2］。該研究方便選取該院2014年4月—2015年2月住院接受治療的60例伴精神病癥狀抑郁發作患者，對帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來源：方便選取該院2014年4月—2015年2月住院接受治療的60例伴精神病癥狀抑郁發作患者。患者分組方法：隨機抽簽法。60例患者分為抗抑郁組和聯合干預組兩個組別。所有患者均符合中重度抑郁障礙診斷標準［3］，漢密爾頓抑郁量表評分大于等于18分。該研究經醫院倫理委員會通過，患者和家屬均知情同意該次研究。除外妊娠期、哺乳期婦女、中重度抑郁障礙以外其他精神障礙、合并嚴重心肝腎等重要臟器疾病者、自殺傾向者、該研究藥物過敏者、入組前2周使用抗焦慮抗抑郁藥物者、入組前4周使用單胺氧化酶抑制劑者。

30例聯合干預組患者中：男患者18例，女患者12例；年齡低至28歲，高至51歲，年齡中位數（37.34±2.21）歲。病程短至1年，長至7年，病程中位數（3.92±0.32）年；體重低至44 kg，高至84 kg，體重中位數（63.83±1.89）kg。30例抗抑郁組患者中：男患者17例，女患者13例；年齡低至27歲，高至50歲，年齡中位數（37.24±2.78）歲。病程短至1年，長至7年，病程中位數（3.89±0.35）年；體重低至42 kg，高至83 kg，體重中位數（63.15± 1.24）kg。兩組患者基線資料如上述（P＞0.05），研究有較強的可行性。

1.2方法

抗抑郁組以帕羅西汀單藥治療，劑量20～40 mg/d。聯合干預組以帕羅西汀、氨磺必利聯用藥治療。其中，帕羅西汀（鹽酸帕羅西汀片；國藥準字H20031106）劑量20～40 mg/d。氨磺必利（批準文號：國藥準字10H320213）初始劑量50 mg/d，最高為300 mg/d。兩組患者均治療8周，治療過程可根據情況給予苯二氮卓類藥物。

1.3觀察指標、評價標準

觀察指標：①總有效率；②用藥副反應率；③治療前和治療后患者漢密爾頓抑郁量表評分的差異。痊愈：漢密爾頓抑郁量表評分減少75％以上；顯效：漢密爾頓抑郁量表評分減少50％以上但未達痊愈標準；進步：漢密爾頓抑郁量表評分減少25％以上但未達顯效標準；無效：漢密爾頓抑郁量表評分減少低于25％。總有效率=痊愈、顯效和進步占總例數的百分比之和［4］。

1.4統計方法

伴精神病癥狀抑郁發作患者研究數據統計分析應用SPSS 21.0軟件；計數資料用百分比（％）表示，采取Χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者總有效率相比較

聯合干預組相比于抗抑郁組總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者總有效率相比較［n（％）］

2.2治療前和治療后漢密爾頓抑郁量表評分相比較

治療前兩組漢密爾頓抑郁量表評分相似，差異有統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合干預組相比于抗抑郁組漢密爾頓抑郁量表評分改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前和治療后漢密爾頓抑郁量表評分相比較［（±s），分］

表2　治療前和治療后漢密爾頓抑郁量表評分相比較［（±s），分］

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與抗抑郁組治療后相比較，*表示P＜0.05。

組別　治療前　治療4周　治療8周抗抑郁組（n=30）聯合干預組（n=30）t P 29.37±3.72 （29.43±3.29）#0.255 0.622 18.95±3.92 （12.11±2.94）#2.945 0.000 13.97±2.72 （9.28±0.12）#3.012 0.000

2.3兩組患者用藥副反應率相比較

聯合干預組、抗抑郁組用藥不良反應率接近，差異有統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者用藥副反應率相比較

3　討論

伴精神病癥狀抑郁發作為嚴重抑郁癥主要表現，其指的是在抑郁心境情況下，患者出現幻覺、妄想等明顯精神病表現的癥狀，伴精神病癥狀抑郁發作患者的臨床表現跟其抑郁心境之間關系密切，因而臨床上用藥若單純選擇抗抑郁藥物，則無法達到理想預期效果［5-6］。

