糖尿病威脅升級

曾鼎

盡管互聯(lián)網(wǎng)上充斥著治愈糖尿病的奇門偏方，世界衛(wèi)生組織還是再次一語道破這種疾病帶來的巨大困擾：“一旦確診，可對糖尿病進行管理……遺憾的是，糖尿病無法徹底治愈。”2016年世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織在官網(wǎng)刊出文章稱。

糖尿病是一個世界性的難題。2016年4月7日，正值一年一度的世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織將今年的主題設(shè)為“打敗糖尿病”。這是“世界衛(wèi)生日”設(shè)立66年來首次選取糖尿病作為主題，表明了國際社會對這一疾病的高度關(guān)注。而作為一個迅速崛起中的“糖尿病大國”，中國正陷入糖尿病帶來的困境。

糖尿病人爆炸式增長

“1.1億”，這是世界衛(wèi)生組織此次給出的中國糖尿病患者數(shù)字，它大概占中國成年人總數(shù)的1/10。這與北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任、中華糖尿病協(xié)會會長向紅丁此前援引的中國衛(wèi)生部門2013年數(shù)據(jù)相仿。這個數(shù)字占據(jù)當(dāng)今全世界超過4億多糖尿病人的將近三成比例。

中國的糖尿病人數(shù)目已攀居世界首位。2013年發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（Journal of the American Medical Association）的一項調(diào)查研究表明，中國的糖尿病患病率超過了美國：11.6%的中國成年人患有這種病，美國為11.3%。這份研究報告由上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授和中國疾病預(yù)防控制中心趙文華研究員團隊共同完成，調(diào)查了中國31個省級行政區(qū)將近10萬名成年人。

中國的糖尿病患者數(shù)目經(jīng)歷了爆炸式的增長過程。追溯到30年前，無論城市還是農(nóng)村，公眾一定程度上對此病感到陌生。由于名稱的關(guān)系，當(dāng)時的中國人也許將這種疾病視作是“富貴病”，誤認為是“攝糖過量”導(dǎo)致（其實是“人體無法正常處置”）。1980年，當(dāng)時中國統(tǒng)計的糖尿病患病率不到1%。

之后中國又有至少4次全國性的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查。1994年和2002年前后開展的兩次全國性調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患病率當(dāng)時分別達到2.5%和5.5%。到2007年，中國糖尿病人數(shù)又有一次大幅增加，當(dāng)年開展的一項調(diào)查顯示，中國糖尿病患病率達到9.7%。

這種疾病的增長趨勢在最近十多年里表現(xiàn)尤為突出。截至2013年中國學(xué)者于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)布研究時，中國的糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)從2007年的大約9250萬人，躍增到現(xiàn)在被廣泛引用的1.1億人。糖尿病患病率逼近12%，這也是目前最新有據(jù)可查的糖尿病調(diào)查數(shù)據(jù)。

醫(yī)學(xué)界將糖尿病主要分為三類。其一是1型糖尿病，也稱為青少年糖尿病，主要特點是患者體內(nèi)無法生成足夠的胰島素，需要每天使用胰島素治療。這種糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病，乃患者身體無法有效利用胰島素造成。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者人數(shù)占患者總數(shù)的90%。第三種妊娠糖尿病在中國并不多見。

不健康飲食和缺乏運動導(dǎo)致中國超重和肥胖比例日趨上升，這是引發(fā)2型糖尿病的最危險因素。中國現(xiàn)有1/3以上的成年人超重，7%的成年人肥胖。

“中國的2型糖尿病患病率在過去的二十多年中呈爆炸式增長。1980年，中國男性的患病率不到5%；現(xiàn)在，該比例已超過10%。主要原因在于不健康的生活方式，如，高糖和高脂的飲食結(jié)構(gòu)及缺乏運動等。”世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士稱。

不健康的生活方式不僅令成年人，也使中國兒童面臨罹患糖尿病的風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，中國11到17歲的青少年中超過4/5的人缺乏運動，兒童超重率和肥胖率快速增長。1985年，中國兒童超重率和肥胖率為3%，到2010年，約十分之一的女孩和五分之一的男孩超重和肥胖。

中國的糖尿病患病率超出了國人印象中肥胖問題嚴重的美國。寧光教授認為，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口城市化、老齡化，中國人生活水平、飲食營養(yǎng)、生活方式等也發(fā)生實質(zhì)性變化。高熱量、高脂肪、高糖和高鹽飲食明顯增加，體力活動水平顯著下降，久坐不動的生活方式非常普遍。這些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非傳染病在中國成為流行病。

可怕的并發(fā)癥

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、國際糖尿病聯(lián)盟西太平洋區(qū)候任主席紀立農(nóng)曾在國家衛(wèi)計委進行在線訪談時表示，糖尿病無法根治，患者只能通過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的治療及合理飲食來控制病情。不過，健康的生活方式可幫助人們有效地預(yù)防和遠離糖尿病。

正如民間流傳，“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥”。糖尿病可引起失明、血管病變、腎臟損傷、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥。高糖的血液會造成血管內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致微血管、大血管的病變，從而導(dǎo)致諸多嚴重問題。比如眼底的微血管病變影響視力，血管病變還包括中風(fēng)、脈管炎等。

神經(jīng)病變還可能進一步導(dǎo)致糖尿病足甚至截肢。“足部出現(xiàn)的潰瘍、壞死，如果不能夠治好的話，為了防止蔓延到全身只能把下肢截掉。”紀立農(nóng)說。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的權(quán)威糖尿病指南——《中國2型糖尿病防治指南2013年版》指出：“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）慢性并發(fā)癥調(diào)查組報告，在三甲醫(yī)院中住院的2型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出，占糖尿病醫(yī)療費用的最主要部分。”