建立公平健康的城市 實現可持續發展

編譯 劉　琪 Liu Qi 本刊編輯

?

建立公平健康的城市 實現可持續發展

編譯 劉琪 Liu Qi 本刊編輯

公平

健康

可持續發展

城市衛生工作的發展不僅依靠完善的衛生體系，還有賴于一個健康的城市環境，居民健康對于城市的經濟競爭力和包容性都至關重要，消除城市健康的不平等狀況迫在眉睫。為了建立公平健康的城市，實現可持續發展，城市需要在完善城市規劃、增加政策干預手段對抗疾病、特別關注弱勢群體健康狀況、改善健康不平等狀況等方面繼續努力。

2016年3月31日，世界衛生組織（WHO）和聯合國人居署（UN-HABITAT）聯合發布全球城市衛生報告——“建立更為公平健康的城市，實現可持續發展”，宣稱城市衛生工作的發展不僅依靠完善的衛生體系，還有賴于一個健康的城市環境。報告強調，為了實現可持續發展，消除城市健康的不平等狀況迫在眉睫。

位于日本神戶的WHO衛生發展中心牽頭形成了此份報告，數據來自于對全球近100個國家城市居民的調查研究。主要內容如下：

一、城市規劃將對市民延長壽命、健康生活的能力產生深遠影響

通過實例，展示減少城市擴張、提高道路安全性、確保市民獲得水和衛生設施、讓各個年齡段和殘障人士都感覺安全的方法。

二、建議城市通過一系列干預手段減少非傳染性疾病帶來的負擔

此類手段包括頒布禁煙令，提高酒精稅賦，提供更為便捷的交通出行方式，在既有的建筑環境中拓展運動場地，控制空氣污染，制造新型城市食品以減少營養不良和肥胖。非傳染性疾病已成為新的城市病，困擾著發達國家和發展中國家。2012年至2030年，中國要為治療心血管疾病、精神疾病、慢性呼吸道疾病、癌癥和糖尿病付出27.8萬億美元，對于印度來說，這一數字是6.2萬億美元。營養不良和營養過剩也前所未有地困擾著城市，據統計，拉美及加勒比海地區的一半婦女超重，對于缺乏教育背景的貧困人群這一問題更加嚴重。而同時，貧困兒童發育遲緩的現象仍未得到緩解。城市可以通過發展農業、提高食品的安全性、普及教育、提倡健康的飲食習慣等，來減少非傳染性疾病帶來的負擔。

三、城市必須肩負領導責任對抗傳染性疾病

由于人口密集的特性，一人得了流感或肺結核也許會傳染整個社區。快速的城市化往往超出了政府的管理能力，應運而生的是城市邊緣貧民區，環境雜亂，公共服務缺失，極易傳播疾病。城市需要控制傳播途徑，找出風險點，及時救治。

四、在聯合國的可持續發展目標（SDG）中得到體現

特別是SDG的第3條（確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉）和第11條（建設包容、安全、有風險抵御能力和可持續的城市及人類住區）中。SDG第3條的目標是到2030年“非傳染性疾病導致的非成年死亡率下降三分之一”，到2020年“全球交通傷亡率下降一半”，并“實現全民健康覆蓋（UHC）”。

五、特別關注弱勢群體的健康不平等狀況

WHO助理總干事瑪麗-保萊·基尼（Marie-Paule Kieny）指出，時至今日仍有近10億人居住在城市貧民區中，政府特別要關注弱勢群體的健康不平等狀況。各個國家和城市也可使用報告中推薦的實用工具Urban UHC Dashboard（城市UHC儀表板）。該工具提供94個國家的分析指標，展示了健康服務方面持續而嚴重的不平等狀況。健康不平等阻礙了城市的發展。例如，在79個中低收入國家中，最貧窮的城市家庭的孩子（后20%）在五歲以前夭折的幾率是最富裕家庭孩子（前20%）的兩倍。到2030年城市人口還將增加10億，而90%都來自于中低收入國家。貧困人口的醫保覆蓋率遠遠落后，目前全世界至少有4億人口被排除在可負擔的醫保之外。但是，健康不平等狀況可以通過努力得到改善。例如，2000年至2011年間，埃塞俄比亞成功地將貧困兒童的死亡率降低了40%。

UN-HABITAT現任執行主任華安·卡洛斯（Joan Clos）強調，居民健康對于城市的經濟競爭力和包容性都至關重要。該報告為即將于2016年10月舉行的第三屆聯合國住房與可持續城市發展會議（人居三）做了良好鋪墊，為實現“新的城市議程”貢獻力量。

■責任編輯：許 丹

Building Equal and Healthy City Realizing Sustainable Development

10.3969/j.issn.1674-7739.2016.03.021