抗抑郁癥藥物為抑郁障礙患者治療主要藥物，可從根本上緩解患者不良心境。帕羅西汀為新一代抗抑郁藥，其聯用非典型抗精神病藥物治療已經成為近幾年中重度抑郁治療的研究熱點［7-8］。

氨磺必利在低劑量使用情況下，可對D2受體和D3受體進行阻斷，增加突觸間隙多巴胺數量，促進前額葉皮質以及邊緣系統多巴胺能神經遞質的傳遞［9］。另外，氨磺必利也可明顯拮抗人體中5-HT7a，可有效發揮抗抑郁作用。跟抗抑郁劑聯合應用，可發揮協同增效作用，且起效更快［10］。

該研究中，抗抑郁組以帕羅西汀單藥治療；聯合干預組以帕羅西汀、氨磺必利聯用藥治療。結果顯示，聯合干預組相比于抗抑郁組總有效率更高，前者為93.33％，后者為66.67％，這跟呂偉等［11］的研究結果相似，其研究表明，帕羅西汀聯合氨磺必利治療有精神病癥狀的抑郁癥有效率85.4％，對照組有效率65.9％，證實帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀的抑郁發作是一種有效的治療方法，其研究的總效率跟我們研究相比稍低，可能跟患者病情、個體差異、用藥療效等因素影響相關。

該研究也顯示，聯合干預組、抗抑郁組用藥副反應率接近，抗抑郁組為13.33％，聯合干預組為10.00％，且漢密爾頓抑郁量表評分改善更顯著，跟楊薇等人［12］的研究結果相似，證實帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的有效性和安全性。

綜上所述，帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀，用藥安全可靠，值得推廣。

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［12］楊薇，陳怡蘭，陳雪，等.帕羅西汀聯合氨磺必利治療伴精神病癥狀抑郁發作的效果評價［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015，25（4）：515-516.

Evaluation on Effect of Paroxetine and Amisulpride in Treatment of Depressive Episode with Schizophrenic Symptoms

HONG Han-lin，DUAN Xiu-rong
Department of Neurology，Wuchang Hospital of Wuhan City，Wuhan，Hubei Province，430000 China

［Abstract］Objective To research the effect of paroxetine and amisulpride in treatment of depressive episode with schizophrenic symptoms. Methods 60 cases of patients with depressive episode with schizophrenic symptoms hospitalized in our hospital from April 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups，the anti-depression group were treated with single paroxetine，the combined intervention group were treated with paroxetine and amisulpride，and the total effective rate，side reaction rate of medication and the difference in the Hamilton depression rating scale score before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the combined intervention group was higher than that in the anti-depression group（93.33％vs 66.67％），and there was an obvious difference after Χ2statistical treatment （P＜0.05）；the side reaction rate of medication in the combined intervention group was similar to that in the anti-depression group，（10.00％vs 13.33％），and there was no obvious difference after Χ2statistical treatment（P＞0.05）；the Hamilton depression rating scale score before treatment between the two groups was similar，and there was no obvious difference after t statistical treatment（P＞0.05）；the Hamilton depression rating scale score in the combined intervention group after treatment was improved more obviously than that in the anti-depression group，and there was an obvious difference after t statistical treatment（P＜0.05）. Conclusion The effect of paroxetine and amisulpride in treatment of depressive episode with schizophrenic symptoms is definite，and it can effectively improve the depression symptoms of patients，and the medication is safe and reliable，which is worth promotion.

［Key words］Paroxetine；Amisulpride；Depressive episode with schizophrenic symptoms；Effect

［中圖分類號］R749

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0023-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.023

［作者簡介］洪漢林（1969.11-），男，湖北鄂州人，本科，副主任醫師，研究方向：精神疾病的臨床治療與康復。

收稿日期：（2016-02-22）